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        探討腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果

        2019-04-29 00:00:00鄒萍
        健康護(hù)理 2019年16期

        摘要:目的:研究綜合護(hù)理對(duì)腔鏡下子宮肌瘤全切術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法:選擇我院就診的腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)患者118例為研究對(duì)象,抽簽法分觀察組(綜合護(hù)理)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)各59例,對(duì)比兩組焦慮情緒、手術(shù)指標(biāo)與護(hù)理效果。結(jié)果:護(hù)理前兩組焦慮情緒無(wú)差異,P>0.05;護(hù)理后觀察組術(shù)后排氣與住院時(shí)間較對(duì)照組短,焦慮評(píng)分較對(duì)照組低,護(hù)理有效率較對(duì)照組高,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。結(jié)論:綜合護(hù)理能改善腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)患者焦慮情緒,縮短排氣與住院時(shí)間,值得推薦。

        關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理;腔鏡下子宮肌瘤全切術(shù);應(yīng)用效果

        子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病,其屬于女性生殖器官中常見的良性腫瘤,主要在30-50歲的婦女中具有較高發(fā)病率,子宮平滑肌增生導(dǎo)致患者表現(xiàn)為下腹部包塊、白帶增加、陰道不規(guī)則出血等癥狀,隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,目前治療該病癥患者以腔鏡下子宮肌瘤全切術(shù)為主,具有創(chuàng)傷小或術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),整體療效顯著,但圍術(shù)期受生理或心理等因素影響導(dǎo)致患者配合依從性較差,因此根據(jù)疾病嚴(yán)重程度早期完善護(hù)理措施很重要,便于為手術(shù)效果提供可靠保障,促進(jìn)病情能早日康復(fù),具有時(shí)效性與可靠性[1]。為分析綜合護(hù)理對(duì)腔鏡下子宮肌瘤全切術(shù)患者的應(yīng)用效果,報(bào)道如下:

        1 資料和方法

        1.1資料

        選擇2017年12月-2019年7月我院腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)患者118例,觀察組(n=59):年齡28-54歲,平均年齡(35.29±2.74)歲;子宮肌瘤直徑3-11cm,平均(7.18±2.04)cm;體質(zhì)量18-25kg/m2,平均體質(zhì)量(22.38±5.24)kg/m2;對(duì)照組(n=59):年齡28-54歲,平均年齡(35.29±2.74)歲;子宮肌瘤直徑3-11cm,平均(7.18±2.04)cm;體質(zhì)量19-26kg/m2,平均體質(zhì)量(22.43±5.18)kg/m2。比較兩組年齡與肌瘤直徑等基線資料無(wú)差異(P>0.05),具可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)前后經(jīng)B超與病理學(xué)檢查確診符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者表現(xiàn)為月經(jīng)量多或陰道不規(guī)則出血癥狀;知情并通過(guò)倫理委員會(huì)審核。②排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器功能障礙;存在手術(shù)禁忌證;惡性腫瘤;精神病史;依從性差。

