摘要：本文以布魯納的發(fā)現式學習理論教學法為主，結合護理新職工進入崗位從事臨床實際工作，探討了發(fā)現式學習理論指導下的讓新職工確定“發(fā)現的目標”——問題，指導其尋求答案途徑，開展探索與發(fā)現活動，使其最終“發(fā)現”結論。發(fā)現式學習能提高新職工的思維能力和知識水平，充分發(fā)揮其潛力，增強學習的信心;培養(yǎng)提出問題、解決問題的能力，有利于新職工學習臨床實際的積極性和主動性。

關鍵詞：發(fā)現式學習;臨床實踐;新職工

美國當代認知學習理論的代表布魯納（J.S.Bruner）提出了發(fā)現式學習法理論。

要求重視學生學習的信心與主動精神。布魯納倡導的發(fā)現式學習法致力于從小培養(yǎng)科學家，用培養(yǎng)科學家的模式來培養(yǎng)學生，重視培養(yǎng)迎合社會頂層需要的尖端人才。雖然，布魯納的發(fā)現式學習法從橫向來看，不適合整體學生群的培養(yǎng)，但在縱向的學生個體發(fā)展的培養(yǎng)上，還是可以借鑒發(fā)現式學習法的一些理念，使每個學生都獲得一定的科學探索能力，從而使學生個體能力獲得進一步的發(fā)展^[1]。本文分別從讓新職工確定發(fā)現的問題， 指導新職工尋求答案途徑，指導新職工對獲得的答案進行評價和驗證等角度，探討如何借助于發(fā)現式學習理論，促進新職工的發(fā)展，提高教學效果，為深化臨床帶教教學改革，培養(yǎng)專業(yè)型人才提供理論依據。

1 確定發(fā)現的問題

布魯納認為發(fā)現式的學習方式可以讓學生以較少的投入獲取較大的收益。發(fā)現式的學習是指學生通過積極的參與過程自行發(fā)現所學習的內容：發(fā)現式的學習過程可以分為單純的發(fā)現和指導性的發(fā)現兩種，后者因為具有方向性，才可能被組織和控制^[2]。在教學過程中應該是適時地提出適當的同題以激勵學生通過積極的探索去尋找答案，使學生始終被要求以正確的答案來回答問題，使學生的確感到一種潛在的壓力和動力，促使他們努力地學習和發(fā)現資料以檢驗自己猜測的正確性。

新職工小文在新入科1.5月后，雖然有固定的帶教老師為其指導，但與同期入科的新職工相比，理論知識與操作技能都相差甚遠，難以勝任科室工作。擔任小文的帶教老師后，通過對其整體能力的評估，運用發(fā)現式學習理論，鼓勵其先評估自己的能力，發(fā)現工作中的問題，并將問題逐一記錄。同時注意從心理上開導小文，使其打開心結，了解到工作中的問題并不可怕，任何問題都有解決的辦法，只是需要我們如何去獲取解決問題的辦法。有了老師的鼓勵與開導，小文原來悲觀的心理有了改觀，愿意去正視自己的問題，并表示一定要解決這些問題，有了強烈的求知欲和解決問題的動機。

2 指導尋求答案途徑

發(fā)現式學習法強調學習基本的知識結構，通過學習知識的基本結構，可以使我們更容易理解知識，并且在整體上更好地把握所學知識，同時也有助于知識的記憶^[3]。

對于科室的工作特點而言，每班次的工作流程就如同臨床實踐的基本結構，牢固掌握班次工作流程，就掌握了工作的大方向，減少了對工作的畏懼心理。因此，加大了小文對工作流程的把握，做到務必熟練掌握。其次，工作中的細節(jié)問題就如同基本結構樹干上的枝葉，需要在日常工作中不斷積累、總結。同時不斷反復記憶原有知識結構，使整個學科結構在其頭腦中不斷豐滿、加深，牢固掌握所學知識。

3 對獲得的答案進行評價和驗證

布魯納認為，學生通過學習教材，或者運用教師提供的條件，自己發(fā)揮主觀能動性，獨立進行對知識與經驗的思考。學生應主動地自行發(fā)現知識，并且最終掌握該學科知識的原理和規(guī)律。他注重內部學習動機在學習中的作用及對學生的重大影響。他認為，所有學生內心都希望學習并探索從未遇到過的新穎的經驗。學習一門學科的知識，都會存在一系列的從未接觸過的新知識。每個知識的學習都要經過獲得、轉化和評價的認知學習過程。除此之外，他還認為，要注重學習者內在動機的提升對學習者學習結果進行積極的評價。這樣有利于學習者學習動機的激發(fā)，對學習有促進作用;在教學中要給予學習者恰到好處的表揚，要在學生最期待的時候給與，促使其由外部動機向內部動機轉化。這樣才能達到良好的效果^[4]。

在小文積極主動地踐行日常工作的流程、方法一周后，對其進行了一個小的總結與評價，客觀地羅列她掌握的問題、不熟練的問題與不知道的問題，并讓其說明掌握的技巧與不掌握的緣由，再次制定相應的處理措施與需要時間;同時對其態(tài)度和好的方法給予積極地肯定與表揚，鼓勵繼續(xù)保持就會邁上一個新的臺階。往后每隔一定時間都如此進行總結與評價，使其不斷地進行知識的獲得、轉化和評價，最終經過1.5月把臨床中責任班次的流程與各項操作熟練掌握，成為能獨當一面的責任護士。

4 小結

發(fā)現學習是學生主動參與到獲得知識的過程中，并積極探索知識的過程。目的是讓學生掌握能力，全面發(fā)展，培養(yǎng)全面發(fā)展的有獨立意義的人。護理新職工帶教與實習學生不同，他們需要能獨立處理工作中遇到的各種問題，因此必須要牢牢掌握各種臨床技能，同時還要有主動學習的心態(tài)，能舉一反三，以點帶面，不斷完善自己。采用發(fā)現式有益于培養(yǎng)新職工創(chuàng)造性思維.勇于探索新知識、新內容，善于觀察事物的能力、終身學習的能力等教學法，激發(fā)其學習的積極性，活躍臨床教學氣氛，使他們真正成為臨床學習的主體。

參考文獻：

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