摘要：目的：探析重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理管理中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果研究。方法：選取30例在本院ICU病房接受治療的患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組n=15例與對(duì)照組n=15例，其中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施PDCA循環(huán)法護(hù)理管理方案，對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：實(shí)施不同護(hù)理方案后，實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生不良事件幾率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）;患者以及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理管理中，應(yīng)用PDCA循環(huán)法管理方案，能夠提高護(hù)理人員對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、相關(guān)技能的掌握，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全管理中的不足進(jìn)行整改，形成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，增加患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：PDCA 循環(huán)法;重癥監(jiān)護(hù)室;質(zhì)量管理

PDCA循環(huán)法是現(xiàn)代管理中的一種常用方法，在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用，能夠確保臨床護(hù)理服務(wù)與管理質(zhì)量的提升，是一種有效的管理工具，具有持續(xù)改進(jìn)的特點(diǎn)，對(duì)于提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義?；诖?，本研究將PDCA循環(huán)法在ICU護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取30例在本院ICU病房接受治療的患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組n=15例與對(duì)照組n=15例，其中，實(shí)驗(yàn)組： 男 9 例、女6例，年齡 38 ～ 72 歲，平均（ 54.36 ±8.25） 歲; 對(duì)照組： 男 10 例、女 5例; 年齡 40 ～71 歲，平均（ 53.79 ±8.31） 歲。2 組在年齡、性別、文化程度、手術(shù)類型、護(hù)理人員重癥監(jiān)護(hù)室工作時(shí)間、職稱、學(xué)歷等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ "P >0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的管道安全管理方法，即患者術(shù)畢入重癥監(jiān)護(hù)室，護(hù)理人員與手術(shù)護(hù)送人員做好交接，認(rèn)真做好對(duì)各種管道的評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)，按照重癥監(jiān)護(hù)室制定的各管道管理與維護(hù)護(hù)理流程及安全操作流程進(jìn)行管理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用 PDCA 循環(huán)法強(qiáng)化重癥監(jiān)護(hù)室患者安全管理，首先對(duì)所有的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員進(jìn)行 PDCA 工作程序進(jìn)行培訓(xùn)，并經(jīng)過(guò)考核。PDCA 體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式是計(jì)劃（ Plan） 、執(zhí)行（ Do） 、檢查（ Check） 和處理（ Action） 的科學(xué)工作程序進(jìn)行管理循環(huán)，該循環(huán)實(shí)際上是一個(gè)小螺旋，每次循環(huán)都將起點(diǎn)提高到一個(gè)新的水平，是持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)提升的過(guò)程，具體操作如下：

1. PLAN：首先選取護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)建立管理小組，對(duì)ICU的護(hù)理情況進(jìn)行分析，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)控與改進(jìn)，確保護(hù)理質(zhì)量的提升;
2. DO：首先做好護(hù)理人員培訓(xùn)，采用小講課、晨會(huì)提問(wèn)、讀書(shū)報(bào)告會(huì)、自學(xué)等形式對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤。培訓(xùn)內(nèi)容包括各種管道安全管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)、各種管道維護(hù)操作技能、以及各個(gè)護(hù)理流程的注意事項(xiàng)等，對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)，實(shí)行“評(píng)估-強(qiáng)化-考核-再?gòu)?qiáng)化”直至護(hù)理人員完全掌握。
3. CHECK：定期或不定期對(duì)ICU出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后評(píng)價(jià)護(hù)理改進(jìn)方案的實(shí)施效果;
4. ACTION：安排檢驗(yàn)人員核對(duì)ICU護(hù)理狀況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)改進(jìn)不及時(shí)或不合理的問(wèn)題，并提出整改的內(nèi)容和措施，同時(shí)并隨機(jī)選取患者進(jìn)行詢問(wèn)，將患者提出的意見(jiàn)記錄在冊(cè)，并每月進(jìn)行1次護(hù)理評(píng)價(jià)，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足為下一輪 PDCA 持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率以及患者或家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS22. 0 軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用% 表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0. 05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組管道不良事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良事件幾率為6.67%顯著低于對(duì)照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

患者以及家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

ICU護(hù)理需要注重護(hù)理過(guò)程中的各種細(xì)節(jié)，針對(duì)可能影響患者臨床療效的高危因素進(jìn)行分析，并采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，從而提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和思想觀念，感受到臨床護(hù)理管理的專業(yè)性，有助于降低ICU患者的并發(fā)癥發(fā)生率，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要前提。PDCA是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)管理工作客觀規(guī)律總結(jié)出一種科學(xué)的管理方法和工作程序，P-計(jì)劃（plan）、D-實(shí)施（DO）、C-檢查（Check）和A-處理（Action），這四個(gè)階段可以把任何管理事項(xiàng)聯(lián)系起來(lái)。PDCA管理既要求事情計(jì)劃、預(yù)防出錯(cuò)，又強(qiáng)調(diào)事中檢查、調(diào)整，更有不斷總結(jié)提升的管理功效。

PDCA循環(huán)法主要是從患者治療期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠有效滿足患者的各種需求，從而能夠提高對(duì)疾病以及治療的認(rèn)知水平，從而提高患者對(duì)于臨床治療的配合度，從而預(yù)防治療中斷的現(xiàn)象出現(xiàn)，確保臨床治療的有效性。由于ICU治療期間可能會(huì)產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，因此在臨床護(hù)理的過(guò)程中需要針對(duì)各種常見(jiàn)的并發(fā)癥提出有效的干預(yù)措施，從而能夠緩解患者的不良反應(yīng)癥狀，有助于提高患者的舒適度，改善患者的生活質(zhì)量。ICU護(hù)理人員需要熟練掌握患者臨床護(hù)理流程，并且在為患者提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，凸顯人文思想的貫徹，因此需要加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，從而提高自身的護(hù)理能力，有效提高綜合護(hù)理質(zhì)量[2]。在護(hù)理的過(guò)程中需要與患者和家屬進(jìn)行溝通，告知患者ICU病房的常見(jiàn)注意事項(xiàng)，從而降低來(lái)源于患者及家屬的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

PDCA循環(huán)法將過(guò)去的被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理模式，提高了臨床護(hù)理的有效性，主動(dòng)尋找護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，積極參與臨床管理，從而提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩陌踩浴１敬窝芯坑^察中，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者或家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明PDCA循環(huán)法在ICU護(hù)理管理中具有較好的應(yīng)用效果，能夠減少護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒聚芬.PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理對(duì)ICU護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，13（2）：245～248

[2]何彬，阮宏兵，何桂蘭，等.PDCA管理模式在降低ICU患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：100～101