摘要：醫(yī)院是重要的醫(yī)療活動(dòng)發(fā)生場(chǎng)所，在醫(yī)院中，門(mén)診負(fù)責(zé)接收患者，進(jìn)行病情初步判斷和分流，急診負(fù)責(zé)對(duì)危重癥及突發(fā)病癥患者進(jìn)行搶救處理，當(dāng)需要將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，安全的、無(wú)縫對(duì)接的將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到合適的科室或者院外，就顯得異常的重要，這個(gè)階段也極容易產(chǎn)生工作疏漏或者病患病情加重等情況。本文以門(mén)急診護(hù)理對(duì)危重癥住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理管理探究為題，結(jié)合危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題，來(lái)綜合探討和整理門(mén)急診在危重癥住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的護(hù)理管理方法和注意事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞：門(mén)急診;危重癥;患者轉(zhuǎn)運(yùn);護(hù)理;管理

1.概況

醫(yī)院是社會(huì)重要的醫(yī)療場(chǎng)所，每天有大量的病患到醫(yī)院進(jìn)行就診，根據(jù)醫(yī)院的工作管理職責(zé)分類(lèi)，門(mén)診負(fù)責(zé)接收患者，進(jìn)行病情初步判斷和分流，急診負(fù)責(zé)對(duì)危重癥及突發(fā)病癥患者進(jìn)行搶救處理。根據(jù)病情治療和護(hù)理需要，門(mén)急診需要將一些危重癥住院病患轉(zhuǎn)運(yùn)到合適的科室或者外院繼續(xù)治療，在這個(gè)過(guò)程中需要對(duì)不同的危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行不同方案的護(hù)理工作，否則及其容易造成患病病情加重或者不利于后續(xù)治療的情況。

2.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中常見(jiàn)性問(wèn)題

對(duì)于門(mén)急診的危重病患的轉(zhuǎn)運(yùn)工作是一個(gè)相對(duì)日常的醫(yī)療活動(dòng)和行為，但是由于其特殊性和病患個(gè)體差異性較大，因此在日常的工作中容易出現(xiàn)一些問(wèn)題和疏忽。

2.1 部分醫(yī)護(hù)人員的意識(shí)不足

醫(yī)院雖然是個(gè)各類(lèi)醫(yī)療活動(dòng)的發(fā)生場(chǎng)所，但是實(shí)際上也是各類(lèi)醫(yī)療糾紛發(fā)生的場(chǎng)所，有些醫(yī)療糾紛是因?yàn)楣ぷ魇韬鲈斐?，有更多的是因?yàn)樵卺t(yī)患關(guān)系之間溝通不良造成的誤解，這些誤解簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是爭(zhēng)執(zhí)，但是如果由于溝通不良和誤解造成危重病患在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的護(hù)理不及時(shí)，從而給病患帶來(lái)?yè)p傷，這種后果就會(huì)極為嚴(yán)重。

2.2 準(zhǔn)備工作不到位

危重癥住院患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作是一件十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，在前期有非常大量的?zhǔn)備工作需要做，然而在實(shí)際的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程前，卻十分缺少完整的體系化的準(zhǔn)備工作。比如是否有一套完整的轉(zhuǎn)運(yùn)方案，其中會(huì)包括路線應(yīng)急情況以及備用方。轉(zhuǎn)一圈如果接收科室并沒(méi)有做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)之后患者無(wú)法得到及時(shí)的護(hù)理照顧。

2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù)不足

在轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中容易出現(xiàn)監(jiān)護(hù)不足的問(wèn)題，危重癥患者的病情大多發(fā)展趨勢(shì)較快，突發(fā)情況較多，因此在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，如果無(wú)法對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)格嚴(yán)密的監(jiān)控，那么很難在其病情突然發(fā)生變化時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)急救措施。

2.4 交接工作不完善

每個(gè)患者的病例、用藥情況，生命體征，觀察數(shù)據(jù)等等，都是病患的重要醫(yī)療資料。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中除了要保證病患的安全轉(zhuǎn)運(yùn)之外，也需要對(duì)相應(yīng)的材料進(jìn)行有效的交接。然而在實(shí)際的工作過(guò)程中，由于急診對(duì)于病患的接收和治療護(hù)理時(shí)間尚短，因此在資料的收集和整理過(guò)程中，難免出現(xiàn)一些疏漏和不及時(shí)，那這種對(duì)接工作不完善，所造成后期科室在進(jìn)行護(hù)理和治療活動(dòng)時(shí)缺少了判斷依據(jù)，容易延誤病情。

