蘇萍芳

（甘肅省蘭州市西固區(qū)東川鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診部，甘肅 蘭州 730094）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者病情危重，中毒后藥物可通過(guò)呼吸道、皮膚和消化道等途徑吸收，并出現(xiàn)氣管痙攣、肺水腫和呼吸衰竭等癥狀?；颊卟∏閺?fù)雜，病死率高，若不能有效治療易造成快速死亡。在給予規(guī)范化的治療基礎(chǔ)上科學(xué)的護(hù)理配合，對(duì)于改善其預(yù)后和降低病死率至關(guān)重要[1]，本文重點(diǎn)探究對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者開展綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年3月～2019年6月我院10例機(jī)磷農(nóng)藥中毒病例，以就診順序分組，觀察組（5例）：男∶女=3∶2；年齡26～57歲，均值（36.2±0.5）歲。對(duì)照組（5例）：男∶女=2∶3；年齡29～59歲，均值（37.5±0.2）歲。2組線性資料P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，全面了解有機(jī)磷農(nóng)藥物服情況，密切生命體征監(jiān)測(cè)，并做好各項(xiàng)急診搶救配合；觀察組開展綜合護(hù)理干預(yù)，如下：（1）脾胃護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)施插管操作護(hù)理時(shí)，需協(xié)助其保持平臥位，并將頭部向?qū)?cè)偏移，待插管成功后改為頭低足高體位并微向左側(cè)偏移，便于開展洗胃手術(shù)。輕輕對(duì)其腹部按揉促進(jìn)胃內(nèi)容物排出，合理選擇胃管，插入胃管時(shí)確保胃管深度超過(guò)常規(guī)胃管插入10 cm左右，確保胃內(nèi)毒物全部吸出。嚴(yán)格遵循洗胃機(jī)操作流程，直到洗出胃液完全無(wú)味且澄清；（2）急救期間，需密切生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用阿托平等給予注射治療，密切監(jiān)測(cè)患者用藥之后的相關(guān)體征反應(yīng)，防止發(fā)生藥物的副作用。同時(shí)在對(duì)患者開展心肺復(fù)蘇過(guò)程中，需要加強(qiáng)其頭部高溫的有效處理，運(yùn)用有效的降溫措施，包括人工冬眠法、腦保護(hù)和脫水藥物等來(lái)避免腦部缺氧癥狀的發(fā)生。對(duì)于存在心律失常者，則需要密切心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)給于對(duì)癥處理。在其完成搶救后的三天內(nèi)，仍需要繼續(xù)開展密切的心電監(jiān)護(hù)；（3）需要做好患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)同患者與家屬間的有效溝通，積極引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心訴求，同時(shí)向其解釋有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的知識(shí)危害性和預(yù)防方法等。特別是需要向患者普及中毒后的治療流程與注意事項(xiàng)，來(lái)提升患者和家屬的依從性與配合度。同時(shí)根據(jù)其心理狀態(tài)開展具有針對(duì)性的科學(xué)心理疏導(dǎo)，來(lái)幫助其緩解心理負(fù)擔(dān)與心理壓力；（4）患者完成洗胃治療后，胃黏膜的正常解剖結(jié)構(gòu)也會(huì)受到較大影響，因此需要加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。在洗胃后對(duì)于癥狀較輕者可以洗胃后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格禁食。而對(duì)于癥狀嚴(yán)重者，則需要將禁食時(shí)間繼續(xù)延長(zhǎng)到80小時(shí)或以上，防止由于過(guò)早進(jìn)食而出現(xiàn)胃黏膜毒物殘留的反跳情況。同時(shí)在患者恢復(fù)飲食后，需要給予高能量和高維生素含量的流質(zhì)飲食，同時(shí)結(jié)合其病情恢復(fù)狀況，逐步恢復(fù)到半流質(zhì)飲食以及普食等。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況；（2）采用問(wèn)卷調(diào)查法開展護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥率比較

觀察組中毒性腦病、心肌炎、心律失常發(fā)病率低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥率比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度1 00.00%，對(duì)照組8 0.00%，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠更好地對(duì)患者的洗胃治療等相關(guān)操作進(jìn)行規(guī)范，有助于縮短患者的洗胃時(shí)間，并減少洗胃液量，因此可顯著降低洗胃過(guò)程中對(duì)其脾胃腸道產(chǎn)生的刺激性損傷。同時(shí)在綜合護(hù)理模式下，能夠積極有效的配合相關(guān)急救流程，有利于提升患者的搶救成功率。特別是通過(guò)開展心理護(hù)理，能夠有效地幫助患者家屬維持心態(tài)情緒的穩(wěn)定，并改善其依從性與配合度。而通過(guò)加強(qiáng)科學(xué)的飲食干預(yù)，有利于降低其胃黏膜損傷并補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于促進(jìn)患者的及早康復(fù)至關(guān)重要[2-4]。從本次的比較結(jié)果中來(lái)看，觀察組的并發(fā)癥率低于對(duì)照組，而總體的護(hù)理滿意度則高于對(duì)照組。這也表明，對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者來(lái)說(shuō)積極開展綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上，對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者開展綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善其預(yù)后，并維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。