李 苗

（陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

血液科對于醫(yī)護人員的要求比較高,經(jīng)過臨床帶教實踐，發(fā)現(xiàn)護理過程中存在很多的安全隱患問題，故為確保護理安全，對于護理人員均開展安全醫(yī)患分析講座，以便保障護理人員的護理服務(wù)質(zhì)量[1]。因此，護士長及科室管理人員在護理教學工作中以身作則，引導(dǎo)學生提高安全護理意識，以便培養(yǎng)出職業(yè)道德規(guī)范、理論與實踐能力并存的優(yōu)質(zhì)護理人員。本次研究就本科室實習生實施互動式安全隱患分析講座，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以95名于2015年～2016年和42名于2017年～2018年在血液科實習的實習生作為研究樣本，分為參照組95名和研究組42名。參照組平均年齡（21.9±2.4）歲，學歷：大專45名，本科50名。研究組平均年齡（21.6±2.8）歲，學歷：大專18名，本科24名。實習生在血液科輪轉(zhuǎn)時間為28天。對比兩組實習生一般資料，數(shù)據(jù)差異均衡性高，不具備統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組：實習生給予常規(guī)性護理安全分析講座。研究組：實習生在進入科室前，由護士長對實習生開展互動式護理安全隱患分析講座，嚴格要求實習生均參與。講座內(nèi)容主要包括兩方面：首先，分析引導(dǎo)環(huán)節(jié)。護士長圍繞護理安全隱患主因、引發(fā)因素進行發(fā)言，同時通過多媒體案例演示，從護理安全認知意識形態(tài)、護理資源分配、執(zhí)行力度和醫(yī)患溝通四大板塊分析，繼而引導(dǎo)實習生提問，并提出應(yīng)對策略[2]。其次，互動環(huán)節(jié)。在護理安全主因和安全案例分析后，護士長鼓勵實習生主動發(fā)言提問，師生共同對提出的問題進行探討，探討包括：預(yù)防護理、護理安全隱患問題解決。

1.3 觀察指標

對兩組實施安全隱患講座分析后的帶教效果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究資料以計數(shù)資料為主，應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析，并給予x2檢驗。參照組和研究組數(shù)據(jù)對比差異P＜0.05，具備統(tǒng)計學價值。

2 結(jié) 果

研究組實習生臨床護理發(fā)生的不良事件發(fā)生率均比參照組低，P＜0.05，見表1。

表1 實習生臨床護理不良事件發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討 論

血液科病房護理安全隱患形成原因主要有四點：首先，護理安全認知意識形態(tài)問題。臨床中護理實習生均是90后，動手操作能力較低，服務(wù)意識普遍比較低，缺乏護理安全工作理念，進而造成護理安全意識不強。其次，護理資源分配問題[3]。醫(yī)院中護理人員床位與實際編制要求存在差距，致使新進實習生帶教過程中存在過多漏洞和問題，致使帶教老師和實習生抱有懈怠心理。第三，執(zhí)行力度問題。實習生剛接觸臨床實踐，無法充分融合教材知識和實踐，致使實習生概念性理解出現(xiàn)偏差。同時護理實習生面對高強度工作環(huán)境產(chǎn)生緊張、疲勞等心理，逐漸出現(xiàn)執(zhí)行偏差，導(dǎo)致實習生在實踐中出現(xiàn)各項操作執(zhí)行問題。第四，雖然患者文化程度有限，但是患者會根據(jù)自我理解能力分析健康知識，致使患者與護理實習生標準化操作出現(xiàn)偏差，加上護理實習生非專業(yè)性解釋，致使患者與實習生出現(xiàn)專業(yè)知識對抗問題，引發(fā)安全風險。

基于以上護理安全原因分析，科室對護理實習生采用互動性安全隱患分析講座教學。第一，提高護理實習生責任意識。帶教過程中，教師對護理實習生的專業(yè)操作進行規(guī)范，以便強化實習生責任意識，再通過醫(yī)護整體素質(zhì)氛圍營造和責任意識思維培養(yǎng)，讓實習生進一步提高責任意識。第二，對于工作流程和評價制度進行強化，從查對制度、無菌操作等著手，標準化護理流程，促使實習生概念性偏差及執(zhí)行問題減少。第三，從專業(yè)化和基礎(chǔ)技能訓(xùn)練著手，在實際護理工作中，對于護理人員的病情和復(fù)雜程度進行分析，并要求專業(yè)化，以便讓實習生學習到新知識、能力[4]。實踐過程中帶教老師需注重實習生的知識掌握、應(yīng)急能力等方面的培訓(xùn)。最后，在實踐護理中帶教教師以身作則，多與患者家屬及患者交流溝通，促使實習生可以進一步做到技術(shù)上的精益求精。除此之外，互動式安全隱患分析講座，有效帶動實習生學習氣氛，激發(fā)帶教人員與實習生的主動性，改善護理實習生的護理安全判斷思維能力。經(jīng)過本次互動式安全隱患分析講座后，研究組實習生的臨床護理不良事件發(fā)生率明顯比參照組低（P＜0.05）。

綜上，對于血液科實習生帶教中采用互動式安全隱患分析講座，有利于降低臨床護理中不良事件發(fā)生率，確保帶教效果，值得臨床推薦。