摘要：目的：主要研究耳鼻喉科室患者腔鏡手術(shù)的配合與相應(yīng)的護(hù)理問題。方法：本次研究選取2017年12月至2018年12月之間來我院耳鼻喉科室接受腔鏡手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，在腔鏡手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，積極配合醫(yī)生的操作。在術(shù)后恢復(fù)階段，針對(duì)患者各項(xiàng)不適反應(yīng)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：本次研究的50例患者手術(shù)均順利完成，且術(shù)后恢復(fù)良好，無一例術(shù)后并發(fā)癥事件發(fā)生，患者滿意度高。結(jié)論：腔鏡手術(shù)是當(dāng)前比較常用的一種針對(duì)耳鼻喉常見疾病的處理方法，治療實(shí)現(xiàn)理想效果的關(guān)鍵在于手術(shù)過程中的高效配合及術(shù)后對(duì)患者全面、細(xì)心的護(hù)理指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科;腔鏡手術(shù);配合;護(hù)理

耳鼻喉科室臨床疾病有很多，常見的有鼻竇炎、兒童鼾癥、鼻息肉、慢性扁桃體炎、鼻炎、增殖體肥大、扁桃體肥大等，這些疾病嚴(yán)重影響患者的生活，為了有效治療這些疾病，最好的方式是選取腔鏡手術(shù)的治療手段。腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、出血量小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。此次研究中我院耳鼻喉科室選取的患者經(jīng)過腔鏡手術(shù)治療均恢復(fù)良好，其具體經(jīng)驗(yàn)如下：

1資料及方法

1.1一般資料

此次研究選取了我院耳鼻喉科室2017年12月至2018年12月來我院住院接受耳鼻喉腔鏡手術(shù)的50例患者為主要研究對(duì)象，這些患者的年齡在16-78歲之間，平均年齡為（35.6±9.8）歲，其中患有鼻竇炎的患者為14例，患有鼻息肉的患者為16例，患有兒童鼾癥的病患為5例，慢性扁桃體炎的患者為8例，增殖體肥大的患者為7例。

1.2方法

本次研究的患者手術(shù)均在氣管插管全麻的狀態(tài)下進(jìn)行，醫(yī)生通過腔鏡對(duì)鼻腔及咽喉部位進(jìn)行詳細(xì)觀察，最終明確發(fā)生病變的具體位置，并完成相應(yīng)的手術(shù)治療。

1.3護(hù)士配合：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備

1）心理護(hù)理

在手術(shù)前，護(hù)士需對(duì)接受手術(shù)的患者進(jìn)行探訪，與患者及其家屬溝通交流腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、手術(shù)過程、手術(shù)時(shí)間及方法等，消除患者及其家屬對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的不確定感和緊張感，保證患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2）患者術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)前1天為患者剪除鼻毛、清潔鼻腔，以此確保鼻腔內(nèi)的視野能夠充分暴露，避免鼻毛影響手術(shù)操作、污染手術(shù)器械，同時(shí)減少因拉拽鼻毛扎傷鼻粘膜等問題，減小感染風(fēng)險(xiǎn)。

（2）手術(shù)配合

1）巡回護(hù)士配合

將患者接入手術(shù)室后，巡回護(hù)士需要做的配合工作為：

①與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生核對(duì)清楚患者身份、手術(shù)部位等信息，信息核對(duì)清楚后，與洗手護(hù)士一同將患者送入手術(shù)間。

②采用規(guī)格為22號(hào)留置針建立靜脈通路，標(biāo)明詳細(xì)時(shí)間，協(xié)助好麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉。

③在手術(shù)醫(yī)生為患者擺體位時(shí)從旁協(xié)助，連接好電刀的電極板，此過程中應(yīng)注意對(duì)患者皮膚的保護(hù)。

④做好詳細(xì)的手術(shù)護(hù)理記錄，術(shù)后對(duì)各引流管進(jìn)行標(biāo)記和連接工作。

⑤在醫(yī)生手術(shù)過程中協(xié)助其正確使用好腔鏡光源和監(jiān)視器等器械。

2）洗手護(hù)士配合

①為避免器械混淆，手術(shù)過程中應(yīng)設(shè)立兩個(gè)無菌器械臺(tái)，將常規(guī)手術(shù)器械及腔鏡手術(shù)所需的器械分別放置，同時(shí)，與巡回護(hù)士一起進(jìn)行數(shù)目清點(diǎn)工作。

