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        加速康復(fù)外科理念在腰椎骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

        2019-04-29 00:00:00崔明月
        健康護(hù)理 2019年16期

        摘要:探討加速康復(fù)外科(ERAS)理念在腰椎骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法:2016年3月至2017年3月,選擇在同濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷外科腰椎骨折患者90例為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組與對照組,每組45例,對照組患者圍手術(shù)期采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式,觀察組圍手術(shù)期采用加速康復(fù)外科護(hù)理方案,比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥率,疼痛評分,住院時(shí)間和住院費(fèi)用情況。結(jié)果 "觀察組患者NRS評分明顯低于對照組,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況低于對照組,同時(shí)觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間及住院總費(fèi)用均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在腰椎骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念,可以有效減輕患者術(shù)后疼痛,加速患者術(shù)后康復(fù),減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣使用。

        關(guān)鍵詞:加速康復(fù)外科;腰椎骨折;護(hù)理

        腰椎骨折是工業(yè)事故及車禍當(dāng)中常見的癥狀之一,也是青壯年腰椎骨折的主要原因,老年人因骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)跌倒時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腰椎骨折的情況發(fā)生。臨床對于腰椎骨折的治療多采用內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療,有研究表明,患者屈、伸肌群會(huì)影響胸腰椎穩(wěn)定性,其手術(shù)預(yù)后與其腰背肌肌力密切相關(guān)[1]??焖倏祻?fù)外科理念是臨床近幾年新提出的護(hù)理概念,主要針對外科性疾病,通過在圍手術(shù)期階段進(jìn)行綜合干預(yù),以行之有效的辦法促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù),降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥[2]。本文主要探討加速康復(fù)外科(ERAS)理念在腰椎骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果,具體報(bào)告如下。

        1.對象與方法:

        1.1 研究對象選取本院2016年3月至2017年3月同濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷外科腰椎骨折患者90例為研究對象,男62例,女28例,年齡27~82歲,平均(55.61±9.64)歲。隨機(jī)選取45例作為觀察組,另45例作為對照組。兩組患者性別、年齡、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。

        1.2 方法對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法,包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上配合快速康復(fù)外科理念,具體操作流程如下:(1)健康教育和心理干預(yù)。健康教育是提升患者認(rèn)知程度的重要手段,護(hù)理人員可根據(jù)患者的年齡、文化程度并結(jié)合患者的具體病情給予患者針對性健康教育,告知患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的作用及重要性,提升患者治療依從性,打消患者的顧慮。腰椎骨折患者普遍伴有不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等不良心理,護(hù)理人員需要觀察患者的心理情緒波動(dòng),加強(qiáng)與患者的溝通,對患者的疑問及時(shí)回答,消除患者的恐懼心理,使患者鼓起勇氣積極面對治療。(2)疼痛管理。疼痛是骨折患者最為常見的臨床表現(xiàn)之一,嚴(yán)重影響患者的正常生活及睡眠,護(hù)理人員可以根據(jù)患者的表情、精神狀態(tài)評估患者的疼痛程度,對于疼痛十分劇烈的患者可遵醫(yī)囑給予患者藥物鎮(zhèn)痛,同時(shí)還可以采用放松療法,轉(zhuǎn)移注意力法緩解患者的疼痛,還可以根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者采取科學(xué)的體位緩解患者的疼痛感[3]。(3)康復(fù)鍛煉。術(shù)后指導(dǎo)患者練習(xí)床上挪動(dòng)、翻身等訓(xùn)練,根據(jù)患者的情況給予患者床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,活動(dòng)患者四肢,術(shù)后1-2d后,指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)直腿抬高訓(xùn)練,活動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn),加強(qiáng)患者血液循環(huán),提升患者機(jī)體肌力的同時(shí)減少下肢深靜脈血栓的形成及壓瘡的形成。(4)并發(fā)癥的預(yù)防。教會(huì)患者進(jìn)行呼吸道管理,保持病房的空氣濕度、鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、堅(jiān)持每天做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者多飲水,減少便秘的形成同時(shí)預(yù)防患者泌尿系統(tǒng)感染[4]。(5)飲食護(hù)理。根據(jù)患者的喜好及病情給予患者飲食指導(dǎo),優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu),滿足術(shù)后骨骼恢復(fù)的營養(yǎng)需求。

        1.3 評價(jià)方法比較兩組患者術(shù)后平均住院天數(shù)、術(shù)后活動(dòng)活動(dòng)時(shí)間及NRS疼痛分值及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s))表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較如表所示。

        3.討論:

        青壯年人群因事故和老年人群因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致的腰椎骨折是創(chuàng)傷外科常見的癥狀之一,患者骨折后需要長期臥床休養(yǎng),疾病給患者帶來了極大的痛苦,與會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理,有研究表明,給予患者早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)可以提升患者鍛煉依從性,強(qiáng)化患者胸腰肌力,提升其胸腰椎穩(wěn)定性。此次研究給予觀察組患者快速康復(fù)外科指導(dǎo),通過健康教育提升患者對疾病及康復(fù)鍛煉的認(rèn)知,促使患者主動(dòng)配合治療,通過心理護(hù)理緩解患者的不良心理,打消患者的顧慮,使患者樹立積極心態(tài)迎接治療。研究結(jié)果表明,觀察組患者NRS評分明顯低于對照組,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況低于對照組,同時(shí)觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間及住院總費(fèi)用均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05).

        4.小結(jié)

        在腰椎骨折患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念,可以有效減輕患者術(shù)后疼痛,加速患者術(shù)后康復(fù),減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)一步推廣使用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]E73鄭建偉,袁輝生,宋茂民,等.快速康復(fù)外科理論在高齡患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用一前瞻性隨機(jī)對照研究 [J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(2):149—151.

        [2]陳慧.循證護(hù)理在胸腰椎骨折術(shù)后胃腸功能紊亂中的應(yīng)用[J1.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,

        [3]盧璐,周梅芳,林妙.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(19):

        [4]付海清 . 加速康復(fù)外科理念在老年髖部骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用 [J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué) ,2017,10(11):1102-1104.

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