摘要：目的：探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者中的應(yīng)用效果。方法：將我院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）收治的120例腦出血患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，比較應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），滿意率高于對照組（P<0.05），機(jī)械通氣時間、入住ICU時間和住院時間均短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者實施預(yù)見性護(hù)理能減少并發(fā)癥，提高滿意率，促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;腦出血;重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理效果

腦出血多見于中老年人，此類人群常合并多種基礎(chǔ)疾病，如情緒波動劇烈可致腦實質(zhì)性血管破裂，引發(fā)急性出血乃至血腫，壓迫周圍組織使顱內(nèi)壓迅速升高^[1]。及時有效的治療及護(hù)理干預(yù)能改善癥狀，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)^[2]。我院對2017年1月～2019年1月收治的重癥腦出血患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 "選取2017年1月～2019年1月我院ICU收治的腦出血患者120例，均確診為腦出血，患者及家屬知情同意，排除重要臟器功能不全者、腫瘤或精神疾病患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男35例，女25例，年齡36～70（57.48±6.72）歲。對照組男36例，女24例，年齡35～72（58.19±6.55）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予健康宣教、監(jiān)測生命體征、提供飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：（1）皮膚護(hù)理。護(hù)理人員將氣墊置于患者背部，協(xié)助翻身，防止皮膚長期受壓，避免出現(xiàn)皮膚潰瘍;每日擦拭患者背部、按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。（2）口腔、呼吸道護(hù)理。治療期間口腔長時間緊閉，易滋生厭氧菌，誘發(fā)口腔潰瘍。護(hù)理人員按照無菌要求實施口腔護(hù)理，每日2次，每次10min;口唇呈張開狀且較干燥時，可涂抹石蠟油，以無菌生理鹽水紗布覆蓋，減少水分蒸發(fā);指導(dǎo)正確排痰，或進(jìn)行吸痰操作，協(xié)助排痰。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員主動溝通，耐心答疑，提供心理疏導(dǎo)，介紹醫(yī)師水平及成功病例，提高治療依從性。（4）泌尿系統(tǒng)護(hù)理。患者排泄時需導(dǎo)尿管輔助，護(hù)理人員需密切觀察尿液性狀，判斷是否感染，更換導(dǎo)尿管時嚴(yán)格無菌操作，出現(xiàn)感染及時報告處理。

1.3 觀察指標(biāo) "（1）并發(fā)癥。統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）滿意率。采用我院自擬問卷調(diào)查患者滿意率，總分100分，>80分為滿意。（3）預(yù)后情況。記錄機(jī)械通氣時間、入住ICU時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 "采用SPSS20.0軟件，計量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ²"檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率和滿意率比較 "觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），滿意率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組預(yù)后情況比較 "觀察組預(yù)后情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血發(fā)病急驟，致殘、致死率高，預(yù)后不佳。研究指出，對腦出血患者實施有效的護(hù)理干預(yù)可改善預(yù)后及生活質(zhì)量^[3]。預(yù)見性護(hù)理是一種在強(qiáng)調(diào)預(yù)見性意識的護(hù)理模式，能強(qiáng)化護(hù)理人員的臨床干預(yù)思維，提高職業(yè)成就感;同時，對潛在危險因素進(jìn)行預(yù)見性干預(yù)能預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)^[4]。

本研究中對患者實施預(yù)見性口腔及呼吸道護(hù)理，以保證口腔清潔，防止病原菌遷移，降低誤吸幾率，進(jìn)而有效預(yù)防肺部感染。實施心理護(hù)理能使患者保持良好心態(tài)，避免因情緒劇烈波動致血壓升高，引發(fā)腦部再出血。重癥腦出血患者易出現(xiàn)大小便失禁，需留置導(dǎo)尿管，可造成細(xì)菌逆行性感染，實施預(yù)見性泌尿系統(tǒng)護(hù)理能降低尿路感染發(fā)生率。同時長期臥床易引發(fā)多種并發(fā)癥，實施皮膚預(yù)見性護(hù)理能防止皮膚長期受壓，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率以及各預(yù)后指標(biāo)均優(yōu)于對照組，表明實施預(yù)見性護(hù)理能預(yù)防并發(fā)癥，提高滿意度，促進(jìn)康復(fù)，該結(jié)論與既往研究基本一致^[1，4]。

綜上所述，對腦出血重癥患者實施預(yù)見性護(hù)理能減少并發(fā)癥，提高滿意度，改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]湯麗麗，楊文梓，孫亮.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者相關(guān)護(hù)理結(jié)局的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（4）：445-447，456.