摘要：目的：觀察安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年3至9月普外科收治的行擇期手術(shù)患者180例，其中3至6月收治的90例患者為對照組，采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;7至9月收治的90例患者為觀察組，采用安全隱患自查模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察并比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生術(shù)前意外碰傷0例、器械準(zhǔn)備不充分1例、術(shù)中體位不當(dāng)1例、術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)感染2例、手術(shù)資料記錄失誤2例、護(hù)理投訴2例，對照組分別為2、3、1、2、5、5例。觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組（8.9%vs20.0%，P<0.05）。結(jié)論：用安全隱患自查模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：安全隱患自查模式;手術(shù)室護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用

引言

手術(shù)室主要是負(fù)責(zé)患者手術(shù)治療以及搶救的工作場所，具有工作強(qiáng)度大、工作節(jié)奏快等基本特征，在一定程度上增加安全隱患以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率。所以，加大手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的力度，對于手術(shù)室護(hù)理工作中不安全的因素進(jìn)行全面識(shí)別以及評價(jià)，采用安全隱患自查模式進(jìn)行干預(yù)，不僅能為護(hù)理安全提供保障，還可促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量明顯提升。本文對我院手術(shù)室治療的患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理、安全隱患自查模式進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果總結(jié)如下。

1、對象和方法

1.1、對象

選取2018年3至9月本院普外科收治的行擇期手術(shù)患者180例，排除有精神疾病、意識(shí)障礙、視聽障礙等無法配合治療的患者。其中3至6月收治的90例患者為對照組，采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;7至9月收治的90例患者為觀察組，采用安全隱患自查模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組男51例，女39例;年齡21～67（45.2±10.1）歲。對照組男53例，女37例;年齡23～65（46.3±11.1）歲。兩組患者性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2、方法

對照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行。具體要點(diǎn)包括手術(shù)室相關(guān)物品、器械的保管，麻醉方法、術(shù)中輸液輸血以及感染管理、臨床急救知識(shí)的熟悉掌握，其中無菌操作貫穿管理始終。觀察組采用安全隱患自查模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容如下。

成立安全隱患自查小組：護(hù)士長或主管護(hù)師牽頭成立安全隱患自查小組，共同商討制定手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的整改方案，護(hù)士長或主管護(hù)師負(fù)責(zé)小組工作的監(jiān)督、管理與總結(jié)，其他4位小組成員包括1位責(zé)任護(hù)士和3位護(hù)士。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)記錄并通報(bào)手術(shù)室常見的安全隱患，并負(fù)責(zé)實(shí)施小組制定好的整改方案。護(hù)士負(fù)責(zé)配合責(zé)任護(hù)士的工作，并做好手術(shù)室的日常管理、巡視和匯報(bào)工作。自查小組每周召開1次會(huì)議，總結(jié)本周的安全隱患，并提出對應(yīng)的整改措施。

培養(yǎng)安全隱患意識(shí)：每隔一段時(shí)間需要開展安全隱患的培訓(xùn)工作，有助于醫(yī)務(wù)人員對安全隱患自查模式進(jìn)行了解，促進(jìn)其專業(yè)水平提升的期間還可使安全隱患自查意識(shí)明顯增強(qiáng)。通過運(yùn)用有效的安全隱患自查操作技巧，使風(fēng)險(xiǎn)事件概率明顯降低。

