血液透析療法是尿毒癥患者主要治療手段之一。血透室醫(yī)院感染防控工作質(zhì)量是直接影響血透病人預(yù)后和醫(yī)療效果的重要因素。（1）我科定期對醫(yī)院感染安全隱患進行排查，將分險管理應(yīng)用于日常管理中，采取針對性護理干預(yù)措施，取得良好效果?，F(xiàn)將護理體會匯報如下：

一、一般資料

我科使用中透析機共37臺。維持性血液透析140人，≥55歲84人，占透析人數(shù)的60%;長期置管29人，占透析人數(shù)的20.7%

二、血透室感染安全隱患

1、環(huán)境 "我科老年患者多，活動能力受限，陪護人員多，人員流動大，導(dǎo)致空氣流動差。病房的消毒不徹底，大量細菌滋生，開窗通風(fēng)不夠，增加醫(yī)院感染的發(fā)生率。（2）

2、物品管理不符要求 水處理系統(tǒng)及管道不能定期消毒，管道內(nèi)壁細菌累積，形成生物膜，導(dǎo)致細菌內(nèi)毒素進入患者血液引起熱源反應(yīng)。透析耗材多，存放不符合要求。

3、血透機消毒不徹底。血液透析屬于體外循環(huán)，護士操作過程中，頻繁接觸操作按鍵及面板，透析機表面受到細菌污染逐漸加重，透析結(jié)束后，透析機不能徹底消毒，可能發(fā)生醫(yī)院感染。（3）

4、部分護理人員對醫(yī)院感染防范意識不強，重視程度不夠，規(guī)章制度不全面，執(zhí)行不嚴。專家指出感染知識不足，無菌觀念不強，手衛(wèi)生依從性差是造成血液透析醫(yī)院感染的重要原因。（4）

三、護理干預(yù)對策

1、完善制度，布局合理 根據(jù)血透室建設(shè)規(guī)范，明確劃區(qū)，各區(qū)域不交叉，不逆流。及時根據(jù)最新規(guī)范更改修訂血透室感染管理制度，消毒隔離制度，透析液、透析用水管理制度等。

2、透析設(shè)備的管理 "水處理系統(tǒng)清洗消毒按說明進行，去除科室內(nèi)透析用水水箱，減少供水管路死角。做好機器表面上到下、從左到右，“M”型擦拭，有血跡時先處理。庫房明確一級、二級庫房分類放置。規(guī)范管理血液透析一次性材料是血液透析安全的重要保證。（5）

3、病人及家屬的管理 "我科老年患者及長期置管病人多，做好一對一宣教，改善營養(yǎng)及生活指導(dǎo)。老年人陪護多，嚴格落實陪護制度，上下機操作時段嚴格管理出入人員，減少空氣中浮塵，減少室內(nèi)感染的機會。（6）

4、護士的管理 有研究表明醫(yī)護人員數(shù)量是確保預(yù)防和減少交叉感染的前提。（5）隔離透析區(qū)避免交叉頂班。重視各項監(jiān)測，護士長負責(zé)感染監(jiān)測采樣，嚴格落實監(jiān)測制度是保證血透室醫(yī)院感染制度落實到位的重要手段。（1）2016版血液凈化中心醫(yī)院感染防控護理管理指南指出手衛(wèi)生是預(yù)防與控制醫(yī)院感染和醫(yī)務(wù)人員防護的最簡單、最方便、最經(jīng)濟的方法。針對護士手衛(wèi)生意識不強，認為戴手套，脫手套后可以不洗手，開展品管圈活動，使手衛(wèi)生依從率達到95%。加強護士法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險防范責(zé)任心，提高護士護理安全的重視程度。

四、總結(jié)

血透室為醫(yī)院感染管理重點科室。提高醫(yī)院感染防范意識，定期自查安全隱患，采取針對性性護理干預(yù)對策。2018年我科無醫(yī)院感染事件發(fā)生，各監(jiān)測培養(yǎng)無陽性指標，導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率下降12%。

參考文獻：

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[3]王慧.血透室醫(yī)院感染安全隱患與護理干預(yù)措施效果分析[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2017，2，（22）：42-42，44

[4]楊蕓.血液透析中發(fā)生醫(yī)院感染的因素分析與預(yù)防對策[J].中國護理管理，2010，10，（4）：8-9

[5]陳潔.血液透析室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的細節(jié)管理[J].中國藥物與臨床，2013，13，（4）：530-531

[6]沈益.血透室醫(yī)院感染安全隱患與護理干預(yù)措施[J].護理實踐與研究，2013，10，（23）：74-75