摘要：目的：探析急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)中集束化護理干預(yù)的臨床效果。方法：收集本科室84例急性重癥胰腺炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，每組70例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行集束化護理干預(yù)，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率和護理后生化指標。結(jié)果：給予急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)中患者以集束化護理干預(yù)，觀察組并發(fā)癥幾率明顯低于對照組，觀察組生化指標優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護理干預(yù)運用在急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)中的護理效果顯著，患者生化指標明顯改善。

關(guān)鍵詞：急性重癥胰腺炎;集束化護理干預(yù);腸內(nèi)營養(yǎng)

急性重癥胰腺炎是腹部常見疾病，屬內(nèi)科疾病，患者發(fā)病迅速且具有較多并發(fā)癥，不及時治療易導(dǎo)致患者死亡。給予急性重癥胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對緩解患者痛苦、改善患者預(yù)后有顯著效果^[1]。患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，極易出現(xiàn)堵管、吸入性肺炎、腹瀉等反應(yīng)，我院為降低急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥，推出集束化護理干預(yù)模式，對比常規(guī)護理療法驗證集束化護理干預(yù)的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我科室2016年10月-2018年12月期間所收治的84例急性重癥胰腺炎患者，采用隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，每組42例。對照組男28例，女14例，年齡20～70歲，平均（42.32±2.65）歲;觀察組男26例，女16例，年齡21～73歲，平均（43.41±3.15）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，護理人員嚴格遵照醫(yī)囑給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，時刻注意營養(yǎng)泵速度，根據(jù)患者身體接受能力合理控制輸液速度。每次輸入完畢都要用溫開水清潔營養(yǎng)管，輸液期間護理人員要加強巡視。

觀察組行集束化護理干預(yù)，由科內(nèi)人員組成集束化護理干預(yù)小組，通過網(wǎng)頁期刊、圖書館等途徑查找集束化護理干預(yù)的相關(guān)資料，理清護理關(guān)鍵點，結(jié)合醫(yī)院目前護理工作現(xiàn)狀，提出以下幾條重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)護理措施：

1. 口腔與疾病護理：做好患者口腔清潔工作，以防止感染。同時，密切觀察患者各項生命體征及病情變化情況，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并實施對癥處理，以防止不良情況的發(fā)生。

（2）營養(yǎng)液選擇：低脂肪是營養(yǎng)液的選擇標準，混以短肽鏈水解蛋白、氨基酸是營養(yǎng)液主要物質(zhì)，胰腺受此類營養(yǎng)液刺激小。選擇初始注射計量時要視患者耐受情況而定，開始以小劑量、低濃度為主，隨著患者耐受性提升適當增加藥量。

（3）配置營養(yǎng)液：配置營養(yǎng)液時必須在層流超凈臺上完成，當日配置的營養(yǎng)液最好用完，剩余營養(yǎng)液應(yīng)保存在冰箱內(nèi)，注意必須在24h內(nèi)取用，否則營養(yǎng)液會失效。

（4）輸液時集束化護理干預(yù)：輸液時同步監(jiān)測胃腸內(nèi)殘余營養(yǎng)液量，若殘余量超出150ml及時將其抽出，同時放慢輸液速度，保證患者能將營養(yǎng)液充分吸收^[2]。輸液時詢問患者有無不適感，根據(jù)患者需求將床頭抬高，上抬30°～ 45°即可，營養(yǎng)液滴注速度逐漸加快，滴注容量逐漸增多。為避免患者感覺寒冷，營養(yǎng)液最好加溫后再輸入患者體內(nèi)。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者意外拔管、吸入性肺炎、腹瀉、糖代謝異常及堵管發(fā)生幾率。

（2）比較兩組患者生化指標，數(shù)值越大說明患者恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

在統(tǒng)計學軟件中SPSS21.0系統(tǒng)中錄入84例急性重癥胰腺炎患者研究數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生幾率為計數(shù)資料，用（n、%）表示，通過X²進行檢驗;生化指標為計量資料，應(yīng)（±s）表示，通過t值進行檢驗，當P值小于0.05時，便可判定組間存在顯著差異，有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥出現(xiàn)幾率對比

觀察組患者意外拔管、吸入性肺炎、腹瀉、糖代謝異常及堵管發(fā)生幾率明顯低于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2生化指標對比

觀察組血清白蛋白、總蛋白、血紅蛋白和血清前蛋白值明顯高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

在急性重癥胰腺炎治療中，鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)雖可起到較好的治療效果，但易導(dǎo)致患者產(chǎn)生吸入性肺炎、意外拔管、腹瀉、糖皮質(zhì)代謝障礙等并發(fā)癥，不利于患者身體健康。所以，在治療過程中，需加強護理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障治療效果。

集束化護理干預(yù)是目前護理重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)中的常用方法，以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)，對現(xiàn)有治療、護理方法進行總結(jié)，針對護理工作難點，提出有針對性的護理方案。重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)患者在集束化護理干預(yù)下，取得良好護理療效。

本研究顯示，集束化護理干預(yù)能有效降低腸內(nèi)營養(yǎng)支持中并發(fā)癥發(fā)生幾率，患者總蛋白、血紅蛋白含量明顯增加，加上腸內(nèi)營養(yǎng)液的合理配置，患者臨床癥狀得以快速改善，有助于患者早日恢復(fù)健康^[3]。

綜上所述，給予重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)患者以集束化護理干預(yù)，臨床護理效果顯著，患者并發(fā)癥幾率降低，可見此護理方法具有推廣意義。

參考文獻：

[1]徐瑩， 馮波， 賀玲，等. 集束化護理干預(yù)在重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)中的作用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（8）：49-51.

[2]屈艷紅. 集束化護理聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)重癥急性胰腺炎效果觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2018，34（2）：98-100.

[3]馮樂香， 張曉玉， 盧小清. 研究集束化護理干預(yù)對重癥急性胰腺炎胃腸功能障礙的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019，13（01）：194-195.