制定相應(yīng)整改措施：針對上述可能存在的安全隱患，自查小組整改方案如下。（1）制定并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度。①手術(shù)室儀器設(shè)備及器械管理制度：建立手術(shù)室儀器設(shè)備及器械日常質(zhì)量控制及維修制度，為手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理做好鋪墊。②導(dǎo)管管理制度：降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。③護(hù)理人員培訓(xùn)制度：定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，目的包括端正工作態(tài)度、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律意識(shí)，鞏固專業(yè)知識(shí)與操作技能等。（2）手術(shù)過程風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防要點(diǎn)。①術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“三查三審”制度，責(zé)任護(hù)士備齊醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)急救物品，2位護(hù)士在轉(zhuǎn)運(yùn)前核對患者個(gè)人信息、手術(shù)部位及術(shù)前用藥、血液檢查報(bào)告、麻醉方式、術(shù)野等基本資料，確認(rèn)上述信息無誤后，評估患者生命體征、皮膚情況、向能準(zhǔn)確表達(dá)的患者或家屬詢問藥物過敏史及疾病史，再者注意轉(zhuǎn)運(yùn)中患者安全，最后核對手術(shù)室確保手術(shù)間停放準(zhǔn)確。②術(shù)中護(hù)士再次核對以上情況;配合醫(yī)生調(diào)整患者體位預(yù)防壓瘡;責(zé)任護(hù)士核對術(shù)中口頭用藥醫(yī)囑，包括藥物名稱、劑量、用法，確認(rèn)無誤后方可使用并記錄。

1.3、臨床觀察指標(biāo)

由專業(yè)的護(hù)理人員對觀察組、對照組研究對象術(shù)后感染、手術(shù)操作失誤、記錄信息錯(cuò)誤、術(shù)前準(zhǔn)備不及時(shí)等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率進(jìn)行記錄，并進(jìn)行對比，用于判定不同護(hù)理管理模式的有效性。

2、結(jié)果

觀察組患者發(fā)生術(shù)前意外碰傷0例、器械準(zhǔn)備不充分1例、術(shù)中體位不當(dāng)1例、術(shù)后導(dǎo)管相關(guān)感染2例、手術(shù)資料記錄失誤2例、護(hù)理投訴2例，對照組分別為2、3、1、2、5、5例。觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組（8.9%vs20.0%，P<0.05）。

3、討論

基于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員往往需要承擔(dān)繁重的工作量，再加上各類人員流量大、復(fù)雜的設(shè)備、繁多的藥物和較高的環(huán)境衛(wèi)生清潔度，致使管理起來難度很大。安全隱患自查模式作為一種新型的風(fēng)險(xiǎn)管理模式，護(hù)理人員通過識(shí)別、分析和排除手術(shù)室內(nèi)潛在的各種安全隱患，可以制定行之有效的措施來有效的防范各種安全隱患，以此可以極大的提高手術(shù)室的安全系數(shù)，并且通過對安全隱患的自查，有助于整改方案的貫徹落實(shí)，增加手術(shù)的安全性，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，從而對于醫(yī)院公眾形象的改善十分有利。因此，在手術(shù)室護(hù)理工作中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對降低風(fēng)險(xiǎn)隱患具有非常重要的意義。最近幾年，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中開始廣泛的應(yīng)用安全隱患自查模式，該模式主要是通過護(hù)理人員有效的排查手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)因素以及安全隱患，并進(jìn)行評估以及識(shí)別，對常見的安全隱患進(jìn)行總結(jié)、分析以及討論，制定針對性的處理對策，建立操作流程以及規(guī)范，并對護(hù)理人員開展專業(yè)的教育以及培訓(xùn)，使其風(fēng)險(xiǎn)自查意識(shí)明顯提升，能夠在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中運(yùn)用防范措施，促進(jìn)其護(hù)理問題得到有效解決。

本研究以180例手術(shù)患者為研究對照，結(jié)果顯示采用安全隱患自查模式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對照組。這說明安全隱患自查模式能避免或減少護(hù)理過程中對患者的傷害、保證患者安全，從而提高手術(shù)的整體治療效果。該模式管理下護(hù)理人員各司其職、職責(zé)明確，加強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)，保證了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。且該模式給予了護(hù)理人員更多的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)了工作積極性、鍛煉了主動(dòng)思考能力，促使護(hù)理人員自覺去認(rèn)識(shí)、發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中實(shí)施安全隱患自查模式效果較好，可有效提高護(hù)理滿意度，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李蕊.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2019（03）：189.

[2]甄紅.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（23）：114-115.

[3]王玉紅，鄭晴亮.安全隱患自查模式在骨科手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（35）：4431-4433.

[4]李卓瑤.安全隱患自查模式在耳鼻喉手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2018，16（30）：3810-3812.

[5]王珊丹.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（69）：86.