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        腦卒中良肢位擺放裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

        2019-04-26 08:14:30謝政蓉
        關(guān)鍵詞:良肢支具木條

        蔡 旭,謝政蓉

        (重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,重慶 400010)

        腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特征,中國每年新發(fā)卒中以8.7%的速度在增長(zhǎng),其中70~80%的卒中患者留有殘疾,不能獨(dú)立生活[1]。而腦卒中患者早期最常見的并發(fā)癥有肩痛,發(fā)病率5~84%[2];肩關(guān)節(jié)半脫位,發(fā)病率17~81%[3];以及肩手綜合征等,主要是由于拖拽/壓迫、不適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),以及體位擺放過程中的牽拉等造成。所以,腦卒中早期應(yīng)避免用力牽拉患者的肩關(guān)節(jié)、避免過度的肩部屈曲外展運(yùn)動(dòng)等,使肩關(guān)節(jié)保持在功能體位[4]。2015年Barnhardt等[5]的研究結(jié)果表面,卒中發(fā)病后24小時(shí)開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)是安全有效可行的。2017年中國腦卒中早期康復(fù)治療指南[4]提出,腦卒中患者病情穩(wěn)定(生命體征穩(wěn)定,癥狀體征不再進(jìn)展)后應(yīng)盡早介入康復(fù)護(hù)理(Ⅰ級(jí)推薦,A級(jí)證據(jù))。所以腦卒中早期可予以良肢位,這種抗痙攣體位的擺放,不但可以促進(jìn)肢體功能恢復(fù),同時(shí)還可以減少并發(fā)癥,提高護(hù)理質(zhì)量,加快康復(fù)速度[6]。

        鈕曉芳[7]強(qiáng)調(diào),我國腦卒中幸存者病例存在著良肢位依從性地、正確性偏差的普遍性問題,并沒有充分發(fā)揮良肢位擺放在該類患者功能恢復(fù)和并發(fā)癥預(yù)防中的積極作用[8]。為保證良肢位擺放效果,我科卒中小組設(shè)計(jì)了良肢位擺放裝置,用于保證良肢位擺放過程中偏癱側(cè)肢體與軀干的角度,以及肘腕指關(guān)節(jié)伸直[9]。現(xiàn)介紹如下。

        圖1 良肢位擺放裝置示意圖

        1 設(shè) 計(jì)

        良肢位擺放裝置(如圖1)是根據(jù)骨科常用的肢體固定支具得到靈感,利用新的手段改良制作并應(yīng)用于為科腦卒中良肢位擺放中肩、肘、腕關(guān)節(jié)的固定,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。具體制作方法如下:準(zhǔn)備木條兩根(長(zhǎng)、短)、支具兩套、角度調(diào)節(jié)器一個(gè)、海綿一包、魔術(shù)貼若干、粘膠、剪刀。首先,將支具剪到合適的手臂長(zhǎng)度一個(gè),以及同短木條一樣的長(zhǎng)度一個(gè),角度調(diào)節(jié)器的兩個(gè)軸分別固定在長(zhǎng)、短木條的一面上,制作大小適宜的海綿球,然后利用粘膠將支具粘在長(zhǎng)、短木條另一面,海綿球粘在調(diào)節(jié)器直角轉(zhuǎn)角處,最后再用粘膠把魔術(shù)貼粘在支具上便可。

        2 使用方法

        2.1 使用

        為腦卒中患者擺放良肢位時(shí),使用該裝置。將該裝置放在患者偏癱側(cè)腋下,手臂放在長(zhǎng)軸支具內(nèi),短軸貼于患者軀干,利用支撐桿可以任意調(diào)節(jié)手臂與軀干的角度,利用魔術(shù)貼將手臂完全固定在支具內(nèi),保證肘腕關(guān)節(jié)伸直,滿足良肢位擺放要求[9]。

        2.2 優(yōu)點(diǎn)

        該裝置所需材料物品簡(jiǎn)單(支具、角度調(diào)節(jié)器、魔術(shù)貼都可以在網(wǎng)上買到),制作方法簡(jiǎn)易,利用起來方便操作。良肢位擺放裝置不但可以保證良肢位擺放的正確性和有效性,同時(shí)還增加患者依從性,提高患者和家屬的滿意度;除此,提升了護(hù)理人員的護(hù)理價(jià)值,為患者早期康復(fù)提供技術(shù)支持,也促進(jìn)了科室名譽(yù)的傳播;另外,在臨床使用過程中,腦卒中偏癱患者肩痛、關(guān)節(jié)半脫位以及肩手綜合征的并發(fā)癥率明顯減少,得到醫(yī)生、護(hù)士、患者的一致認(rèn)可。

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