摘要:目的:探究高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)方法及效果。方法:將近期于我院接受開顱血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者分為兩組。結(jié)果:經(jīng)比較,觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組,住院時間短于對照組,組間數(shù)據(jù)比對結(jié)果顯示具備明顯差異性(Plt;0.05)。結(jié)論:在高血壓腦出血患者接受開顱血腫清除術(shù)治療期間實施圍術(shù)期護理干預(yù)措施,能夠有效提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量及康復(fù)效果,值得推廣。
關(guān)鍵詞:高血壓腦出血;開顱血腫清除術(shù);圍手術(shù)期護理干預(yù);效果
高血壓腦出血是一種神經(jīng)外科疾病,具有發(fā)病急、病情進展快速等特點,若不及時治療或治療不規(guī)范,將會直接影響病情恢復(fù)效果與臨床轉(zhuǎn)歸。當(dāng)前針對該疾病臨床上多以微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療,以此緩解血腫對患者腦組織產(chǎn)生的壓迫,但許多患者在行血腫清除術(shù)后,易出現(xiàn)運動功能障礙和各類并發(fā)癥[1],需要給予全方位的護理干預(yù)。本文為了深入探究高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)方法及效果,選取了2018年6月至2019年5月期間在我院收治的80例高血壓腦出血患者作為主要研究對象,總結(jié)如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
80例高血壓腦出血患者均于本院接受開顱血腫清除術(shù)治療,納入時間由2018年6月開始,到2019年5月結(jié)束,均分成兩組,對照組男22例,女18例,年齡38-72歲,均值(55.18±5.6)歲。觀察組男21例,女19例,年齡37-73歲,均值(56.23±5.80)歲。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會審核,且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認可;對比兩組各項臨床資料,其結(jié)果顯示(Pgt;0.05),符合對比需要。
1.2護理方法
兩組患者均接受開顱血腫清除術(shù)治療,在此期間,對照組行常規(guī)護理,主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、心理護理、健康教育、遵醫(yī)用藥等。
觀察組行圍術(shù)期護理干預(yù)措施:(1)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前,護理人員需協(xié)助患者完成各項身體檢查,并準(zhǔn)備所有手術(shù)所需器械,嚴密監(jiān)測患者的具體病情,并進行生命體征的詳細記錄,若患者血壓較高,必需先做降壓處理。(2)術(shù)中護理:手術(shù)過程中依據(jù)患者的出血部位,及時幫助其進行體位更換, 確保穿刺部位位于上方處,對其頸部位置進行明確,確?;颊呖梢宰杂珊粑⑹沟锰狄何鼤r吸出,避免引發(fā)咳嗽致使其顱內(nèi)壓上升。(3)術(shù)后護理:手術(shù)后,護理人員需密切監(jiān)測患者的病情,并對其腦水腫改善效果進行評估,若患者的意識障礙加重、瞳孔變化,可能會出現(xiàn)腦出血癥狀,應(yīng)該馬上上報主治醫(yī)生進行急救。(4)營養(yǎng)指導(dǎo):術(shù)后患者機體處于高度應(yīng)激狀態(tài)下,可能會出現(xiàn)分解代謝加強、體質(zhì)量降低、免疫力下降等情況,易使預(yù)后受到影響。護理人員需要盡早留置胃管,待患者腸鳴音恢復(fù)后,再遵醫(yī)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,以補充機體所需營養(yǎng),提高機體免疫力,積極預(yù)防并發(fā)癥。(5)血壓管理:密切關(guān)注患者血壓水平變化,對其血壓定期進行測量,避免血壓升高;對患者的機體狀況進行監(jiān)視,一旦出現(xiàn)頭痛頭暈等癥狀,需及時報予醫(yī)生,并協(xié)助盡快處理,以免導(dǎo)致嚴重后果。(6)康復(fù)護理:在患者康復(fù)期間,護理人員需指導(dǎo)其進行簡單的發(fā)音訓(xùn)練與被動性身體鍛煉, 例如幫助患者患肢做肌肉收縮運動與伸屈運動,以免其出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀,同時幫助患者恢復(fù)神經(jīng)敏感性,促進其神經(jīng)功能與身體康復(fù)。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
參考Karnofsky評分法[2]對患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查,評分與生活質(zhì)量呈正比,同時對兩組患者的住院時間進行記錄并比對。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次試驗借助了SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究過程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進行分析,其中包括兩組患者的生活質(zhì)量評分以及住院時間,上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由()的方式呈現(xiàn),采用t檢驗,當(dāng)最終結(jié)果顯示P值小于0.05時代表該項數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學(xué)差異。
2.結(jié)果
經(jīng)比較,觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組,住院時間短于對照組,組間數(shù)據(jù)比對結(jié)果顯示具備明顯差異性(Plt;0.05),見表1。
3.討論
高血壓腦出血屬于自發(fā)性腦血管疾病,具備高血壓特征,致殘率與致死率均較高。當(dāng)前臨床上針對該病多采用手術(shù)方式進行治療,目的在于將患者腦血腫清除,使其顱內(nèi)壓下降,防止血腫體積持續(xù)增大,同時緩解血腫引發(fā)的毒副作用。而高血壓腦出血患者的生活自理能力比較差,配合度較低,若采用常規(guī)護理往往難以取得理想效果。圍術(shù)期護理干預(yù)通過術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后護理等措施,確保手術(shù)所用的各類器械準(zhǔn)備到位,降低治療護理意外事件的發(fā)生率,確保手術(shù)的順利進行,同時幫助患者取合適體位和痰液吸出護理,確?;颊吆粑〞?,避免咳嗽引發(fā)的顱內(nèi)壓上升癥狀,并降低術(shù)后感染的發(fā)生率。同時通過營養(yǎng)支持,水電解質(zhì)糾正以及康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者早日恢復(fù)肢體功能和身體狀態(tài),通過康復(fù)訓(xùn)練提高患者肢體主動運動神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度,同時活躍其側(cè)肢體系統(tǒng)生理功能,幫助患者盡早恢復(fù)健康[3]。
綜上所述,在高血壓腦出血患者接受開顱血腫清除術(shù)治療期間實施圍術(shù)期護理干預(yù)措施,能夠有效提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量及康復(fù)效果,值得推廣。
參考文獻:
[1]張昱. 高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護理干預(yù)[J]. 智慧健康, 2017, 3(7):104-105.
[2]劉蘭蘭. 高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護理干預(yù)[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2018, 16(7):204-205.
[3]孔維巍. 探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的圍手術(shù)期護理方法[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(14):251+253.
作者簡介:姓名:肖婷;性別:女;籍貫(省市):湖北漢川;出生年月:1993年3月29日;學(xué)歷:本科;目前職稱:初級(士);"科室:神經(jīng)外科"研究方向:護理