尉蔚云

【摘要】目的：探究高齡股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床圍術(shù)期護(hù)理價(jià)值。方法：選取我院2015年7月至2018年7月期間在我院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡股骨頸骨折患者50例，采用數(shù)字隨機(jī)表法將該50例患者均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各25例，參照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者健康教育評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果：比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率4%低于參照組24%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）;2組患者健康教育評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均高于參照組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組與參照組患者術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率96%高于參照組76%，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡股骨頸骨折患者，在其圍術(shù)期給予臨床綜合護(hù)理干預(yù)，可全面降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，其，臨床護(hù)理滿意度以及健康教育評(píng)分均相對(duì)較高。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié);圍術(shù)期;股骨頸骨折;置換術(shù);護(hù)理效果;臨床價(jià)值

在臨床骨科當(dāng)中，最常見的一種癥狀就是股骨頸骨折，該種疾病多半存在于高齡患者之中，導(dǎo)致該種癥狀發(fā)生的因素具有很多種，其臨床發(fā)病率也相對(duì)較高。股骨頸骨折是指患者股骨頭的下段以及股骨頸基底部之間的一種骨折，臨床多半采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，是改善患者髖關(guān)節(jié)功能以及緩解患者疼痛的主要措施。但也有很多患者由于年齡較大，其術(shù)后會(huì)出現(xiàn)長期臥床情況，不僅壓瘡風(fēng)險(xiǎn)率增高，還可導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)疾病，因此在患者圍術(shù)期給予開展科學(xué)、合理的綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少患者并發(fā)癥發(fā)生率以及促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要作用。

1基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

選取我院2015年7月至2018年7月期間在我院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡股骨頸骨折患者50例，該50例患者全部經(jīng)過確診，符合臨床股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，均在我院行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

采用數(shù)字隨機(jī)表法將該50例患者均分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各25例，其中參照組女性患者12例，男性患者13例，最小年齡70周歲，最大年齡92周歲，年齡均值（80.12±1.13）周歲，頭下型骨折的患者為10例、基底型骨折的患者5例、頸中型骨折的患者為10例;

實(shí)驗(yàn)組女性患者13例，男性患者12例，最小年齡69周歲，最大年齡91周歲，年齡均值（80.11±1.15）周歲，頭下型骨折的患者為9例、基底型骨折的患者6例、頸中型骨折的患者為10例。

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者骨折類型、年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中分析，其結(jié)果對(duì)比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)/排除標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①骨折之前存在肢體異常的患者;②循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)功能異常的患者;⑧惡性腫瘤以及糖尿病的患者;

納入標(biāo)準(zhǔn)：①68周歲以上的患者;②配合本次研究的患者;③符合臨床股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.3方法

參照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)健康教育，告知患者手術(shù)期間所需注意事項(xiàng)，如果存在異常情況需及時(shí)給予患者采取急救措施，針對(duì)患者以及家屬存在的疑問進(jìn)行全面解答。

實(shí)驗(yàn)組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，主要分為以下幾點(diǎn)：①手術(shù)之前對(duì)患者以及家屬講解疾病相關(guān)治療措施、術(shù)后可能存在的并發(fā)疾病、術(shù)后需要進(jìn)行身體功能鍛煉以及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者便器的使用方式以及床上大小便的練習(xí)。另外護(hù)理工作人員需不斷給予患者進(jìn)行鼓勵(lì)，加強(qiáng)患者治療信心，對(duì)其相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行全面講解，加強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心，從而全面確保患者臨床治療的順利進(jìn)展。②手術(shù)時(shí)護(hù)理工作人員需緊密配合臨床手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師，將其麻醉的常用物品以及相關(guān)的搶救物品進(jìn)行準(zhǔn)備，手術(shù)期間還需全面觀察患者臨床各項(xiàng)生命體征，控制手術(shù)室當(dāng)中的溫度，避免患者發(fā)冷，對(duì)其輸液通道進(jìn)行加溫，避免患者出現(xiàn)體溫流失情況。③手術(shù)之后對(duì)患者臨床生命體征進(jìn)行全面觀察，加強(qiáng)對(duì)患者患肢的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌以及相關(guān)踝關(guān)節(jié)的屈伸功能，給予患者患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓，實(shí)時(shí)關(guān)注患者引流液的性質(zhì)以及流量，指導(dǎo)患者進(jìn)行每日深呼吸。④告知患者以及家屬術(shù)后可能存在的并發(fā)癥，不可進(jìn)行過度的運(yùn)動(dòng)，造成身體勞累，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)男蒺B(yǎng)，另外給予患者定時(shí)翻身，從而促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免發(fā)生壓瘡情況。指導(dǎo)患者家屬配合患者排便，同時(shí)給予制定良好的飲食模式，待患者出院后，教其相關(guān)鍛煉方式以及注意事項(xiàng)，從而逐漸恢復(fù)患者身體功能。1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者健康教育評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

健康教育評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均采用我院自制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分;并發(fā)癥包括切口感染、尿路感染、深靜脈血栓、墜積性肺炎等。術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況可分為顯著、良好、較差等3種，總有效率等于顯著加良好。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)組與參照組患者健康教育評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況等臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0軟件中，其中健康教育評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，而并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況采用x。進(jìn)行檢驗(yàn)，以率（%）的形式表示，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。2結(jié)果

比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組總發(fā)生率4%低于參照組24%，組間對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），見表1;

2組患者健康教育評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分均高于參照組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見表2

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率96%高于參照組76%，組間對(duì)比差異性顯著（P<0.05），見表3。3討論

隨著我國人口老齡化的不斷加劇，臨床股骨頸骨折發(fā)病率逐年增長，多半發(fā)于高齡患者當(dāng)中，目前臨床治療該種疾病均采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，該種手術(shù)方式也是目前臨床骨科當(dāng)中的一種常見措施。但患者術(shù)后恢復(fù)情況與其圍術(shù)期護(hù)理具有重要關(guān)聯(lián)，主要注意事項(xiàng)可以分為以下幾點(diǎn)：其一，由于高齡患者年齡較大，自身免疫功能較差，自身機(jī)體的修復(fù)能力以及自身組織的代謝能力均逐漸降低，術(shù)后極易發(fā)生切口感染情況。因此在圍術(shù)期實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，對(duì)降低患者術(shù)后感染具有重要作用，也可全面促進(jìn)患者切口的愈合。其二，患者在術(shù)后需要長時(shí)間的休養(yǎng)，由于手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，極易導(dǎo)致患者體內(nèi)的凝血因子增加，該種因子的不斷增多也是導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈血栓的主要因素。為了全面對(duì)其進(jìn)行預(yù)防以及避免，護(hù)理工作人員給予患者全面進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行身體活動(dòng)，對(duì)改善患者術(shù)后癥狀以及促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)均具有重要作用。

綜上所述，針對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡股骨頸骨折患者圍術(shù)期的護(hù)理，給予實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可全面降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。