3.門(mén)急診對(duì)危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理方法和注意事項(xiàng)

在醫(yī)院通常情況下，突發(fā)疾病的患者送到急診室進(jìn)行搶救，一般給予患者初步的診斷、搶救、復(fù)蘇后由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)入各科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和治療。

3.1 提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都需要擁有和掌握的，也可以算是一種醫(yī)護(hù)工作的技能，這一類(lèi)意識(shí)可以避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，同時(shí)也保證醫(yī)療工作能夠順利、良性的進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)該和病患及其家屬進(jìn)行有效的溝通，解釋所有可能醫(yī)療活動(dòng)和動(dòng)作的意義，也需要讓家屬明白在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有可能出現(xiàn)的問(wèn)題和家屬應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)的突發(fā)性事件的搶救工作能夠順利進(jìn)行，也讓能夠有效的減少醫(yī)患矛盾糾紛的發(fā)生。

3.2 轉(zhuǎn)運(yùn)前做好轉(zhuǎn)運(yùn)方案及備選方案

在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全面的監(jiān)控，選擇一個(gè)合適的時(shí)機(jī)才能夠?qū)颊哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，如果時(shí)機(jī)不恰當(dāng)不合適，將對(duì)患者造成很大的生命安全危機(jī)。除此之外還需要選擇一個(gè)比較合適的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，轉(zhuǎn)移路線是在轉(zhuǎn)型方案中十分重要的，如果一旦出現(xiàn)了突發(fā)情況的話，我們還需要一個(gè)相對(duì)妥善的應(yīng)急備用方案。在轉(zhuǎn)運(yùn)前需要準(zhǔn)備好患者的所有生命體征資料，以及病例病患資料，以供科室在接收時(shí)對(duì)病人進(jìn)行全面的病情判斷和護(hù)理方案制定。我們希望轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程可以足夠的短，因此再轉(zhuǎn)一圈需要跟接收科室進(jìn)行對(duì)接，已確定就說(shuō)課時(shí)已經(jīng)做好，完全的接收準(zhǔn)備之后才將病患開(kāi)始轉(zhuǎn)移。

3.3 對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能性突發(fā)情況預(yù)判

加強(qiáng)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的數(shù)據(jù)監(jiān)控體系，由專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，一旦突發(fā)情況出現(xiàn)，也可以采取救治措施。在轉(zhuǎn)運(yùn)前的轉(zhuǎn)運(yùn)方案制定中，也需要對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行有效的預(yù)判，制定急救方案，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中一旦出現(xiàn)了突發(fā)性事件，便可以及時(shí)的使用急救備用方案來(lái)進(jìn)行搶救。

3.4 確保交接工作事無(wú)巨細(xì)

確保病患的交接工作，事無(wú)巨細(xì)是十分重要的。是。在變換轉(zhuǎn)運(yùn)之前，應(yīng)當(dāng)整理病患就醫(yī)以來(lái)的各類(lèi)病情病癥數(shù)據(jù)，包括病情發(fā)展過(guò)程，用藥以及近期的生命體征，數(shù)據(jù)變化過(guò)程等等和對(duì)接科室，討論后續(xù)的治療方案。再將醫(yī)療資料全部和對(duì)接科室進(jìn)行對(duì)接之后，相關(guān)醫(yī)療資料也需要在門(mén)急診進(jìn)行有效的備案。

4.總結(jié)

這些年來(lái)，我國(guó)再進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員的技術(shù)能力，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，意識(shí)等等各方面都有了更多的重視，也加重了培訓(xùn)的力度。醫(yī)療糾紛是醫(yī)療活動(dòng)中不可避免的事情，但是同時(shí)。大量的病患對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有更多的需求，這些對(duì)于醫(yī)院的日常管理工作有了更高的要求。門(mén)急診是醫(yī)院面對(duì)患者的第一線，門(mén)急診對(duì)病患進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，需要和對(duì)接科室有良好的對(duì)接工作，同時(shí)跟病患及其家屬有良好的溝通。提高醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)把控意識(shí)，為轉(zhuǎn)運(yùn)工作簡(jiǎn)歷完善的轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程，細(xì)化轉(zhuǎn)運(yùn)方案，對(duì)可能性時(shí)間進(jìn)行有效的預(yù)判和應(yīng)急方案設(shè)置等等，這些都將是保障門(mén)急診對(duì)于危重癥住院病患轉(zhuǎn)運(yùn)工作的重要注意事項(xiàng)，也是能夠盡最大程度保障病患個(gè)人權(quán)益的醫(yī)護(hù)工作責(zé)任心及態(tài)度。

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