摘要：目的：探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響。方法：回顧本院2017年1月～2017年12月收治的行斷指再植術(shù)患者84例行實(shí)驗(yàn)探究。所有患者依電腦隨機(jī)表法分對(duì)照及觀察組。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩字術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)總屈曲度、感覺(jué)恢復(fù)程度、外觀及綜合評(píng)定率分別為97.62%、95.24%、92.86%，高于對(duì)照組83.33%、78.57%、76.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式下患者術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)理想。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理干預(yù);斷指再植術(shù);指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

前言：

近年外科手術(shù)水平不斷提高，使得斷指再植術(shù)成功率逐年上升。但再植術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙卻影響患者術(shù)后指關(guān)節(jié)使用，若斷指再植患者行規(guī)范化護(hù)理即可改善關(guān)節(jié)功能，避免并發(fā)癥產(chǎn)生，提高患者日常生活能力。常規(guī)護(hù)理側(cè)重術(shù)后病情護(hù)理，缺少對(duì)患者自我管理及健康教育指導(dǎo)。故本次予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)配合斷指再植術(shù)后效果做如下探究：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院斷指再植術(shù)患者84例行實(shí)驗(yàn)對(duì)比。所有患者予電腦隨機(jī)表法分組。對(duì)照組（n=42）男25例，女17例，年齡31～63（47.3±16.1）歲;觀察組（n=42）男23例，女19例，年齡32～65（48.3±16.1）歲。組間基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入切割傷;電鋸傷;擠切傷患者。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。常規(guī)生命體征監(jiān)護(hù)，斷指觀察，清潔環(huán)境，醫(yī)囑用藥護(hù)理。觀察組：針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

第一，針對(duì)性康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者術(shù)后局部向心按摩、2～4周肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí)、4～6周牽伸彎曲，6周后被動(dòng)轉(zhuǎn)主動(dòng)訓(xùn)練。逐步提高指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)自理能力。第二，針對(duì)性疼痛護(hù)理。依照VAS評(píng)分量表評(píng)定疼痛指數(shù)，<4分疼痛予看書、聽音樂(lè)緩解疼痛。4～6分予非甾體抗炎藥控制疼痛。>7分可予阿片類制劑鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛時(shí)可觀察患者反應(yīng)評(píng)定疼痛耐受度，調(diào)整給藥劑量及頻次。第三，針對(duì)性心理指導(dǎo)。依照SAS量表及SDS量表評(píng)定患者心理健康指數(shù)。若評(píng)分<60分可不比過(guò)多關(guān)注，囑家屬與患者親切交談。若評(píng)分>60分可行心理指導(dǎo)。如：心理疏導(dǎo)、環(huán)境暗示、日常談心等。護(hù)患相互交流中了解患者心之所想行針對(duì)性疏導(dǎo)。第四，針對(duì)性健康教育。①指導(dǎo)患者術(shù)后平臥法臥床休息10d。保持患肢略高于心臟水平加速靜脈血回流。囑患者減少翻身預(yù)防血管痙攣。②病情恢復(fù)期飲食宜高蛋白、高維生素、高纖維進(jìn)食，禁忌辛辣葷腥。③告知患者醫(yī)囑用藥，嚴(yán)謹(jǐn)自行更改藥劑藥量。④室溫控制在20～25℃，濕度保持在60%～70%，24h持續(xù)保暖。第五，針對(duì)性自我管理指導(dǎo)。①自我激勵(lì)。護(hù)理人員可教授患者以自我調(diào)節(jié)法、鼓勵(lì)法、安慰法緩解手指斷離對(duì)患者產(chǎn)生的身心創(chuàng)傷。②自我管理。告知患者術(shù)后若情緒緊張、體位不當(dāng)、疼痛等原因均可影響術(shù)后斷指使用功能。建立患者自我管理意識(shí)，常規(guī)功能鍛煉時(shí)加強(qiáng)配合。囑患者家屬日常行為監(jiān)管，幫扶患者完成自理行為。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察關(guān)節(jié)總屈曲度、感覺(jué)恢復(fù)程度、外觀及綜合評(píng)定患者指功能恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間對(duì)比卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者關(guān)節(jié)總屈曲度、感覺(jué)恢復(fù)程度、外觀及綜合評(píng)定指數(shù)分別為97.62%、95.24%、92.86%，相比對(duì)照組83.33%、78.57%、76.19%，指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如下表：

3.討論

斷指再植術(shù)若有血管危象可導(dǎo)致手術(shù)失敗，且再植術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果可影響患者術(shù)后日常生活，故臨床護(hù)理模式尤為重要。常規(guī)護(hù)理以病情監(jiān)護(hù)為主，觀察患者術(shù)后有無(wú)異常事件，以保證治療成功為主要目標(biāo)。但常規(guī)護(hù)理以遠(yuǎn)期預(yù)后不佳，患者術(shù)后指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不佳，故本次以針對(duì)性護(hù)理及常規(guī)護(hù)理探究不同護(hù)理模式下患者指功能恢復(fù)效果。針對(duì)性護(hù)理具護(hù)理針對(duì)性，較常規(guī)護(hù)理而言護(hù)理內(nèi)容更為細(xì)致。本次針對(duì)性護(hù)理含康復(fù)護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理指導(dǎo)、健康教育、自我管理指導(dǎo)五項(xiàng)。康復(fù)護(hù)理可為患者行康復(fù)指導(dǎo)，加強(qiáng)患者病情監(jiān)護(hù)。本次康復(fù)護(hù)理含等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練及牽拉彎曲訓(xùn)練，同時(shí)配合心理指導(dǎo)可提升康復(fù)效果，改善患者術(shù)后指關(guān)節(jié)功能。疼痛護(hù)理可依患者不同疼痛程度配合不同止痛護(hù)理方法緩解疼痛，提升患者舒適度，助益康復(fù)訓(xùn)練開展推行。心理指導(dǎo)可幫助患者面對(duì)手指斷離現(xiàn)狀，緩解疾病情緒，樹立陽(yáng)光心態(tài)。健康教育可告知患者日常行為禁忌，樹立患者自我管理意識(shí)，保證康復(fù)效果。自我管理指導(dǎo)可幫助患者以激勵(lì)、管理等方式恢復(fù)身心健康。故本次觀察組患者指功能恢復(fù)效果良好，較對(duì)照組而言存在明顯優(yōu)勢(shì)。考量患者個(gè)體心理指數(shù)存在差異，指標(biāo)對(duì)比偶然性較大，故本次未對(duì)患者心理指數(shù)行實(shí)驗(yàn)探究。但針對(duì)性護(hù)理干預(yù)實(shí)施前需加強(qiáng)患者病情評(píng)估，予個(gè)性化護(hù)理方案調(diào)整方可保證優(yōu)質(zhì)效果。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理用于斷指再植術(shù)后配合可提升指關(guān)節(jié)功能，加速患者生理功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李愛(ài)玲. 復(fù)方甘草酸苷與針對(duì)性護(hù)理在晚期妊娠并慢性乙肝患者中的應(yīng)用效果及對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J]. 海峽藥學(xué)， 2017，11（4）：166-168.

[2]陳麗歡， 周曉鋒. 基于CGA的針對(duì)性護(hù)理對(duì)行PFNA手術(shù)的高齡股骨粗隆間骨折患者功能康復(fù)及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 15（2）：76-78.

[3]龍瓏. 針對(duì)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血糖水平的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（9）：153-155.

[4]凌云. 圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及性生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（24）：178-179.