        1.2方法

        1. 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,術(shù)前完善皮膚常規(guī)消毒,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情并觀察出血。
        2. 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理,①術(shù)前護(hù)理:初次入院后患者對(duì)疾病知識(shí)存在錯(cuò)誤理解易產(chǎn)生焦慮等情緒,護(hù)士需主動(dòng)交流溝通改善心理應(yīng)激反應(yīng),對(duì)其心理變化充分了解,掌握情緒波動(dòng)給予心理指導(dǎo),闡述手術(shù)室環(huán)境與典型的治愈良好案例,緩解心理負(fù)擔(dān)確保身心放松,完善術(shù)前準(zhǔn)備與常規(guī)檢查,特別注意清洗并消毒臍部周圍,術(shù)前12h內(nèi)保持禁食,口服過(guò)磷酸鈉鹽溶液的患者術(shù)前給予清潔灌腸,確保手術(shù)流程順利進(jìn)行。②術(shù)中護(hù)理:將患者送往手術(shù)室前需對(duì)各基礎(chǔ)信息認(rèn)真的核對(duì),利用語(yǔ)言或肢體接觸的形式安撫不良情緒,以實(shí)際身高為基點(diǎn)對(duì)支架作出調(diào)整,確保具有舒適感,完成麻醉后選擇截石位,將軟墊鋪再臀部與腿部位置,避免發(fā)生神經(jīng)損傷或壓瘡等并發(fā)癥,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則對(duì)手術(shù)期間用到的電刀或冷光源等設(shè)備連接,做好保暖且實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情,積極配合臨床醫(yī)師開展手術(shù)[3]。③術(shù)后護(hù)理:待手術(shù)結(jié)束后密切觀察患者呼吸、脈搏與血壓等指標(biāo),觀察引流管是否通暢或緊固,遵醫(yī)囑給予適量抗生素避免發(fā)生感染,及時(shí)更換敷料保持清潔干燥,利用閱讀、觀看視頻或音樂(lè)療法等形式轉(zhuǎn)移疼痛注意力,疼痛劇烈者明確疼痛原因給予對(duì)癥處理,待病情穩(wěn)定早期指導(dǎo)患者下床活動(dòng),以自身耐受度為基點(diǎn)調(diào)整活動(dòng)量與活動(dòng)強(qiáng)度,給予膳食指導(dǎo)滿足機(jī)體實(shí)際所需的營(yíng)養(yǎng)需求,增加高蛋白、維生素與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入,禁忌食用辛辣與刺激性較強(qiáng)的食物,提高抵抗力與免疫力,便于提高康復(fù)效果。④出院隨訪:出院前1d詳細(xì)記錄患者基礎(chǔ)資料,給予電話隨訪或上門隨訪的形式掌握病情恢復(fù)程度,告知定期到醫(yī)院復(fù)診,觀察陰道殘端與傷口愈合是否發(fā)生變化,囑咐其在家休養(yǎng)期間不能積壓腹部,出院后1個(gè)月后禁止盆浴或者性生活,預(yù)防發(fā)生感染的現(xiàn)象,日常生活中若發(fā)生不適感需及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診,避免延誤最佳的治愈時(shí)間。

        1.3觀察指標(biāo)

        手術(shù)指標(biāo):測(cè)定術(shù)后排氣時(shí)間與住院時(shí)間。

        焦慮情緒:參考漢密爾頓焦慮量表[4],總分29分,無(wú)焦慮:7分以下;輕度焦慮:7-14分;中度焦慮:14-21分;重度焦慮:21分以上,得分越低表示護(hù)理措施更具優(yōu)勢(shì)。

        護(hù)理效果:顯效:下腹部包塊或白帶增加等癥狀消失,體征穩(wěn)定且未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥;好轉(zhuǎn):癥狀與體征明顯改善,未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        SPSS22.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(手術(shù)指標(biāo)與焦慮情緒)(),t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料(護(hù)理效果與并發(fā)癥)[n/(%)],X2檢驗(yàn)。P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)指標(biāo)與焦慮情緒

        觀察組(n=59)術(shù)后排氣時(shí)間42.37±1.69h,住院時(shí)間6.13±0.57d;對(duì)照組(n=59)術(shù)后排氣時(shí)間35.14±2.28h,住院時(shí)間7.84±1.05d,t=19.5679,10.9938;p=0.0000;護(hù)理前觀察組焦慮評(píng)分16.52±2.14,對(duì)照組是17.23±3.29,t=1.3895,p=0.1673,護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分11.14±2.18,對(duì)照組14.25±2.29,t=7.5554,p=0.0000,護(hù)理前兩組焦慮情緒無(wú)差異,P>0.05;護(hù)理后觀察組術(shù)后排氣與住院時(shí)間較對(duì)照組短,焦慮評(píng)分較對(duì)照組低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)。

