摘要:目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期患者應(yīng)用的意義。方法:由在我院接受甲狀腺手術(shù)治療的患者中選取84例,將所選對(duì)象分為2組,參考組(n=41)患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理,探討組(n=43)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果:護(hù)理前2組患者SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.8071,P=0.4220)、SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.9976,P=0.7532),護(hù)理后探討組患者SDS評(píng)分低于參考組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.6986,P=0.0437)、SAS評(píng)分均明顯較參考組患者低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.9642,P=0.0217)。結(jié)論:對(duì)甲狀腺手術(shù)術(shù)后患者采取圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理,可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥,值得在臨床推廣。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;甲狀腺手術(shù);圍術(shù)期
在實(shí)際中,為了更好的提高甲狀腺手術(shù)治療效果,必須在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施良好的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種現(xiàn)代化的綜合護(hù)理手段,將其應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理活動(dòng)中,可以全面改善患者心理狀態(tài),促使患者更好的配合手術(shù),有利于患者術(shù)后恢復(fù),護(hù)理效果良好,報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1基本資料
由在我院接受甲狀腺手術(shù)治療的患者中選取84例,存在愈合功能異常、臟器腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性感染以及患有精神疾病等患者不可納入此次研究。將所選對(duì)象分為2組,探討組(n=43)女性患者20例,男性患者23例,年齡21—68周歲,參考組(n=41)女性患者17例,男性患者24例,年齡20—66周歲。將納入患者應(yīng)用隨機(jī)雙盲法分為2組后對(duì)比其基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。
1.2方法
參考組患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理,探討組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,如下:
心理護(hù)理:患者對(duì)自身病情以及手術(shù)治療效果均會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)心理,不利于治療和康復(fù)進(jìn)程順利進(jìn)行。對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)有助于患者的焦慮等負(fù)面情緒得到消除或者減輕,使其以最佳心理狀態(tài)迎接后續(xù)治療。提前向患者介紹手術(shù)治療以及康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的一系列不良反應(yīng),使患者盡早做好必要的心理準(zhǔn)備,以積極心態(tài)接受治療。同時(shí)護(hù)理人員要積極的為患者講解主治醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn),講解一些手術(shù)成功的患者,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),使得患者可以更加積極的面對(duì)疾病。
術(shù)中護(hù)理:手術(shù)過(guò)程中為患者取合適體位,為其營(yíng)造輕松的氛圍,使患者的緊張情緒得到減輕并使其排斥感和陌生感得到消除,確保手術(shù)治療順利進(jìn)行。手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中還需要尊重患者隱私,采取適當(dāng)?shù)谋E胧?,確保手術(shù)光線(xiàn)適宜。密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)操作,防止出現(xiàn)手術(shù)失誤。術(shù)中觀察患者生命體征變化情況,配合醫(yī)師進(jìn)行傷口縫合以及止血等基本操作。進(jìn)入手術(shù)室以后,護(hù)理人員要幫助患者選取適宜的體位,協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉[1]。
飲食護(hù)理:患者代謝旺盛,因此機(jī)體會(huì)消耗大量熱量,極易產(chǎn)生饑餓感,護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白、熱量以及維生素的食物,保證機(jī)體對(duì)熱量的需求,不得飲酒、不可吸煙或者進(jìn)食辣椒等刺激性食物。
術(shù)后護(hù)理:患者術(shù)后進(jìn)入病房后,護(hù)理人員要特備注重對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),在患者清醒后,可以引導(dǎo)患者保持半臥位,要告知患者在24h內(nèi)不得進(jìn)行頸項(xiàng)活動(dòng),術(shù)1—2d后要貴患者用漱口液漱口。待患者麻醉清醒后調(diào)整其姿勢(shì)為半臥位,術(shù)后6h可進(jìn)食流質(zhì)食物,若患者出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷現(xiàn)象需要采取相應(yīng)治療措施,術(shù)后24h應(yīng)盡量減少頸部活動(dòng)。指導(dǎo)患者每日應(yīng)用漱口液漱口防止口腔內(nèi)出現(xiàn)大量分泌物并出現(xiàn)感染現(xiàn)象。觀察患者是否存在呼吸困難、氣促反應(yīng),同時(shí)對(duì)引流管以及呼吸道進(jìn)行護(hù)理,一旦發(fā)生異常需要立即處理。術(shù)后如果患者喉上神經(jīng)有損傷,要禁止患者飲食,通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充能量。同時(shí)術(shù)后要嚴(yán)格的觀察患者是否存在煩躁、氣促等情況,給予患者針對(duì)性護(hù)理。
1.3觀察項(xiàng)目
護(hù)理前后分別應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患者的抑郁以及焦慮變化情況。觀察兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分變化狀況及護(hù)理后對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度、并發(fā)癥發(fā)生率,其中,焦慮自評(píng)量表的標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分,輕度焦慮(50—59分)、中度焦慮(60—69分)、重度焦慮(>70分);抑郁自評(píng)量表的標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53分,輕度抑郁(53—62分)、中度抑郁(63—72分)、重度抑郁(>72分);護(hù)理滿(mǎn)意度根據(jù)我院自行編制的護(hù)理滿(mǎn)意調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,采用百分制,分為不滿(mǎn)意(得分<70分)、滿(mǎn)意(得分≥70分)、非常滿(mǎn)意(得分≥90分),護(hù)理總滿(mǎn)意度=100-不滿(mǎn)意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料(x±s),t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示,χ2檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理前2組患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),護(hù)理后探討組患者SDS、SAS評(píng)分均明顯較參考組患者低,各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見(jiàn)表1。
3討論
甲狀腺位于氣道兩旁,是人體重要的內(nèi)分泌器官,在臨床上好發(fā)的疾病主要有:甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、良性腫瘤等疾病,主要的治療方法為手術(shù)治療,其治愈率比較高[2]。但是由于手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷性,一些患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。有研究顯示,合理的護(hù)理,在對(duì)調(diào)節(jié)緩和情緒方面有著積極的作用,患者情緒樂(lè)觀,臨床依從性高,其并發(fā)癥發(fā)生率就相對(duì)較低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是以人為中心,給患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理由于其護(hù)理的全面性,改善患者的預(yù)后。
此次研究中,護(hù)理后探討組患者SDS評(píng)分為(32.1±4.4)分、SAS評(píng)分為(36.8±4.4)分,參考組患者SDS評(píng)分為(38.9±4.8)分、SAS評(píng)分為(45.8±4.3)分,2組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。綜上所述,甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可顯著減輕患者的負(fù)面情緒,有助于保證手術(shù)治療以及后續(xù)治療進(jìn)程順利進(jìn)行。
綜上所述,將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中,可以顯著改善患者不良心理,促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),具有良好應(yīng)用效果。
參考文獻(xiàn):
[1]熊明桂,方佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(22):212-214.
[2]李姝漫,葉美燕。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺腫瘤患者術(shù)后疼痛的影響探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(11):68-69.