胡真真，周寶珠

（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科，江西 南昌 330000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)已經(jīng)成為多種疾病治療的主要方案之一。部分手術(shù)的實(shí)施會對患者的功能造成限制，使之在術(shù)后排尿、排便等存在障礙[1]。為保證患者術(shù)后正常生活，會對其采取留置尿管的干預(yù)方式。尤其是全麻手術(shù)患者，留置尿管是常用的導(dǎo)尿方式之一，能夠最大程度地減輕患者留置尿管的疼痛與不適，且避免術(shù)前留置尿管可能會引起的血流動力學(xué)改變臨床癥狀的現(xiàn)象。但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，全麻術(shù)后留置尿管可能會使患者在蘇醒期出現(xiàn)躁動，影響麻醉恢復(fù)。在這種狀況下，臨床認(rèn)為，必須要對全麻術(shù)后留置尿管患者采取麻醉護(hù)理干預(yù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)采樣的方式，從我院2018年1月～2019年1月行全麻術(shù)后留置尿管患者中，選80例為實(shí)驗(yàn)對象。據(jù)其蘇醒期采取的干預(yù)方式分為2組：對照組40例，女23例，男17例，年齡23～67歲，平均年齡（46.29±3.42）歲；觀察組40例，女24例，男16例，年齡22～68歲，平均（46.19±3.52）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合全麻且術(shù)后留置尿管的相關(guān)指征[2]；（2）無手術(shù)禁忌癥；（3）意識清晰，對本次研究知情，且自愿參與；（4）近期未服用抗抑郁藥物或者鎮(zhèn)靜藥物。

對兩組年齡、性別等資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)當(dāng)天巡回護(hù)士需與患者進(jìn)行溝通，為其講解選擇全身麻醉的原因以及操作步驟，并就蘇醒時的注意事項(xiàng)加以介紹。在蘇醒階段，需由麻醉復(fù)蘇室的護(hù)士來進(jìn)行體征觀察，直到其意識完全清醒。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用麻醉護(hù)理干預(yù)。其主要包含：（1）心理護(hù)理。對患者進(jìn)行全面的心理狀態(tài)評估，了解其基本需求。在麻醉前，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之能夠積極配合臨床工作的開展。在蘇醒期患者有意識但不完全，其能夠?qū)ψ约旱男袨檫M(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾恚睦碚J(rèn)知的全面性與客觀性，能夠保證行為的合理性。（2）插管護(hù)理。在插管前，需要運(yùn)用無針頭注射器來抽取4 mL左右的無菌液狀石蠟油，來對患者的尿道進(jìn)行潤滑，保證導(dǎo)管置入的順暢。（3）蘇醒期干預(yù)。在患者蘇醒期，其意識模糊，患者需要對患者進(jìn)行安慰、鼓勵，并就其躁動發(fā)生可能進(jìn)行評估，從而能夠采取積極的預(yù)防和處理措施。

1.3 評價指標(biāo)

（1）蘇醒期躁動評分：無躁動的為0分；操作時存在輕微躁動，可進(jìn)行語言安撫的為1～3分；無外界刺激也會有躁動，且患者會自主拔管為4分；患者躁動劇烈，需要采取強(qiáng)制性的安撫措施。

（2）尿道刺激癥狀評分：尿道無不適感的計(jì)0分；尿道存在輕微不適感的計(jì)1～2分；尿道存在疼痛，但尚可忍受的計(jì)3～4分；疼痛較為劇烈，需馬上拔管的計(jì)5分。

（3）記錄兩組蘇醒期躁動發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組蘇醒期躁動評分、尿道刺激癥狀評分低于對照組（P＜0.0 5）；觀察組躁動發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對兩組患者蘇醒期躁動評分、尿道刺激癥狀評分、 躁動發(fā)生率比較

3 討 論

手術(shù)作為臨床常用的一種治療方案，其能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行準(zhǔn)確的切除或者修復(fù)，改善患者的臨床癥狀，運(yùn)用效果較好[3]。但是，其本身是一種有創(chuàng)治療方案，在運(yùn)用的過程中為了避免患者的應(yīng)激反應(yīng)過大而產(chǎn)生的排斥行為，緩解創(chuàng)傷所帶來的疼痛，必須要對患者進(jìn)行麻醉干預(yù)。全麻作為常用一種麻醉措施，在術(shù)后留置導(dǎo)尿管也是部分手術(shù)的必要干預(yù)內(nèi)容，相較于術(shù)前留置來說，其能夠緩解因?qū)虼碳に鶐淼男穆始涌?、血壓升高等臨床癥狀[4]。但是，在操作中，可能會對患者造成不適感，從而引起蘇醒期躁動?；诖?，臨床需要在術(shù)前對該種干預(yù)的必要性進(jìn)行闡述，從患者的生理和心理等多方面來進(jìn)行疏導(dǎo)，使之蘇醒期狀況得以改善[5]。

綜上所述，對全麻術(shù)后留置尿管患者蘇醒期采取麻醉護(hù)理干預(yù)，能夠有效地緩解尿道刺激癥狀與躁動狀況，從而保證患者體征的穩(wěn)定，值得推廣。