摘要：目的：研究危重老年患者護理過程中存在的風(fēng)險，針對護理風(fēng)險實施相應(yīng)的對策。方法 選取2018年6月至2019年6月入我院搶救和治療的老年患者共計60例，按照隨機的方式將其分為對照組和實驗組，每組患者30例，針對對照組患者實施常規(guī)護理，針對實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，建立護理風(fēng)險分析與預(yù)防機制，合理控制風(fēng)險，觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)，對比兩組患者的護理風(fēng)險事件和護理滿意度。結(jié)果 實驗組患者護理效果較好，風(fēng)險發(fā)生概率較低，患者及家屬護理滿意度較高，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對老年危重癥患者實施護理風(fēng)險管理，加強風(fēng)險分析和防范，可以減少護理差錯事件的發(fā)生，提高護理效率，促進患者早日恢復(fù)健康，護理風(fēng)險管理具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：危重患者;護理風(fēng)險;風(fēng)險管理

隨著我國人口老齡化的加快，各大醫(yī)院接診了越來越多的老年危重患者，老年人由于身體機能退化，抵抗力和免疫力逐漸降低，患上某類疾病后恢復(fù)能力較差，在老年危重患者搶救和護理過程中，選擇適合的護理模式至關(guān)重要。在老年危重患者護理過程中要做好風(fēng)險分析和風(fēng)險管理，避免護理中發(fā)生失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床診療中，很多老年患者身體素質(zhì)較差，病情不太穩(wěn)定，護理人員要提高風(fēng)險管理意識，提高服務(wù)意識，進而提高護理服務(wù)質(zhì)量。本次研究選取了2018年6月至2019年6月入我院搶救和治療的老年患者共計60例作為研究對象，現(xiàn)將具體護理過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月至2019年6月入我院搶救和治療的老年患者共計60例，按照隨機的方式將其分為對照組和實驗組，每組患者30例。對照組中男性患者17例，女性患者13例，年齡66-81歲，平均年齡為（71.4±1.9） 歲;實驗組中男性患者16例，女性患者14例，年齡68-82歲，平均年齡為（73.5±2.5）歲。兩組患者均經(jīng)過專業(yè)診斷確診為危重癥患者，老年患者中部分患有心腦血管疾病及腎臟、肝臟累疾病，兩組患者在一般資料上無明顯差異，具有可比性 （P>0. 05）。

1.2方法

針對對照組患者實施常規(guī)護理，包括做好患者證明體征監(jiān)測，檢查患者心率、脈搏、血壓、呼吸燈，做好必要的藥物護理等等。針對實驗組患者實施護理風(fēng)險管理，開展優(yōu)質(zhì)護理，重視風(fēng)險分析，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生概率，提高護理質(zhì)量，具體過程如下。

（1）組織護理人員定期進行培訓(xùn)和教育，護士定期參加護理風(fēng)險事件責(zé)任劃分和承擔(dān)相關(guān)法律知識講座，護理人員要明確風(fēng)險事件的危害，提高護理人員的責(zé)任意識和風(fēng)險管理意識。

（2）建立護理質(zhì)量管理小組。醫(yī)院科室要建立護理質(zhì)量管理小組，重視提高護理人員對老年危重患者的護理能力，提高護理人員的安全意識，要建立由護士長、責(zé)任護士組成的護理質(zhì)量管理小組，醫(yī)院科室要負責(zé)最該小組的監(jiān)督和管理，對小組進行考核，小組負責(zé)對具體護士的護理工作進行監(jiān)督，及時發(fā)展護理過程中潛在的風(fēng)險，消除誘因，降低風(fēng)險發(fā)生的可能。

（3）提高護理人員護理技能。醫(yī)院科室要定期組織護理人員進行學(xué)習(xí)，提高其護理專業(yè)知識，不僅要重視理論知識的培養(yǎng)，還要提高護理人員的護理實踐能力，從而確保護理人員具備較為專業(yè)的護理工作業(yè)務(wù)能力，降低護理不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

