摘要：目的：醫(yī)護人員準確的了解耳鳴患者的不良心理狀態(tài)，為制定護理措施提供依據(jù)。方法：使用問卷星平臺，建立一般問卷、抑郁自評量表、焦慮量表、特質(zhì)憤怒表達問卷、生活質(zhì)量量表對患者心理狀態(tài)進行評估。結果：派發(fā)調(diào)查問卷33份，其中有效問卷31份，有效率94%。對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，顯示患者不良心理狀態(tài)：焦慮63.6%，煩躁38.7%，悲觀29.0%，抑郁3.2%，強迫癥80.6%。結論：通過對突發(fā)性耳聾伴耳鳴者心理狀態(tài)分析，得知耳鳴病人普遍存在強迫癥、焦慮、煩躁、悲觀的不良心理狀態(tài)，給其治療和預后帶來不利的影響。醫(yī)護人員加強關注耳鳴患者的不良心理狀態(tài)，對其進行有針對性的護理干預，能有效促進其病情的康復。

關鍵詞：耳鳴;心理狀態(tài)分析;突發(fā)性耳聾;焦慮、強迫癥

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。臨床主要表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴、眩暈三大癥狀。而人群中耳鳴發(fā)生率為13%—18%^[1]，且無特效藥物、無特效治療^[2]。近年來隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增加耳鳴發(fā)病率有逐年增多的趨勢。由于耳鳴具有主觀性特征，且其發(fā)生的機制比較復雜與疲勞、睡眠、月經(jīng)周期、情緒壓力、腦部血液供應等都有關系，讓耳鳴成為了耳科難癥之一。耳鳴病人普遍存在不良情緒，影響生活質(zhì)量，給其治療和預后帶來不利的影響。因此，醫(yī)護人員有必要準確地了解耳鳴患者的不良心理狀態(tài)。^[3]

1.資料與方法

1.1 研究對象

對2019年1月～2019年5月在廣州某三甲醫(yī)院耳鼻咽喉科住院的突發(fā)性耳聾患者進行問卷調(diào)查，共派發(fā)調(diào)查問卷33份，其中有效問卷31份，有效率94%。

1.2 研究工具

使用問卷星平臺收集患者一般資料，包括性別、年齡、婚姻、經(jīng)濟狀況、文化程度等。使用抑郁自評量表、焦慮量表、特質(zhì)憤怒表達問卷、生活質(zhì)量量表對患者心理狀態(tài)進行評估。

2.結果

2.1焦慮

據(jù)調(diào)查資料顯示，31份有效問卷中有21位患者（即63.6%）存在焦慮的不良心理 耳鳴患者之所以會出現(xiàn)焦慮的心理，是因為耳鳴會使患者總是處于\"嘈雜\"的環(huán)境中，從而嚴重影響其思路和理解能力，導致患者無法與人正常交流，甚至喪失與人交流的能力，從而使其產(chǎn)生焦慮的不良情緒。

2.2煩躁

31份有效問卷中有12位患者（即38.7%）耳鳴可嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量，使患者在白天頭暈腦脹無法集中注意力 長此以往，就會使患者的情緒變得煩躁、不安，容易發(fā)脾氣，甚至并發(fā)煩躁綜合征。

2.3悲觀

耳鳴的病程長，容易反復發(fā)作，31份有效問卷中有9位患者（即29.0%）患者有時經(jīng)過長時間的治療也無法使病情緩解，這就會使其因擔心自己聽力不能恢復而出現(xiàn)悲觀的情緒這種悲觀的心理狀態(tài)可嚴重影響患者的心情，不利于其病情的康復。

2.4抑郁癥

31份有效問卷中有1位患者（即3.2%）耳鳴癥狀嚴重的患者，終日處于煩躁、焦慮、憂愁、睡眠嚴重不足的狀態(tài)中，因此很容易產(chǎn)生消極、悲觀、偏激的心理狀態(tài) 而這些不良的心理狀態(tài)又會反過來影響耳鳴，使患者的病情加重，進而形成惡性循環(huán)，甚至使患者患上抑郁癥。

2.5強迫癥

31份有效問卷中有25位患者（即80.6%）出現(xiàn)不同程度的強迫癥。在耳鳴久治不愈的情況下，患者的內(nèi)心會發(fā)生微妙的變化，產(chǎn)生想與人交流但又怕與人交流矛盾心理，內(nèi)心出現(xiàn)遠離他人的強迫概念，甚至引發(fā)強迫癥。嚴重的強迫癥耳鳴患者甚至會出現(xiàn)拒絕與人交流和拒絕進行治療的情況。

3.討論

通過對突發(fā)性耳聾伴耳鳴者心理狀態(tài)分析可以得知：耳鳴病人普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，又反作用于生活質(zhì)量，給其治療和預后帶來不利的影響。^[4]以上發(fā)現(xiàn)對指導突聾的預防和臨床治療護理工作都具有重要意義。因此，醫(yī)護人員準確地了解耳鳴患者的不良心理，對其進行有針對性的護理干預，可以有效促進其病情的康復。[5]調(diào)查結果提醒我們對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者應多加關注，存在以上哪種心理狀態(tài)。引導他們減少應激、壓力，降低焦慮情緒，減少自我情緒壓抑，合理疏泄，學會其他積極有效的應對方式。本研究樣本量較少，仍將繼續(xù)擴大調(diào)查進行臨床研究。

參考文獻：

[1]郭以珍.耳鳴患者的整體護理[J]，中國誤診學雜志，2011，11（32），7999

[2]王洪田.耳鳴的診斷治療新進展[J].實用醫(yī)學雜志，2005，21（2）：114-116

[3] 李晶.對耳鳴患者不良心理的分析及對其進行心理護理的體會[J]，求醫(yī)問藥，2013，11（7）：243.

[4]張靜.預見性告知護理對改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的焦慮狀態(tài)效果[J].吉林醫(yī)學，2013，34（17）：3439-3440

[5]盧敏.突發(fā)性耳聾循證護理的文獻研究與護理方法初探[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（1）：140-143