        2.2 護(hù)理效果

        觀察組(n=59)顯效30例,好轉(zhuǎn)28例,無(wú)效1例,有效率98.30%;對(duì)照組(n=59)顯效30例,好轉(zhuǎn)22例,無(wú)效7例,有效率88.13%,x2=4.8273,p=0.0280,觀察組較對(duì)照組護(hù)理有效率高,P<0.05。

        3 討論

        子宮肌瘤屬于臨床常見的婦科疾病,具有較高發(fā)病率,遺傳或性激素水平等因素導(dǎo)致患者表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血或白帶增多等癥狀,未及時(shí)治療對(duì)生殖或循環(huán)系統(tǒng)功能造成影響,直接損害身心健康,給予腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)治療能提高康復(fù)效果,但任何手術(shù)都避免不了并發(fā)癥,因此圍術(shù)期配合對(duì)癥護(hù)理很重要,改善預(yù)后具有時(shí)效性。

        有研究報(bào)道,綜合護(hù)理能提高該項(xiàng)手術(shù)患者的康復(fù)效果,術(shù)前給予心理指導(dǎo)改善心理應(yīng)激反應(yīng),糾正其與家屬對(duì)手術(shù)知識(shí)存在的錯(cuò)誤理解,避免心理因素對(duì)手術(shù)效果造成直接影響,給予同伴教育講解典型的治愈良好案例與配合要點(diǎn),完善手術(shù)區(qū)域常規(guī)清潔消毒,為后續(xù)手術(shù)順利進(jìn)行提供可靠保障,同時(shí)為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境很重要,將室內(nèi)溫度與濕度控制在合理范圍,做好保暖措施,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則連接手術(shù)所用到的設(shè)備,術(shù)后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情并強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理,定期更換敷料保持切口清潔干燥,疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛藥,早期指導(dǎo)下床活動(dòng)強(qiáng)化機(jī)體抵抗力與免疫力,將活動(dòng)量與活動(dòng)強(qiáng)度控制在合理范圍,避免過(guò)度活動(dòng)影響病情康復(fù),待病情穩(wěn)定合理制定膳食方案,嚴(yán)格遵守營(yíng)養(yǎng)均衡搭配與少食多餐的飲食原則,增加維生素、高蛋白與膳食纖維的攝入量,滿足機(jī)體實(shí)際所需的營(yíng)養(yǎng)需求,提高抵抗力與免疫力,保持禁煙禁酒且禁止食用辛辣與刺激性較強(qiáng)的食物,出院后利用電話隨訪或上門隨訪的形式掌握疾病恢復(fù)程度,告知患者出院1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴或者性生活,定期到醫(yī)院復(fù)診,若發(fā)生不適感需及時(shí)到醫(yī)院檢查病情,避免延誤最佳的治愈時(shí)間。

        本研究護(hù)理前兩組焦慮情緒無(wú)差異,P>0.05;護(hù)理后觀察組術(shù)后排氣與住院時(shí)間較對(duì)照組短,焦慮評(píng)分較對(duì)照組低,護(hù)理有效率較對(duì)照組高,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異),說(shuō)明本研究與郜向前,李昱,孫冬蘭等[5]文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

        綜上所述,綜合護(hù)理能改善腔鏡下子宮肌瘤全切除術(shù)患者焦慮情緒,縮短術(shù)后排氣與住院時(shí)間,值得推薦。

        參考文獻(xiàn):

        [1]孟艷梅.綜合護(hù)理干預(yù)在子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤和子宮腺肌癥中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(13):2470-2472.

        [2]吳勁松.綜合護(hù)理在腔鏡下子宮肌瘤全切除患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外女性健康研究,2016,24(22):92+96.

        [3]宋美娜,董桂娜.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)后的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(12):1656-1657.

        [4]何冬梅.圍術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(06):181-182.

        [5]郜向前,李昱,孫冬蘭.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值觀察[J].西藏醫(yī)藥,2019,40(02):128-129.

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