摘要：目的：分析集束化護(hù)理在ICU預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果觀察及效果評(píng)價(jià)。方法：選取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受輔助機(jī)通氣患者作為研究對(duì)象，將96例患者隨機(jī)分為預(yù)見組與參照組，每組各48例患者。為參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，預(yù)見組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加集束化護(hù)理，對(duì)兩組患者的相關(guān)肺炎發(fā)生率、死亡率、氣管切管率和住院之間進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果：實(shí)施集束化護(hù)理后，與參照組患者相比，預(yù)見組患者相關(guān)肺炎發(fā)生率、死亡率與氣管切管率明顯較低，住院時(shí)間明顯較短，Plt;0.05。結(jié)論：集束化護(hù)理的應(yīng)用，可以有效降低ICU接受輔助機(jī)通氣患者的相關(guān)肺炎發(fā)生率、患者死亡率、氣管切管率，縮短患者的住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：ICU;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;集束化護(hù)理;應(yīng)用效果

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣后的四十八小時(shí)以后或拔管后四十八小時(shí)以內(nèi)引發(fā)的肺炎^[1]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣過程中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者一旦出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，很容易造成脫機(jī)難的問題，患者住院時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長，并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)很可能危及到患者的生命^[2]。本文對(duì)集束化護(hù)理在ICU預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果觀察及效果評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，希望能對(duì)ICU接受輔助機(jī)通氣患者的臨床護(hù)理具有推廣價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月-2018年3月我院收治96例ICU接受輔助機(jī)通氣患者作為研究對(duì)象，將96例患者隨機(jī)分為預(yù)見組與參照組，每組各48例患者。預(yù)見組男性患者22例，女性患者26例，年齡28-67歲，平均（44.6±2.7）歲;參照組男性患者27例，女性患者21例，年齡25-64歲，平均（42.9± 3.4）歲。對(duì)兩組ICU接受輔助機(jī)通氣患者的基本資料進(jìn)行差異性對(duì)比，Pgt;0.05，可比。

1.2方法

為參照組ICU接受輔助機(jī)通氣患者采用常規(guī)護(hù)理，預(yù)見組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加集束化護(hù)理。護(hù)理方式如下：（1）體位護(hù)理：根據(jù)患者的身體狀況，將患者的床頭部位適當(dāng)調(diào)高，床頭角度一般保持在三十五度左右，護(hù)理人員要定期為患者翻身，減少褥瘡發(fā)生的可能性^[3]。（2）口腔護(hù)理：護(hù)理人員需要定期為患者清理口腔，并將放置在患者口中的導(dǎo)管進(jìn)行清理，護(hù)理人員在操作過程中要保持無菌操作，減少口腔細(xì)菌下移進(jìn)入患者肺部。（3）呼吸道管理：護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換呼吸機(jī)管路，將管路中的水清理干凈。如果患者呼吸道有分泌的痰液，護(hù)理人員需要為患者清理痰液，確?；颊吆粑〞?。（4）氣囊護(hù)理：嚴(yán)密檢測患者氣囊壓力，氣囊壓力一般保持在25-30cmH2O之間，減少呼吸道分泌物進(jìn)入到患者肺部，進(jìn)而引發(fā)肺部感染。如果患者氣管出現(xiàn)異常，要及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取相關(guān)措施，降低患者氣管出現(xiàn)壞死的可能性^[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率、氣管切管率與患者死亡率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，此外，對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料用“”表示，用t完成檢測，Plt;0.05，計(jì)數(shù)資料用%表示，用卡方完成檢測，Plt;0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)性肺炎發(fā)生率、氣管切管率與患者死亡率對(duì)比

實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)后，預(yù)見組患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率為10.41%、氣管切管率為6.25%、患者死亡率為4.16%，與參照組患者相比，預(yù)見組患者的各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率都明顯較低，Plt;0.05，將表一。

2.2兩組患者的住院時(shí)間對(duì)比

與參照組患者相比，預(yù)見組患者的住院時(shí)間明顯較短，Plt;0.05，見表二。

3討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎主要分為兩類，機(jī)械通氣后四天以內(nèi)出現(xiàn)的肺炎被成為早發(fā)相關(guān)性肺炎、五天后出現(xiàn)的肺炎被成為晚發(fā)相關(guān)性肺炎。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)后，患者的死亡率高達(dá)百分之五十。引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的原因有多種，如患者年齡大、患者自身有慢性肺炎、呼吸道內(nèi)有痰不易咳出、機(jī)械性通氣時(shí)間過長。其中機(jī)械性通氣時(shí)間過長是引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要原因。當(dāng)患者肺部出現(xiàn)感染后，不僅會(huì)影響護(hù)理效果，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到患者的生命^[5]。

本次研究結(jié)果證明，對(duì)ICU接受輔助機(jī)通氣患者增加集束化護(hù)理，從體位護(hù)理、氣囊護(hù)理、口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理四個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施精心護(hù)理，可有效減少患者發(fā)生肺部感染的可能性，極大程度的保證患者能有效通氣，減少口腔與支氣管細(xì)菌下移到肺部的可能性。與參照組患者相比，預(yù)見組ICU接受輔助機(jī)通氣患者相關(guān)肺炎發(fā)生率，氣管切管率與患者死亡率都比較低，且患者的住院時(shí)間明顯偏短。這充分說明集束化護(hù)理在ICU預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加集束化護(hù)理可以降低ICU接受輔助機(jī)通氣患者相關(guān)性肺炎、氣管切管與患者死亡的發(fā)生幾率，減少患者的住院時(shí)間。對(duì)ICU接受輔助機(jī)通氣患者的臨床護(hù)理具有借鑒意義。

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