摘要：目的：醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確的了解耳鳴患者的不良心理狀態(tài)，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。方法：使用問(wèn)卷星平臺(tái)，建立一般問(wèn)卷、抑郁自評(píng)量表、焦慮量表、特質(zhì)憤怒表達(dá)問(wèn)卷、生活質(zhì)量量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：派發(fā)調(diào)查問(wèn)卷33份，其中有效問(wèn)卷31份，有效率94%。對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯示患者不良心理狀態(tài)：焦慮63.6%，煩躁38.7%，悲觀29.0%，抑郁3.2%，強(qiáng)迫癥80.6%。結(jié)論：通過(guò)對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴者心理狀態(tài)分析，得知耳鳴病人普遍存在強(qiáng)迫癥、焦慮、煩躁、悲觀的不良心理狀態(tài)，給其治療和預(yù)后帶來(lái)不利的影響。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)關(guān)注耳鳴患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)其病情的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：耳鳴;心理狀態(tài)分析;突發(fā)性耳聾;焦慮、強(qiáng)迫癥

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。臨床主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈三大癥狀。而人群中耳鳴發(fā)生率為13%—18%^[1]，且無(wú)特效藥物、無(wú)特效治療^[2]。近年來(lái)隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加耳鳴發(fā)病率有逐年增多的趨勢(shì)。由于耳鳴具有主觀性特征，且其發(fā)生的機(jī)制比較復(fù)雜與疲勞、睡眠、月經(jīng)周期、情緒壓力、腦部血液供應(yīng)等都有關(guān)系，讓耳鳴成為了耳科難癥之一。耳鳴病人普遍存在不良情緒，影響生活質(zhì)量，給其治療和預(yù)后帶來(lái)不利的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員有必要準(zhǔn)確地了解耳鳴患者的不良心理狀態(tài)。^[3]

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2019年1月～2019年5月在廣州某三甲醫(yī)院耳鼻咽喉科住院的突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共派發(fā)調(diào)查問(wèn)卷33份，其中有效問(wèn)卷31份，有效率94%。

1.2 研究工具

使用問(wèn)卷星平臺(tái)收集患者一般資料，包括性別、年齡、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度等。使用抑郁自評(píng)量表、焦慮量表、特質(zhì)憤怒表達(dá)問(wèn)卷、生活質(zhì)量量表對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

2.結(jié)果

2.1焦慮

據(jù)調(diào)查資料顯示，31份有效問(wèn)卷中有21位患者（即63.6%）存在焦慮的不良心理 耳鳴患者之所以會(huì)出現(xiàn)焦慮的心理，是因?yàn)槎Q會(huì)使患者總是處于\"嘈雜\"的環(huán)境中，從而嚴(yán)重影響其思路和理解能力，導(dǎo)致患者無(wú)法與人正常交流，甚至喪失與人交流的能力，從而使其產(chǎn)生焦慮的不良情緒。

2.2煩躁

31份有效問(wèn)卷中有12位患者（即38.7%）耳鳴可嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，使患者在白天頭暈?zāi)X脹無(wú)法集中注意力 長(zhǎng)此以往，就會(huì)使患者的情緒變得煩躁、不安，容易發(fā)脾氣，甚至并發(fā)煩躁綜合征。

2.3悲觀

耳鳴的病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，31份有效問(wèn)卷中有9位患者（即29.0%）患者有時(shí)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療也無(wú)法使病情緩解，這就會(huì)使其因擔(dān)心自己聽(tīng)力不能恢復(fù)而出現(xiàn)悲觀的情緒這種悲觀的心理狀態(tài)可嚴(yán)重影響患者的心情，不利于其病情的康復(fù)。

2.4抑郁癥

31份有效問(wèn)卷中有1位患者（即3.2%）耳鳴癥狀嚴(yán)重的患者，終日處于煩躁、焦慮、憂(yōu)愁、睡眠嚴(yán)重不足的狀態(tài)中，因此很容易產(chǎn)生消極、悲觀、偏激的心理狀態(tài) 而這些不良的心理狀態(tài)又會(huì)反過(guò)來(lái)影響耳鳴，使患者的病情加重，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，甚至使患者患上抑郁癥。

2.5強(qiáng)迫癥

31份有效問(wèn)卷中有25位患者（即80.6%）出現(xiàn)不同程度的強(qiáng)迫癥。在耳鳴久治不愈的情況下，患者的內(nèi)心會(huì)發(fā)生微妙的變化，產(chǎn)生想與人交流但又怕與人交流矛盾心理，內(nèi)心出現(xiàn)遠(yuǎn)離他人的強(qiáng)迫概念，甚至引發(fā)強(qiáng)迫癥。嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥耳鳴患者甚至?xí)霈F(xiàn)拒絕與人交流和拒絕進(jìn)行治療的情況。

3.討論

通過(guò)對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴者心理狀態(tài)分析可以得知：耳鳴病人普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，又反作用于生活質(zhì)量，給其治療和預(yù)后帶來(lái)不利的影響。^[4]以上發(fā)現(xiàn)對(duì)指導(dǎo)突聾的預(yù)防和臨床治療護(hù)理工作都具有重要意義。因此，醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確地了解耳鳴患者的不良心理，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以有效促進(jìn)其病情的康復(fù)。[5]調(diào)查結(jié)果提醒我們對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者應(yīng)多加關(guān)注，存在以上哪種心理狀態(tài)。引導(dǎo)他們減少應(yīng)激、壓力，降低焦慮情緒，減少自我情緒壓抑，合理疏泄，學(xué)會(huì)其他積極有效的應(yīng)對(duì)方式。本研究樣本量較少，仍將繼續(xù)擴(kuò)大調(diào)查進(jìn)行臨床研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭以珍.耳鳴患者的整體護(hù)理[J]，中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（32），7999

[2]王洪田.耳鳴的診斷治療新進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（2）：114-116

[3] 李晶.對(duì)耳鳴患者不良心理的分析及對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理的體會(huì)[J]，求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（7）：243.

[4]張靜.預(yù)見(jiàn)性告知護(hù)理對(duì)改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的焦慮狀態(tài)效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（17）：3439-3440

[5]盧敏.突發(fā)性耳聾循證護(hù)理的文獻(xiàn)研究與護(hù)理方法初探[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（1）：140-143