摘要：目的：探究應(yīng)用人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中存在的缺陷，從而制定更加完善的工作流程。方法：選擇2017-2018年在我院重癥監(jiān)護(hù)室患者，共選擇了90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組接受重癥監(jiān)護(hù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.55% ，明顯高于對(duì)照組的71.11% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt; 0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，人文關(guān)懷應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理可改善患者心理狀況和睡眠質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度的效果優(yōu)于單純常規(guī)護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理;人文關(guān)懷;缺陷

重癥監(jiān)護(hù)室是區(qū)別于普通病房的專(zhuān)門(mén)針對(duì)重癥患者的加強(qiáng)護(hù)理病房，重癥監(jiān)護(hù)室的患者大都是高危病人，具有很強(qiáng)的復(fù)雜性，再加上很多病人到了重癥監(jiān)護(hù)室，會(huì)對(duì)自身的病情產(chǎn)生高度的焦慮和緊張情緒，臨床療效降低。因此，重癥監(jiān)護(hù)室病人對(duì)護(hù)理的要求和難度普遍較高。人文關(guān)懷作為一種全新的護(hù)理方式，也隨之受到了廣泛的關(guān)注。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2017-2018年在我院重癥監(jiān)護(hù)室患者，共選擇了90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各45例。其中，對(duì)照組男性患者25例，女20例;年齡42-78歲，平均（64.5±1.2）歲;觀察組男性患者23例，女22例;年齡42-77歲，平均（64.8±1.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：接受常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括代謝和電解質(zhì)狀況、血壓監(jiān)測(cè)、氣道護(hù)理等。此外，各護(hù)士密切關(guān)注患者是否存在切口出血、不良反應(yīng)等，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥。密切監(jiān)測(cè)患者體征，若有異常，及時(shí)給予相應(yīng)處理。做好切口護(hù)理和保暖工作。定期為患者做好個(gè)人清潔，多翻身，了解其心理狀況，正常溝通解決。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，接受人文關(guān)懷，下面是詳細(xì)的內(nèi)容：

1. 護(hù)理人員培訓(xùn)：集中培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士，培訓(xùn)內(nèi)容包含護(hù)理美學(xué)、ICU綜合征、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)、護(hù)理道德倫理、溝通技巧、心理護(hù)理和特點(diǎn)、人文關(guān)懷理論等，采用討論與授課相結(jié)合的方式;
2. 環(huán)境護(hù)理：護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注患者睡眠不足、精神壓力較大等生理和心理情況，工作時(shí)需避免談笑風(fēng)生和大聲喧嘩，勿談?wù)摶颊呒覍俚呢?fù)性決定和危重患者病情;
3. 規(guī)范護(hù)士日常行為：日常工作中，護(hù)士需保持良好的形象，注意工作語(yǔ)氣和態(tài)度;確保護(hù)理操作迅速、有效、準(zhǔn)確，降低患者痛苦，提升患者的治療信心和認(rèn)可度，實(shí)施有創(chuàng)操作時(shí)需和患者解釋溝通;
4. 人文關(guān)懷：向患者講解病室基礎(chǔ)設(shè)施、此次診治和護(hù)理方案、注意事項(xiàng)、疾病預(yù)后等;重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)入住ICU是為了提升療效，促進(jìn)康復(fù)，讓其保持積極、平和心態(tài)，勿過(guò)度焦慮，避免影響治療效果;患者滿(mǎn)足轉(zhuǎn)出ICU的條件后，護(hù)士需告知患者和其家屬疾病已基本穩(wěn)定，體征正常，已解除生命危急信號(hào)，可返回普通病室接受診治，用平車(chē)護(hù)送其轉(zhuǎn)入普通病室。兩組護(hù)理均持續(xù)3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束時(shí)，用我院自主設(shè)計(jì)的ICU護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表判定其護(hù)理滿(mǎn)意度，包含護(hù)士態(tài)度、護(hù)士護(hù)理技能、護(hù)士應(yīng)急處理能力等方面，設(shè)非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)，總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度可以發(fā)現(xiàn)，觀察組總滿(mǎn)意度為要明顯高于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1所示。

3 討論

在開(kāi)展本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，雖然人文關(guān)懷在ICU中應(yīng)用具有非常好的臨床效果，但是依然還存在很多的人文關(guān)懷缺陷。比如，昏迷患者情感交流的缺失。ICU護(hù)士往往忙于操作各種儀器、執(zhí)行各種基礎(chǔ)護(hù)理及搶救治療工作，與患者處在一種非語(yǔ)言交流的工作狀態(tài)，以致于昏迷患者的生命語(yǔ)言交流價(jià)值常常被忽視，久而久之，就呈現(xiàn)人文關(guān)懷的缺乏和情感交流的缺失。其次，患者家屬人文關(guān)懷的缺乏。患者進(jìn)入ICU后，家屬不能守護(hù)在身邊，往往擔(dān)心預(yù)后、治療、護(hù)理及費(fèi)用等，加上又缺乏對(duì)ICU病室工作的了解，常常站在門(mén)口觀望，處在一種極度焦慮狀態(tài)，而護(hù)士又因工作的繁忙或職業(yè)意識(shí)的不周全疏忽了與病人家屬的溝通。同時(shí)，家屬的外圍化使患者的親情關(guān)愛(ài)缺失。最后，護(hù)士的人文關(guān)懷缺乏。ICU的封閉式管理模式容易使護(hù)士身心處于疲憊的職業(yè)狀態(tài)。是因?yàn)镮CU病房承擔(dān)著大量的應(yīng)急性的緊張搶救工作，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)期處于職業(yè)性的心理精神緊張狀態(tài)。

這就需要加強(qiáng)護(hù)患溝通，為家屬提供貴賓式服務(wù)。從患者入室開(kāi)始，根據(jù)病情需要適時(shí)與家屬交流，把ICU病室的規(guī)章制度、病人病情兇險(xiǎn)性，住院期間需要物品、飲食起居告知家屬。為陪護(hù)人員安排陪護(hù)房間，提供開(kāi)水、微波爐等，不方便住宿的家屬留下詳細(xì)地址和聯(lián)系方式，患者病情變化時(shí)及時(shí)通知家屬。還有就是實(shí)施呼喚式人性化護(hù)理。ICU病室昏迷患者占一定的比例，在倡導(dǎo)人文關(guān)愛(ài)的今天，對(duì)重癥昏迷患者如何實(shí)施人性化護(hù)理是關(guān)鍵。首先，要讓每一位在ICU工作的醫(yī)務(wù)人員都重視在搶救患者的同時(shí)重視與昏迷患者的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通，讓對(duì)昏迷患者人性化關(guān)愛(ài)成為自覺(jué)的行動(dòng)。還可以利用音樂(lè)刺激療法，促進(jìn)昏迷患者早日蘇醒康復(fù)。音樂(lè)刺激不但能增加腦部血流，還可影響神經(jīng)遞質(zhì)的水平，使上行網(wǎng)狀激動(dòng)受刺激，從而促進(jìn)意識(shí)水平的提高。

總而言之，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，能夠有效提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，但是，當(dāng)前對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的理解和重視不夠，護(hù)理人文精神沒(méi)有規(guī)范和廣泛地滲透到每一個(gè)護(hù)理決策中，導(dǎo)致護(hù)理工作中人文觀念淡薄，加重了ICU病室護(hù)理的人文關(guān)懷缺陷。這就需要所有醫(yī)療工作人員共同努力，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。

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