秦曉潔 秦琳媛 姜明林

【摘要】目的：結(jié)合我院骨科病人進(jìn)行手術(shù)期間的治療情況，探討采取快速康復(fù)護(hù)理措施在骨科圍術(shù)期的護(hù)理效果。方法：本次主要選取的是我院在2018年1月到2018年9月之間的骨科收治的需要進(jìn)行手術(shù)治療的病人150人作為研究的對象，將其分為常規(guī)組與研究組。針對于其中的常規(guī)組病人進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理措施，另外的研究組采取的是圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理措施，針對兩組病人的護(hù)理情況進(jìn)行對比分析。其中主要包可以病人的住院時間、住院的滿意度與發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況。結(jié)果：采取快速康復(fù)護(hù)理措施的研究組其病人的住院時間明顯的低于另外一組，同時住院的滿意度高于常規(guī)組。另外發(fā)生并發(fā)癥的概率低于另一組。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;骨科患者;圍術(shù)期;應(yīng)用效果

此次主要針對的是我院骨科病人的圍術(shù)期治療情況進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次調(diào)查選取的是我院骨科在2018年1月到2018年9月收治的150名需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者作為研究的對象。這些病人中有男性患者97人，女性患者53人;其中國年齡最小的為17歲，年齡最大的為71歲，平均年齡為47.68歲;其中發(fā)生跌落意外造成傷害的有47人，交通意外造成傷害的有78人，發(fā)生擠壓傷害的有25人。將這些病人隨機(jī)分為兩組，每組人數(shù)一樣。

1.2方法

針對這其中的常規(guī)組病人，采取的是常規(guī)的圍術(shù)期手術(shù)護(hù)理措施，主要包含了：手術(shù)之前的全面檢查工作，手術(shù)過程中也是根據(jù)病人的情況詢問其有無特殊情況與出現(xiàn)的不適癥狀。手術(shù)結(jié)束之后對病人的生命體征進(jìn)行監(jiān)察。而針對于另外的研究組采取的是快速康復(fù)護(hù)理理念下的對應(yīng)護(hù)理措施。具體的護(hù)理內(nèi)容包含了：第一，病人進(jìn)行骨科手術(shù)之前需要向病人介紹整個手術(shù)的流程與病人的真實病情，這樣可以提高病人疾病治療的依從性。另外采取等級評定量表對病人的手術(shù)疼痛情況進(jìn)行分析，檢查病人的真實疼痛等級。結(jié)合病人的情況給予相關(guān)的藥物治療，減輕病人的疼痛提高手術(shù)的質(zhì)量。第二，進(jìn)行骨科手術(shù)期間（術(shù)中），需要對病人的身體變化情況進(jìn)行隨時的觀察，控制病人輸液量的合理化，從而可以有效的提高病人手術(shù)之后的愈合效果。同時手術(shù)期間需要保證手術(shù)室的溫度在25攝氏度左右，這樣的環(huán)境可以給病人一種舒適感，減少散熱的情況，進(jìn)行靜脈輸液也可以給病人起到加溫的效果，緩解病人出現(xiàn)的不適。手術(shù)在即將結(jié)束之前還要給予一定劑量的氟比洛芬酯進(jìn)行鎮(zhèn)痛的預(yù)防（術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵）。第三，病人進(jìn)行手術(shù)治療之后，會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感受，因此需要使用氟比洛芬酯等藥物起到鎮(zhèn)痛的效果。手術(shù)之后要給病人蓋上棉被，保證病人的舒適感。再根據(jù)病人的實際情況，及時的恢復(fù)病人的飲食，手術(shù)之后的2到4個小時積極的鼓勵病人進(jìn)食流食，每次進(jìn)食的分量也要保證低于200ml，然后根據(jù)病人腸胃的消化情況進(jìn)行增加進(jìn)食。一般情況下手術(shù)之后的第一天進(jìn)行普通的進(jìn)食，要盡早的進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動，鼓勵病人在床上進(jìn)行康復(fù)的訓(xùn)練。結(jié)合病人的實際情況制定康復(fù)計劃，按照這個計劃給病人正確的運動指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

結(jié)合手術(shù)期間病人的治療情況，其中涉及到住院的時間、病人及家屬的滿意度與手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析，比較兩組不同的護(hù)理理念與措施對病人的影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次針對骨科病人的調(diào)查研究，采取的是SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)的資料與信息進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時間比較

經(jīng)過一段時間的對比分析可以看出采取快速康復(fù)護(hù)理理念的研究組其病人的住院時間明顯的低于另外的常規(guī)護(hù)理組，具體的情況見表l。

2.2兩組病人的住院滿意度調(diào)查對比分析

經(jīng)過手術(shù)期間的治療情況與護(hù)理情況，分析出研究組的病人及家屬的治療滿意度情況明顯的好于常規(guī)組的情況，具體情況見表2。

2.3兩組患者手術(shù)之后的并發(fā)癥情況分析

針對兩組病人進(jìn)行手術(shù)之后一段時間的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，顯示研究組的病人其發(fā)生并發(fā)癥的概率為2.67%，低于另外的一組13.33%。

