周 娟

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量是醫(yī)院各個科室提供高質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)[1]。有研究表明護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化流程有利于加強(qiáng)院內(nèi)感染的預(yù)防效果。為此，本次研究針對2018年1月～2018年11月月我方醫(yī)院于消毒供應(yīng)中心院內(nèi)感染開展護(hù)理質(zhì)量控制流程進(jìn)行分析，旨在為消毒供應(yīng)中心利用護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化流程加強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染的效果提供依據(jù)。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月～2018年11月10例于消毒供應(yīng)中心任職的醫(yī)護(hù)人員，針對10例工作人員消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消毒供應(yīng)中心崗位要求者。（2）取得消毒供應(yīng)中心崗位資格者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）調(diào)查期間不在崗者休假者。（2）調(diào)查期間不在崗參與其他培訓(xùn)學(xué)習(xí)者。

科內(nèi)10名護(hù)士，男護(hù)1名，女護(hù)9名，工人3位，年齡28～53歲，平均（36.358±4.62）歲。

1.2 方法

本研究于2018年1月～2018年11月月我方醫(yī)院于消毒供應(yīng)中心院內(nèi)感染開展護(hù)理質(zhì)量控制流程，針對10例工作人員于2017年1月～2017年12月的預(yù)防院內(nèi)感染的效果等進(jìn)行調(diào)查。在2018年1月～2018年11月月我方醫(yī)院于消毒供應(yīng)中心院內(nèi)感染開展護(hù)理質(zhì)量控制流程。

護(hù)理質(zhì)量控制流程：（1）成立護(hù)理質(zhì)量控制管理體制。推行三級領(lǐng)導(dǎo)管理體制（院內(nèi)護(hù)理部護(hù)士長、科護(hù)士長以及消毒供應(yīng)中心護(hù)士長組成）進(jìn)行消毒供應(yīng)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及業(yè)務(wù)監(jiān)督。每月檢查消毒供應(yīng)中心的工作缺陷，根據(jù)消毒供應(yīng)中心責(zé)任制度追查責(zé)任以此加強(qiáng)器械的清洗、消毒以及打包等工作管理。

（2）由消毒供應(yīng)中心信息數(shù)字化管理滅菌包追溯制度執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量控制，妥善利用信息化平臺以及二維碼，并執(zhí)行查對制度，以此根據(jù)出現(xiàn)的問題追溯打包人員、消毒人員，篩查器械的清洗、消毒以及打包中的風(fēng)險因素，及時整改。

（3）嚴(yán)格要求隔離消毒制度。無菌區(qū)、清潔區(qū)以及污染區(qū)均由消毒供應(yīng)中心專人負(fù)責(zé)，避免交叉感染。

（4）嚴(yán)格管理器械的消毒過程，加強(qiáng)消毒質(zhì)量，對消毒質(zhì)量佳的員工給予適當(dāng)獎勵。做好器械包發(fā)放工作的三查四對，避免發(fā)放生物檢測報告為陽性的器械包。

（5）通過培訓(xùn)提高消毒供應(yīng)中心工作人員的責(zé)任感、風(fēng)險意識，加強(qiáng)法律法規(guī)的宣教，制定防范措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩種模式下工作人員的考核成績，包括消毒質(zhì)量評分（25分）、清洗質(zhì)量評分（25分）以及器械包打包發(fā)放評分（25分）、滅菌質(zhì)量評分（25分），滿分100分。

（2）統(tǒng)計兩種模式下各150個器械包應(yīng)用后的感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本課題研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料如滅菌質(zhì)量評分、消毒質(zhì)量控制評分等組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理質(zhì)量控制模式下工作人員工作質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)管理，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。護(hù)理質(zhì)量控制模式下未發(fā)生院內(nèi)感染，明顯優(yōu)于對照組感染率3.33%（5/150），對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3,128，P=0.025）。

表1 兩種管理模式下工作質(zhì)量比較（±s，分）

表1 兩種管理模式下工作質(zhì)量比較（±s，分）

消毒質(zhì)量評分組別 n 滅菌質(zhì)量評分器械包打包發(fā)放評分滅菌質(zhì)量評分觀察組 10 23.47±7.51 22.39±4.29 23.58±5.39 22.47±3.24對照組 10 1891±2.42 18.25±2.28 17.27±1.25 17.52±1.13 t 8.759 7.931 8.871 6.932 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷更新與發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的服務(wù)水平也顯著提高。但是消毒供應(yīng)中心的管理方面仍有不足。預(yù)防醫(yī)院感染的效果與醫(yī)院的醫(yī)療水平密切相關(guān)。加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的管理對提高醫(yī)院的社會效益有重要作用[2～3]。

護(hù)理質(zhì)量控制的目的是通過嚴(yán)格的護(hù)理控制流程來檢查清洗、消毒等環(huán)節(jié)的風(fēng)險因素，不斷促進(jìn)消毒供應(yīng)中心員工提高專業(yè)素質(zhì)和工作質(zhì)量，改變其工作觀念，使消毒、清洗等工作更加細(xì)致。本研究采用護(hù)理質(zhì)量控制，根據(jù)消毒質(zhì)量和清洗質(zhì)量的相關(guān)評估給出相應(yīng)的獎懲、執(zhí)行三級領(lǐng)導(dǎo)管理體制等，結(jié)果證實了護(hù)理質(zhì)量控制模式下消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量以及感染預(yù)防工作可以得到加強(qiáng)。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心采取護(hù)理質(zhì)量控制模式下可加強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染的效果，值得推廣。