（4）建立風(fēng)險處理機制。隊友老年危重癥患者要做好護理風(fēng)險管理，尤其在護理風(fēng)險發(fā)生以后，要做好及時的處理和糾正，提高醫(yī)院科室護理人員對患者并發(fā)癥的處理，及時告知主治醫(yī)生處理患者的特殊情況。

1.3老年危重患者護理風(fēng)險因素分析

1.3.1患者自身風(fēng)險

（1）老年患者身體各項機能開始退化，身體比較虛弱，一旦病情惡化，身體會變得更不協(xié)調(diào)，切運動能力較差，身體免疫力較低，更容易引發(fā)感染和其他并發(fā)癥;

（2）部分老年患者患有心腦血管疾病，如心力衰竭、高血壓、冠心病、糖尿病合并其他疾病等，患者血壓不夠穩(wěn)定，偶爾經(jīng)常會發(fā)生頭暈、頭痛等癥狀，有時會有跌倒的風(fēng)險。部分患有骨科疾病的患者由于肢體活動受限，骨骼與肌肉功能降低，導(dǎo)致身體運動協(xié)調(diào)能力降低，也會發(fā)生跌倒或跌下床的危險;

（3）部分老年人因為身體長期受病痛折磨，會產(chǎn)生煩躁和焦慮抑郁的情緒，部分老年人比較敏感，不希望麻煩別人，怕遭如嫌棄，經(jīng)常在從事一些活動時發(fā)生意外跌傷等等。

1.3.2環(huán)境風(fēng)險

醫(yī)院科室病室如果不夠清潔，設(shè)備和物品擺放凌亂，老年患者上下床和行走時容易被絆倒;病床腳未上鎖，搖床未歸位，老年患者下床時沒有扶著床欄桿，如果座椅不夠穩(wěn)定，床太高，廁所無扶手，地面有積水，地面濕滑都會導(dǎo)致患者發(fā)生風(fēng)險。

1.3.3醫(yī)院風(fēng)險

醫(yī)院科室護理人員責(zé)任感不足，護理風(fēng)險意識較差，沒有嚴格落實護理安全管理制度，護理專業(yè)知識水平和實踐能力有待提高。護理人員要針對嚴重病情患者加強巡視密度，對高危藥物進行科學(xué)管理，現(xiàn)實中藥物的管理不到位，對患者和家屬健康教育不足。癱瘓、昏迷、大小便失禁的患者由于長期臥床會導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，不做好及時處理，會引發(fā)皮膚組織感染。

1.4評價標準

對比兩組患者護理效果，護理不良反應(yīng)發(fā)生概率，對比兩組患者護理滿意度。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采取SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用S±X表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，采用t 檢驗、χ2，驗表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理風(fēng)險管理，兩組患者比較，實驗組患者明顯護理效果較好，實驗組中有2例患者發(fā)生跌倒，對照組中有2例患者發(fā)生壓瘡，3例患者跌倒，1例患者發(fā)生靜脈血栓，明顯實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況較多。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0. 05。

3 討論

現(xiàn)階段，有眼接診的老年危重癥患者較多，老年患者由于年紀較大，患者身體素質(zhì)較差，抵抗力和免疫力較低，做好老年危重癥患者的護理風(fēng)險分析至關(guān)重要，要采取科學(xué)的手段，提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險發(fā)生的可能。老年人疾病較重，其家屬對患者護理要求較高，為減少患者發(fā)生并發(fā)癥和不良反應(yīng)，醫(yī)院科室要做好護理人員的教育和培訓(xùn)，提高其風(fēng)險抵御意識，及時解決護理過程中遇到的問題。

本次研究中選取了60例患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組，對對照組患者實施常規(guī)護理，對實驗組患者實施護理風(fēng)險管理，經(jīng)過護理后，實驗組患者的護理效果較好，實驗組中患者發(fā)生不良反應(yīng)較少，并發(fā)癥較少，明顯護理風(fēng)險管理的作用較大，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

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