3討論

3.1骨科圍手術(shù)護(hù)理中的危險因素

第一，護(hù)理人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識、操作技能水平欠佳。當(dāng)前我國醫(yī)院中的骨科護(hù)理工作人員中，有一些護(hù)理人員是沒有經(jīng)過專業(yè)、嚴(yán)格的護(hù)理知識培訓(xùn)，而是直接參與到了醫(yī)院的護(hù)理工作中，這樣就會導(dǎo)致護(hù)理工作人員的專業(yè)基礎(chǔ)知識掌握不夠牢固，也會在工作之中出現(xiàn)一些護(hù)理的錯誤操作。在對病癥的護(hù)理工作中，只會死板的按照流程工作，沒有考慮到實際情況的變化，因此護(hù)理工作存在嚴(yán)重的問題。嚴(yán)重的甚至?xí)Σ∪说牟∏樵斐裳诱`的效果，引起病人與護(hù)理人員之間的糾紛。在護(hù)理糾紛發(fā)生之后，作為護(hù)理人員對于相關(guān)的法律知識了解也不夠全面。第二，醫(yī)囑執(zhí)行危險因素。作為骨科醫(yī)院的護(hù)理工作人員需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對病人采取對應(yīng)的治療與護(hù)理操作，這是護(hù)理工作的主要內(nèi)容。病人在接受手術(shù)之后還要通過醫(yī)囑對病人的飲食進(jìn)行控制，最終引起病人出現(xiàn)并發(fā)癥。還有部分的護(hù)理人員在對醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行之后也沒有做好記錄，從而導(dǎo)致其他的交接班護(hù)士對其一無所知。第三，風(fēng)險意識危險因素。針對醫(yī)院的骨科護(hù)理工作中對危險因素的高度重視，是減少風(fēng)險事故發(fā)生的重要基礎(chǔ)。一些護(hù)理人員在工作的過程中沒有較強(qiáng)的責(zé)任心、風(fēng)險防范的意識也比較差，對于護(hù)理工作也沒有采取積極主動的態(tài)度。另外，缺乏在嚴(yán)格的制定制度與管理規(guī)章，最終導(dǎo)致了危險事故發(fā)生的概率大大提高。在重癥危險的病人沒有進(jìn)行床頭的交接，引起病情的記錄出現(xiàn)錯誤。另外，對于并發(fā)癥的相應(yīng)防范意識不夠，引起病人出現(xiàn)壓瘡與感染的情況發(fā)生。手術(shù)之后對病人的病情觀察不夠全面，引起術(shù)后一些并發(fā)癥產(chǎn)生。讀醫(yī)與物品的交接管理也不夠嚴(yán)格，造成病人的費用繼續(xù)支出。

3.2骨科圍手術(shù)危險因素的防范措施

本文主要是針對骨科手術(shù)期間的護(hù)理措施進(jìn)行分析，提出可以預(yù)防手術(shù)感染的具體措施（前面并沒有講到關(guān)于感染方面的內(nèi)容）。其中的對照組采用的是常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組采用的是針對性的護(hù)理措施。進(jìn)過研究發(fā)現(xiàn)采用針對性的護(hù)理可以有效的減少病人發(fā)生感染的概率，提高病人的滿意度。而針對性護(hù)理的具體措施有一下幾點：比較涼快。

第一，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，作為醫(yī)療工作者自身必須具有較高的責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)，要將治病救人放在第一位，加強(qiáng)對患者病情的分析了解，給予患者更多的溫暖和關(guān)愛，讓患者在醫(yī)院能夠享受到更好的待遇。第二，對住院區(qū)域進(jìn)行定期消毒，提高患者病房的整潔度，由于患者長期處于室內(nèi)，空氣質(zhì)量和環(huán)境對患者心理及病情都一定影響。加強(qiáng)定期消毒通風(fēng)，營造良好的病房環(huán)境，確保醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行。第三，防治醫(yī)院性感染。醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理中要加強(qiáng)無菌操作，嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行落實，對容易感染細(xì)菌的霧化器、氧化裝置定期進(jìn)行消毒清潔，降低醫(yī)療器械造成的傷口感染。第四，骨科手術(shù)前的護(hù)理措施：一些病人對于手術(shù)會產(chǎn)生一定的抵觸心理，其心理的負(fù)擔(dān)比較中，擔(dān)心進(jìn)行手術(shù)過程會有各種的風(fēng)險與意外情況的發(fā)生，作為護(hù)理人員需要與主任醫(yī)生對病人的這種心理壓力進(jìn)行有效的疏導(dǎo)與溝通，了解不同病人產(chǎn)生恐懼心理的具體情況，第五，手術(shù)過程中的護(hù)理措施：病人需要進(jìn)行手術(shù)時，首先進(jìn)入到手術(shù)室，這時需要護(hù)理人員對病人的手部溫度進(jìn)行了解，要將手術(shù)室的穩(wěn)定調(diào)整到20℃（前面講的是25°）左右。并且空氣中的濕度保證在55%-65%之前，這樣可以為病人提供一個舒適、健康的環(huán)境。

當(dāng)前我國隨著醫(yī)療治療技術(shù)的發(fā)展，骨科病人的疾病治療情況越來越改善。骨科病人的明顯癥狀是發(fā)病比較急、病人會伴有明顯的身體疼痛，一般處于意外，對于病人的心理影響也比較大。因此需要優(yōu)化的人性的護(hù)理措施，提高病人的治療效果與滿意度。本研究中病人采取的是快速康復(fù)護(hù)理理念，在骨科圍術(shù)期的治療中，能夠有效的提高病人的滿意度，縮短住院時間，同時減少并發(fā)生的發(fā)生概率。