②在手術(shù)過程中密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，與手術(shù)醫(yī)生做好配合，傳遞手術(shù)器械要做到及時(shí)準(zhǔn)確。

③手術(shù)后與巡回護(hù)士再次進(jìn)行器械數(shù)目的清點(diǎn)工作。

1.4術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后交接

患者返回病房后與病房的護(hù)理人員進(jìn)行全面、細(xì)致的交接工作，交接工作應(yīng)包括：手術(shù)患者的皮膚完整情況，尤其注意明確骶尾部、貼電極板位置的皮膚情況;引流管、輸液通道及尿管的通暢情況雙方均要加以確定;對(duì)患者的衣物、影像資料進(jìn)行全面交接;護(hù)理記錄單、核查表及輸血記錄等書面資料交接雙方要做好核實(shí)、記錄;完成以上交接工作后，交接雙方要在交接本上做好簽字。

（2）術(shù)后的常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員在手術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化情況;隨時(shí)檢查引流管的使用情況，確保引流管的通暢，避免引流管出現(xiàn)打折、扭曲問題影響引流管的正常使用，同時(shí)做好引流液顏色、數(shù)量及引流液性質(zhì)等信息的書面記錄工作;針對(duì)術(shù)后患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧?觀察患者體溫變化情況，對(duì)應(yīng)體溫過高的患者實(shí)施相應(yīng)的降溫護(hù)理。

（3）飲食護(hù)理

患者手術(shù)清醒的6個(gè)小時(shí)后如沒有出現(xiàn)滲血等情況，護(hù)士可以囑咐患者少量飲水;在患者體力恢復(fù)后要鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以此促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)。待患者腸胃功能恢復(fù)后可以囑咐患者進(jìn)食一些容易消化的流質(zhì)食物，提醒患者少食多餐，逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)。

（4）心理護(hù)理

耳鼻喉科腔鏡手術(shù)患者在術(shù)后容易出現(xiàn)心理緊張、局部腫脹及疼痛等情況，這些問題會(huì)促使患者在手術(shù)后出現(xiàn)心理障礙，護(hù)士要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，并在護(hù)理過程中對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，幫助患者早日恢復(fù)。

（5）出院指導(dǎo)

在患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)將術(shù)后注意事項(xiàng)詳細(xì)交代予患者及其家屬，例如：飲食清淡、合理營養(yǎng)、注意休息、加強(qiáng)鍛煉、注意保持頭面部的清潔，提醒患者注意個(gè)人衛(wèi)生問題。

2結(jié)果

此次研究患者的傷口均在相近時(shí)間內(nèi)愈合，未發(fā)生一例感染或窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，住院的平均天數(shù)為（4.2±1.3）天。

3討論

腔鏡手術(shù)技術(shù)是一門新的微創(chuàng)手術(shù)方法，其因自身的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)受到臨床醫(yī)生及患者的普遍認(rèn)可，因此，很多傳統(tǒng)開放性手術(shù)已經(jīng)被腔內(nèi)手術(shù)取代，在當(dāng)前各科室的臨床手術(shù)中腔鏡手術(shù)得到了廣泛的推廣，是未來手術(shù)技術(shù)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢。

在耳鼻喉科室日常常見病治療中，腔鏡手術(shù)亦有良好的表現(xiàn)。然只有好的技術(shù)是不夠?qū)崿F(xiàn)有效的治療效果的，還需要醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)配合。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)過程中的護(hù)理配合工作可以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后全面、細(xì)致的干預(yù)護(hù)理工作，可以幫助患者減少痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。由此，在耳鼻喉科室患者接受腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后階段，護(hù)理人員應(yīng)做好各項(xiàng)配合和護(hù)理工作，幫助患者早日康復(fù)。

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