魏 靜

（重慶交通大學(xué)醫(yī)院，重慶 400074）

臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，頸椎病屬于康復(fù)科常見疾病類型的一種，是康復(fù)科重要研究對(duì)象之一。由于頸椎病保守治療耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，且病情容易反復(fù)，病患在治療中也會(huì)產(chǎn)生一些不良負(fù)面情緒。而良性的心理作用通常會(huì)產(chǎn)生積極的影響，如果心態(tài)不佳則會(huì)對(duì)治療康復(fù)帶來負(fù)面影響。進(jìn)行心理干預(yù)的主要目的就是通過相應(yīng)的治病科學(xué)原理，采用特定的流程幫助病患消除心理疾病，這是當(dāng)今臨床心理學(xué)中重點(diǎn)治療方式之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選取2015年6月～2017年6月醫(yī)院接受治療的91名頸椎病患者為主要研究對(duì)象。將91名病患分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，人數(shù)分別為46名和45名。兩組病患的個(gè)人資料和病程對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具一定可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)康復(fù)治療方式。具體為藥物+針灸+牽引+理療等，同時(shí)給予一定的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組46名病患在接受傳統(tǒng)康復(fù)治療及常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加之護(hù)理心理干預(yù)治療方式。具體內(nèi)容如下：（1）頸椎病患者在入院治療期間首先接受針對(duì)性的宣導(dǎo)和教育，醫(yī)師要告知病患頸椎病的具體誘因和臨床治療癥狀以及日常的注意事項(xiàng)等，評(píng)估病情嚴(yán)重程度并初步進(jìn)行預(yù)后判斷，之后再向病患介紹康復(fù)科內(nèi)所采取的治療方法和護(hù)理方式步驟，使得病患了解自己的病情和具體治療方式，進(jìn)而有效緩解病患的不良情緒，使得病患可以積極配合醫(yī)師的治療。在宣導(dǎo)和教育期間醫(yī)師要帶著友善和藹的態(tài)度對(duì)病人進(jìn)行講解。（2）醫(yī)師在日常護(hù)理和與病患交談期間，要對(duì)病患進(jìn)行支持與鼓勵(lì)進(jìn)而獲取病患的信任，使得病患主動(dòng)向醫(yī)師傾訴內(nèi)心的真實(shí)感受，在病患傾訴期間醫(yī)師要耐心傾聽，掌握病患不良情緒產(chǎn)生的原因和其工作以及生活背景，使病患宣泄出負(fù)面情緒。與此同時(shí)，醫(yī)師要安撫病患、調(diào)動(dòng)病患積極配合醫(yī)師的治療。（3）醫(yī)師要具體分析病患的病情，使得病患可以深入認(rèn)識(shí)自己的疾病類型，消除病患對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)，并且醫(yī)師要使用溫和的話語進(jìn)行安撫。（4）醫(yī)師要教會(huì)病患學(xué)會(huì)用思維和行為掌控自己的疾病，通過做各種活動(dòng)來分散對(duì)疾病疼痛的注意力，保持病患的情緒穩(wěn)定。（5）醫(yī)師要針對(duì)病患病情進(jìn)行針對(duì)性治療，使得病患掌握自身疾病的誘因和具體治療方式。與此同時(shí)還要使得病患了解日常的保健方法和注意事項(xiàng)，以防治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。當(dāng)病患掌握預(yù)防注意事項(xiàng)時(shí)，也會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)自身戰(zhàn)勝疾病的自信。醫(yī)師的心理干預(yù)治療每周至少進(jìn)行兩次，每次都要在半小時(shí)之上，倆組91名病患的療程均為一個(gè)月以上。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定

治愈：病患的反射功能、肌力等基本恢復(fù)正常，疼痛感明顯消失；顯效：頸部有輕微不適感，病患在體息一段時(shí)間后可以得到緩解，臨床癥狀消失；有效：頸部不適感稍有改善，臨床癥狀雖緩解但仍舊需要接受一段時(shí)間的治療；無效：頸部不適感未得到明顯緩解。

心理健康水平判定：判定病患治療前和治療后的軀體化、焦慮、抑郁等影響因素評(píng)分。

2.2 軀體癥狀臨床治療效果對(duì)比

軀體癥狀臨床治療效果顯示，實(shí)驗(yàn)組46名病患的治療愈顯率為82.6%，對(duì)照組45名病患愈顯率為64.4%，詳細(xì)對(duì)比內(nèi)容見表1。（治療愈顯率=治愈+顯效）。

表1 兩組軀體癥狀臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.3 心理健康相關(guān)因素對(duì)比

心理健康相關(guān)因素對(duì)比結(jié)果顯示，治療后兩組病患的心理狀況均有所改善；對(duì)比兩組結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組46名病患治療后各因子影響水平明顯比對(duì)照組45名病患低。詳細(xì)對(duì)比內(nèi)容見表2。

表2 心理健康相關(guān)因素對(duì)比（±s）

表2 心理健康相關(guān)因素對(duì)比（±s）

SCL-90 實(shí)驗(yàn)組（46例） 對(duì)照組（45例）主要因素得分 接受治療前 接受治療后 接受治療前 接受治療后軀體化 2.16±0.271.63±0.282.17±0.31 1.55±0.24焦慮 1.87±0.361.37±0.271.81±0.29 1.63±0.37抑郁 1.84±0.291.43±0.291.88±0.36 1.58±0.33

3 討 論

頸椎病的致病原理為病患不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣所導(dǎo)致，臨床的表現(xiàn)為頸椎疼痛、麻木等，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)行走困難。除此之外，由于頸椎病具有難治愈等特點(diǎn)，使得病患出現(xiàn)不良的心理情緒。這對(duì)于病情的治療會(huì)帶來不利影響，很有可能加重病患的病情嚴(yán)重程度。傳統(tǒng)治療期間醫(yī)師只重視病患的軀體癥狀，忽略到心理方面的治療，因此療效普遍不佳。特別是對(duì)于在病程期間伴有不良心理情緒的變化，因此建議康復(fù)科臨床醫(yī)學(xué)中要強(qiáng)化對(duì)病患心理護(hù)理干預(yù)方面的治療，療效較好。

針對(duì)此次研究結(jié)果來看，在傳統(tǒng)護(hù)理期間加之心理護(hù)理干預(yù)治療明顯改善了頸椎病患的身心癥狀，治療效果比單一身體康復(fù)治療效果好。與此同時(shí)，心理狀態(tài)的完善對(duì)于病患的軀體癥狀治療可產(chǎn)生積極影響。當(dāng)前階段的護(hù)理工作已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷？谱o(hù)理治療，康復(fù)科疾病類型主要有治愈難、復(fù)發(fā)性高等特點(diǎn)，因此患者會(huì)出現(xiàn)不良的情緒，醫(yī)師要重視心理干預(yù)治療方法，此種方式可以有效提高康復(fù)科的治療效果。