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        護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面臨床效果的影響

        2019-04-29 00:00:00蘇莉
        健康護(hù)理 2019年16期

        摘要:目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面的臨床效果。方法:選取我科手足外傷患者90例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組,參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組在參照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:研究組護(hù)理滿意度為97.78%,高于參照組的77.78%,對(duì)比差異顯著(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%,低于參照組的26.67%,對(duì)比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面中的效果顯著,可推廣。

        關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);持續(xù)負(fù)壓封閉引流;手足外傷創(chuàng)面;并發(fā)癥

        以往對(duì)手足外傷創(chuàng)面患者多采用常規(guī)引流,并于更換輔料后二期閉合創(chuàng)面,可取得一定效果但創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)且患者需承受較大痛苦[1]。持續(xù)負(fù)壓封閉引流可適用于全身皮膚軟組織創(chuàng)傷,可有效清除壞死組織及分泌物,治療后創(chuàng)面愈合快且患者痛苦少,但需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)以預(yù)防并發(fā)癥及術(shù)后感染情況。本文基于此探討護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面的影響,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取我科2018年6月-2019年6月收治的手足外傷患者90例作為本次研究對(duì)象,上述患者均采用持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療,按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組,參照組45例,男29例,女16例,年齡18-47歲,平均年齡(31.23±2.45)歲;研究組45例,男27例,女18例,年齡16-46歲,平均年齡(31.18±2.46)歲。兩組基本資料無(wú)明顯差異(P>0.05),可對(duì)比。

        1.2方法

        兩組治療方法相同,參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,研究組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),內(nèi)容及方法:(1)術(shù)前護(hù)理:向患者及家屬耐心講解持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),及時(shí)解答患者疑慮,使其能主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作。叮囑患者術(shù)前12h禁食、禁水,溝通交流中及時(shí)了解患者心理狀態(tài),幫助患者消除術(shù)前緊張、焦慮等不良心理,堅(jiān)定康復(fù)信心。(2)術(shù)后護(hù)理:確保負(fù)壓吸引維持有效值(0.017-0.06Mpa),負(fù)壓裝置需低于患者創(chuàng)面。密切觀察薄膜下積液、引流管中液體情況,記錄引流液顏色、引流量及氣味,異常情況及時(shí)上報(bào)。每天定時(shí)更換消毒液,及時(shí)傾倒引流液體,更換時(shí)確保負(fù)壓值恒定[2]。(3)疼痛護(hù)理:詢問(wèn)患者疼痛情況和耐受程度,通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)、注意力轉(zhuǎn)移法等方法分散患者注意力,必要情況下給予藥物鎮(zhèn)痛治療。如患者出現(xiàn)疼痛已緩解后驟然加重,表明裝置壓力過(guò)大,應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié);如疼痛持續(xù)不能緩解,則有發(fā)生感染的可能,及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理。(4)預(yù)防感染:負(fù)壓持續(xù)吸引時(shí)間以7-10d為宜,確保肉芽生長(zhǎng)良好,同時(shí)給予3-7d抗生素治療。每日定時(shí)做好皮膚清潔,指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后功能練習(xí),保持正確體位預(yù)防壓瘡。如出現(xiàn)創(chuàng)面感染情況,給予0.9%生理鹽水500ml+慶大霉素沖洗,3次/d。

        1.3觀察指標(biāo)

        采用科室自制調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度,護(hù)理滿意度為(非常滿意+基本滿意)/n×100%,記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),以()表示變量數(shù)據(jù),采取t檢驗(yàn);無(wú)序分類數(shù)據(jù)以(%)表示,采取c2檢驗(yàn);Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

        統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,研究組僅有1例不滿意患者,參照組為10例,研究組患者護(hù)理滿意度高于參照組,對(duì)比差異明顯(P<0.05),見表1:

        兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

        研究組患者關(guān)節(jié)僵硬、感染、皮膚表面毛囊炎等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均少于參照組,總發(fā)生率低于參照組,對(duì)比差異明顯(P<0.05),見表2:

        3.討論

        機(jī)械切割、交通事故、建筑砸傷、摔傷是造成手足外傷的主要原因,手足外傷創(chuàng)面愈合過(guò)程復(fù)雜,受全身因素和創(chuàng)面局部因素影響,愈合時(shí)間長(zhǎng)且效果不理想[3]。有研究稱不同年齡階段、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、機(jī)體免疫狀態(tài)、感染情況等,都直接影響創(chuàng)面愈合效果,需加強(qiáng)治療后的護(hù)理干預(yù)[4]。

        持續(xù)負(fù)壓封閉引流在手足外傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用,很大程度提升了創(chuàng)面修復(fù)效果且治療時(shí)間相對(duì)較短。該治療方法同樣適用于全身性治療,但也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),重點(diǎn)在于治療后的護(hù)理方法上,護(hù)理措施不得當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致漏氣和堵管情況,影響治療效果。針對(duì)上述問(wèn)題,本次加強(qiáng)了對(duì)我科持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面患者的臨床護(hù)理干預(yù),術(shù)前通過(guò)健康宣教幫助患者樹立治療信心,術(shù)后加強(qiáng)引流裝置和引流觀察,及時(shí)排除潛在風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,通過(guò)疼痛護(hù)理促使患者積極主動(dòng)配合治療,通過(guò)皮膚清潔、功能練習(xí)指導(dǎo)、體位指導(dǎo),降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本次結(jié)果顯示研究組患者護(hù)理滿意度高于參照組,且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,表明了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面患者的效用明顯,可進(jìn)一步推廣。

        綜上,護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面臨床效果顯著,有推廣價(jià)值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]羅丫婭.護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面臨床效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(36):268-269.

        [2]蔣維娟.淺談多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)VSD引流術(shù)的骨科手、足外傷創(chuàng)面患者功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2017,4(77):15157+15160.

        [3]劉昕.多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)VSD引流術(shù)的骨科手術(shù)、足外傷創(chuàng)面患者功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,14(17):56-58.

        [4]孫開艷,王愛平,魯寧,鄭明艷,才達(dá),曲家富,陳常香.護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面臨床效果的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(01):144-147.

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