摘要：目的：了解護(hù)士有效護(hù)理工時(shí)，為提高護(hù)理工作效率提供依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取心內(nèi)科、心外科病區(qū)各2個(gè)科室為研究場(chǎng)地，選取操作麻利的資深護(hù)士20名為研究對(duì)象，通過4名經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)觀察5個(gè)工作日測(cè)量護(hù)士所有護(hù)理內(nèi)容及花費(fèi)時(shí)間。結(jié)果 日人均耗時(shí)最長(zhǎng)的前3個(gè)直接護(hù)理工作項(xiàng)目是靜脈內(nèi)注射·點(diǎn)滴、全身觀察與相關(guān)評(píng)估、病房?jī)?nèi)的整理、健康教育、把握對(duì)方需求;間接護(hù)理時(shí)間員工間的交班、聯(lián)絡(luò) 、護(hù)理相關(guān)記錄 。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，對(duì)護(hù)士提出了更高要求，應(yīng)根據(jù)工作量和人員層級(jí)合理安排工作內(nèi)容及比重。點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：心血管專科醫(yī)院;護(hù)理工時(shí);調(diào)查報(bào)告

護(hù)理工時(shí)測(cè)定是衡量護(hù)理工作量的基礎(chǔ)，也是計(jì)算病房所需護(hù)士人數(shù)的基本手段，在很多護(hù)理人員配置研究中被應(yīng)用[1-3]。研究顯示，充分的人力資源可以明顯降低患者死亡率，提高護(hù)士工作熱情，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。近年來(lái)，關(guān)于國(guó)內(nèi)外護(hù)士的工作時(shí)長(zhǎng)有很多研究，然而，尤其在三甲醫(yī)院，眾多的患者，繁重的護(hù)理工作，護(hù)士加班現(xiàn)象亦很常見;長(zhǎng)期以來(lái)，不僅影響護(hù)理人員的身心健康，護(hù)士離職率明顯升高，患者安全管理不能有效落實(shí)?；趦?yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，如何延長(zhǎng)直接護(hù)理時(shí)間，縮短間接護(hù)理時(shí)間，一方面增加照顧患者時(shí)間，另一方面優(yōu)化工作流程，提高工作效率，是護(hù)理管理人員面對(duì)的重要課題。本研究于2018.6～10對(duì)護(hù)理工時(shí)進(jìn)行了調(diào)查分析，旨在制定高效的工作流程，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 我院是一所三級(jí)甲等心血管?？漆t(yī)院，開放床位750張，設(shè)32個(gè)護(hù)理單元，

注冊(cè)護(hù)士830名。2018.6～10隨機(jī)抽取心內(nèi)科、心外科病區(qū)各2個(gè)科室為研究場(chǎng)地，選取責(zé)任護(hù)士20名為研究對(duì)象。其中，20名護(hù)士均為女性，年齡20～47歲。大專學(xué)歷8人，本科10人，碩士2人。工作年限lt;3年2人，3～5年6人，6～10年6人，gt;10年6人。

1.2 研究方法

1.2.1調(diào)查人員的培訓(xùn) "由經(jīng)過專門培訓(xùn)的4名調(diào)查員進(jìn)行，記錄下護(hù)理人員工作的全部?jī)?nèi)容及占用的時(shí)間。

1.2.2研究工具 "于2018.6～7分別列出我院護(hù)理工作內(nèi)容，按照直接、間接護(hù)理服務(wù)、管理類進(jìn)行劃分，同時(shí)與日本護(hù)理專家進(jìn)行商討與修訂，最終確定了164項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，形成護(hù)理工時(shí)測(cè)定調(diào)查表。

1.2.3測(cè)量工具 "使用秒表，每5分鐘記錄一次，進(jìn)行各項(xiàng)操作的計(jì)時(shí)，精確到秒。

1.2.4測(cè)量項(xiàng)目

1.2.4.1 直接護(hù)理 "直接為患者提供護(hù)理所需的時(shí)間。本次調(diào)查直接護(hù)理124項(xiàng)包含：患者的安全與舒適、清潔外表、更衣、排泄、飲食、變換體位、移動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、巡視觀察、溝通、教育宣教、住院期間相關(guān)服務(wù)、環(huán)境、物品管理傳遞、各類給藥治療處置、各系統(tǒng)（呼吸、循環(huán)、消化、腎泌尿、皮膚、感覺等）的處理、各類檢查檢驗(yàn)、診療等。

1.2.4.2間接護(hù)理 "間接護(hù)理做準(zhǔn)備的時(shí)間。本次調(diào)查43項(xiàng)間接護(hù)理包含：醫(yī)療儀器的使用及維護(hù)、預(yù)防感染、各類聯(lián)絡(luò)報(bào)告、信息收集、各類記錄、各類會(huì)議、各類管理、室內(nèi)的整理清掃、員工教育、各類活動(dòng)、員工行為等。

1.2.5預(yù)實(shí)驗(yàn) ""抽取心外科1個(gè)科室進(jìn)行預(yù)調(diào)查，調(diào)查人員為當(dāng)班的1名責(zé)任護(hù)士，調(diào)查時(shí)間為08：00～17：30。

1.2.6調(diào)查方法 采用盲法，對(duì)白班護(hù)士，包括主班，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理時(shí)間測(cè)量，每5分鐘記錄一次，測(cè)量時(shí)間從早上7：30到下班離開醫(yī)院。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1直接護(hù)理時(shí)間與間接護(hù)理時(shí)間耗時(shí)前五項(xiàng)排序

3 討論

護(hù)理工作量是反映護(hù)理工作情況的重要指標(biāo)，是衡量護(hù)理人員工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，確定臨床護(hù)理人員配置的重要依據(jù)[4]。結(jié)果顯示，靜脈內(nèi)注射·點(diǎn)滴占67%，全身觀察與相關(guān)評(píng)估占32%，病房整理占29%，把握對(duì)方需求占14%。以患者（個(gè)人+集體）為對(duì)象健康教育占12%。對(duì)患者健康教育和指導(dǎo)做為下一步關(guān)注重點(diǎn)。間接護(hù)理時(shí)間占整個(gè)護(hù)理項(xiàng)目的63%，其中員工間交班、聯(lián)絡(luò)、調(diào)整占30%，整理占26%（打印責(zé)護(hù)計(jì)劃、協(xié)助主班整理病歷資料、打印護(hù)理記錄單），記錄占25%。建議縮短整理、打印時(shí)間，提高直接護(hù)理時(shí)間。

培養(yǎng)護(hù)士節(jié)力思維，訓(xùn)練護(hù)士快速走路。優(yōu)化護(hù)理工作流程，充分使用護(hù)理移動(dòng)治療車，減少來(lái)回走動(dòng)時(shí)間完善，完善信息化護(hù)理操作系統(tǒng)。在病區(qū)設(shè)置文秘崗位，協(xié)助處理醫(yī)囑、病歷整理、物資管理等日常事務(wù)工作，使護(hù)士有更多的時(shí)間與患者溝通并進(jìn)行健康教育[5-6];

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