摘要：目的：探討無(wú)縫隙護(hù)理在心血管醫(yī)院的應(yīng)用效果。方法 對(duì)比無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者中實(shí)施前后的心絞痛復(fù)發(fā)率。結(jié)果 無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者中實(shí)施后，患者心絞痛復(fù)發(fā)率降低。結(jié)論 無(wú)縫隙護(hù)理在老年冠心病患者中的應(yīng)用對(duì)降低患者心絞痛復(fù)發(fā)率有正向影響。

關(guān)鍵詞：無(wú)縫隙護(hù)理;冠心病;心絞痛

冠心病作為臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，已經(jīng)成為了社會(huì)上比較流行的疾病類(lèi)型。我國(guó)的居民生活水平逐步提升，國(guó)內(nèi)的老年人患者數(shù)量也逐步的增多，由此促使老年冠心病患者的群體出現(xiàn)了明顯的擴(kuò)大^[1]。無(wú)縫隙護(hù)理是指患者從入院到出院康復(fù)形成一個(gè)一體化的過(guò)程， 讓患者在治療和康復(fù)的整個(gè)過(guò)程體會(huì)到更加細(xì)致和完整的護(hù)理服務(wù)， 有效保證護(hù)理質(zhì)量^[2]。在老年冠心病患者當(dāng)中，心絞痛是一項(xiàng)特別嚴(yán)重的并發(fā)癥，將會(huì)給老年患者帶來(lái)致命的威脅。因此，除了要對(duì)患者開(kāi)展積極的治療以外，還必須在護(hù)理工作上深入研究，確保老年患者得到更多的保護(hù)。

1 方法

所有患者入院后均臥床休息、心電監(jiān)護(hù)、高流量吸氧， 常規(guī)抗栓、調(diào)脂治療， 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理， 無(wú)縫隙護(hù)理組采用無(wú)縫隙護(hù)理， 實(shí)施方法及內(nèi)容如下：

1.1成立無(wú)縫隙醫(yī)護(hù)聯(lián)合小組 全科護(hù)士劃分為3 個(gè)責(zé)任制無(wú)縫隙醫(yī)護(hù)合作小組?每組設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)1名（第一負(fù)責(zé)人） ， 高級(jí)責(zé)任護(hù)士1名（第二負(fù)責(zé)人） ， 責(zé)任護(hù)士3名（第三負(fù)責(zé)人） ， 進(jìn)行老?中?青搭配^[3]?小組醫(yī)生?護(hù)士共同分管一組患者， 根據(jù)病情及護(hù)士能力， 每名護(hù)士分管1-3 例患者， 小組成員的照片及信息主動(dòng)公示， 便于患者家屬及時(shí)反饋對(duì)護(hù)理工作的建議和意見(jiàn)?

1.2無(wú)縫隙護(hù)理人員排班 嚴(yán)格實(shí)行8 h 在崗， 24 h 負(fù)責(zé)制?護(hù)士提前1 周反映班次需求， 護(hù)士長(zhǎng)提前1 周將班次排好?增設(shè)“9- 5” ?“10- 6” ?“11 -7” ，在患者最需要護(hù)士的時(shí)間段增加護(hù)理人員， 如連班?節(jié)假日?根據(jù)護(hù)士的工作能力?年限合理安排班次，既能保證護(hù)理工作的連續(xù)性?安全性， 又能使護(hù)理人員得到充分的休息?

1.3老年冠心病患者無(wú)縫隙護(hù)理細(xì)則 患者入院以后， 無(wú)縫隙責(zé)任制護(hù)理小組對(duì)其病歷、病情、生活方式、對(duì)疾病治療的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)、健康需求等進(jìn)行評(píng)估， 獲取相關(guān)信息， 發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題， 制定護(hù)理計(jì)劃。除了做好常規(guī)護(hù)理， 如急性期的生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀(guān)察、基礎(chǔ)護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等外， 待患者病情穩(wěn)定后重點(diǎn)發(fā)掘患者的自身潛力， 采用多種方式進(jìn)行疾病知識(shí)宣教、心理護(hù)理和生活方式指導(dǎo)。如：介紹冠心病的醫(yī)學(xué)知識(shí)， 包括病理生理、致病因素、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、安全用藥（尤其是藥物的藥理作用、服藥注意事項(xiàng)、自行增減藥物2分階段實(shí)施步驟劑量、藥物不良反應(yīng)等方面） 、配合事項(xiàng)以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。告知患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥、血壓監(jiān)測(cè)以及緊急情況下的救治措施， 視病情而言進(jìn)行力所能及的體育鍛煉。囑患者保持愉快的心情，培養(yǎng)樂(lè)觀(guān)向上的人生態(tài)度。指導(dǎo)患者掌握情緒轉(zhuǎn)移法、意向放松法以及傾訴法等心理調(diào)節(jié)方法， 控制自己的行為， 保持愉快的心情。飲食方面囑患者增加食品種類(lèi)及多樣性， 多食瘦肉、蛋類(lèi)及豆制品等含蛋白質(zhì)豐富的食物， 保證維生素（動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚(yú)、蛋、新鮮疏菜等） 的攝入量等。保持大便通暢， 多做腹部順時(shí)針按摩， 防止用力排便而增加心肌耗氧量， 誘發(fā)心絞痛^[4]。

2 結(jié)果

心血管醫(yī)院老年冠心病患者心絞痛復(fù)發(fā)率由原來(lái)的10%升至2%。

3 討論

老年冠心病患者在接受護(hù)理過(guò)程中，自身多數(shù)表現(xiàn)為較長(zhǎng)的病程，同時(shí)受到長(zhǎng)期服藥的影響，自身的身體機(jī)能下降也是比較嚴(yán)重的。所以，在開(kāi)展護(hù)理工作過(guò)程中，必須充分注意到患者的身體感知情況以及患者的臨床表現(xiàn)變化。

無(wú)縫隙護(hù)理在執(zhí)行過(guò)程中，其表現(xiàn)在以下優(yōu)勢(shì)：第一，該護(hù)理方法會(huì)結(jié)合患者自身的特點(diǎn)來(lái)決定，在護(hù)理可行性、可靠性方面均表現(xiàn)較高，出現(xiàn)不良事件的概率較低。第二，無(wú)縫隙護(hù)理在實(shí)施以后，設(shè)定了不同的責(zé)任人，由此可以將冠心病患者的護(hù)理工作更加具象化，減少了抽象概念性護(hù)理造成的影響。第三，在推廣無(wú)縫隙護(hù)理以后，冠心病患者能夠得到24h的護(hù)理干預(yù)，即便患者表現(xiàn)為突發(fā)疾病惡化現(xiàn)象，依然有足夠的護(hù)理人員可以對(duì)患者開(kāi)展干預(yù)，能夠快速的報(bào)告醫(yī)師處理，因此可以將患者的死亡率降低，及時(shí)的對(duì)患者實(shí)施搶救，提高了患者的救治有效性。第四，無(wú)縫隙護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中，基本上得到了家屬的肯定，患者對(duì)此的依賴(lài)性較高，所以在推廣的可行性方面，是比較值得肯定的。

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