劉水仙

（北京市西城區(qū)廣外醫(yī)院外科，北京 100055）

臨床中，老年患者是一個特殊的群體。老年患者的機(jī)體體質(zhì)、抵抗力會隨著年齡的增長而降低，且多數(shù)老年患者會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，嚴(yán)重者懷疑治療效果及藥物效果進(jìn)而降低對臨床治療及護(hù)理的配合度，最終會影響到患者的治療效果[1]。有研究表明，對老年患者進(jìn)行家庭成員關(guān)懷與督導(dǎo)可明顯提高老年患者的依從性[2]。為此本研究中分析了家庭成員關(guān)懷與督導(dǎo)對于老年患者臨床護(hù)理治療依從性的應(yīng)用價值，比較了常規(guī)隨訪觀察及隨訪觀察聯(lián)合家庭成員督導(dǎo)對于老年患者的依從性的積極影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理本研究的200例老年患者的臨床資料信息得知，年齡66歲～88歲，男110例，女90例。調(diào)查研究時間介于2015年4月～2018年8月期間。采用隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組。對照組100例，男55例，女45例，平均年齡為（74.18±4.11）歲；觀察組100例，男55例，女45例，平均年齡為（75.3±3.96）歲。所有均自愿配合此次調(diào)查研究，且精神正常。

1.2 督導(dǎo)方法

1.2.1 常規(guī)隨訪觀察

在老年患者出院時留存患者的疾病信息及家庭住址、家庭電話等信息以方便進(jìn)行隨訪觀察。隨訪方式可選擇電話隨訪及家庭隨訪及患者到院隨訪三種。在隨訪觀察中要詳細(xì)詢問患者的近期病情、血壓、體溫等常規(guī)指標(biāo)并指導(dǎo)患者按時服藥、定期鍛煉、合理飲食、定期復(fù)查等。

1.2.2 家庭成員關(guān)懷與督導(dǎo)

在老年患者出院前組織患者家屬進(jìn)行健康教育，讓老年患者家庭成員認(rèn)識到家庭成員監(jiān)督護(hù)理對老年治療護(hù)理依從性的重要性，為患者家屬詳細(xì)講解老年患者的病情、家庭治療護(hù)理中的注意事項等內(nèi)容，發(fā)揮家庭成員在老年患者家庭治療中的積極作用。同時家庭成員要密切關(guān)注老年患者的心理變化，多帶患者進(jìn)行戶外活動以緩解患者的不良心理；督促患者及時用藥，提高患者的服藥依從性；密切監(jiān)測患者的病情變化，如有異常及時到醫(yī)院治療；為患者制定飲食計劃，滿足患者的機(jī)體需要。

1.3 統(tǒng)計處理

針對本研究數(shù)據(jù)資料類型選擇合理的統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計分析整理，若兩組結(jié)果比較時得出P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

（1）調(diào)查并比較兩組老年患者在調(diào)查期間經(jīng)不同方法督導(dǎo)后的治療護(hù)理依從性。具體見表1。

觀察組老年患治療護(hù)理依從性為89%，對照組患者的治療護(hù)理依從性為52%，比較時差異顯著，P＜0.05。

（2）比較兩組患者的病情好轉(zhuǎn)情況。具體見下表2。

觀察組老年患者經(jīng)家庭成員關(guān)懷與督導(dǎo)后患者的病情好轉(zhuǎn)率為78%，對照組患者的病情好轉(zhuǎn)率為55%，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者治療護(hù)理依從性比較結(jié)果

表2 比較兩組患者病情好轉(zhuǎn)情況

3 討 論

老年患者是臨床中常見的一大類特殊疾病人群，因為老年患者的機(jī)體各器官、各系統(tǒng)的機(jī)能均呈現(xiàn)出下降的趨勢，因此易并發(fā)諸多種臨床疾病。針對老年患者不僅要在臨床治療護(hù)理中給予密切的關(guān)注，更要重視患者出院的后續(xù)治療中病情變化、心理變化及依從性的變化。經(jīng)調(diào)查顯示：多數(shù)老年患者為了減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在后續(xù)治療中為了減少用藥而隱瞞自己的病情，導(dǎo)致病情惡化；有的老年患者會產(chǎn)生不良心理而降低對治療的信心[3]。為了提高老年患者的治療護(hù)理依從性，更多的研究開始集中在老年患者家庭成員的積極作用中。

家庭成員關(guān)懷與督導(dǎo)是針對患者的家庭成員進(jìn)行的疾病治療、護(hù)理、用藥及生活方式等方面的細(xì)致化培訓(xùn)，強(qiáng)化家庭成員對老年患者病情的關(guān)注，在家庭成員的每日細(xì)心督導(dǎo)中加強(qiáng)老年患者對治療的信心，每日按時服藥，為患者提供舒適、溫馨的家庭環(huán)境以促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)[4]。家庭成員關(guān)懷與督導(dǎo)計劃中包含了家庭成員對老年患者的病情督導(dǎo)、心理關(guān)懷、運動督導(dǎo)及飲食督導(dǎo)等一系列督導(dǎo)內(nèi)容，旨在通過家庭成員對老年患者的全方面關(guān)注，幫助老年患者共同抵抗疾病。

本研究結(jié)果得出：老年患者經(jīng)家庭成員關(guān)懷與督導(dǎo)后的治療護(hù)理依從性顯著提高且患者的病情好轉(zhuǎn)率也明顯改變。因此得出結(jié)論，家庭成員參與關(guān)懷與督導(dǎo)對于老年患者治療護(hù)理依從性有意義重大，值得被廣泛應(yīng)用。