周 靜，王 瓊*，唐曉輝

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院（野戰(zhàn)外科研究所），重慶 401120）

現(xiàn)階段，臨床傳統(tǒng)查房以帶教老師講解為中心，教授護(hù)生各種疾病中的常規(guī)護(hù)理和專科護(hù)理方法，該模式在倪錦紅等學(xué)者[1]研究中證實(shí)，其帶教方法因無法適應(yīng)臨床多變的疾病情況，效果不盡如人意，護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性難以提升?；诖耍狙芯坎捎玫淖o(hù)生主導(dǎo)式查房帶教以護(hù)生為主，帶教老師是參與者和引導(dǎo)者，護(hù)生是組織者和主持者，以此方法可有效增加護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)將研究過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年1月期間在我院婦科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生90名作為研究對(duì)象，按照電腦盲選法分為觀察組45例和對(duì)照組45例[2]。觀察組男性4人，女性41人，平均年齡（20.52±1.57）歲，學(xué)歷情況：大專生17人，本科生28人。對(duì)照組男性5人，女性40人，平均年齡（20.17±1.52）歲，學(xué)歷情況：大專生23人，本科生22人。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料無差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教查房模式：由老師帶領(lǐng)護(hù)生講解相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理內(nèi)容，介紹患者病情，可針對(duì)臨床實(shí)際情況提出問題，由護(hù)生解答；督促學(xué)員做好教育筆記，每周進(jìn)行一次教學(xué)查房。

觀察組采用護(hù)生主導(dǎo)式查房帶教：（1）查房安排：總教老師詳細(xì)介紹各種病種，強(qiáng)調(diào)查房相關(guān)要求和注意事項(xiàng)，后安排帶教老師講解常見疾病查房中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，指導(dǎo)護(hù)生仔細(xì)研讀病例，制定查房計(jì)劃并提出護(hù)理問題。（2）觀摩學(xué)習(xí)：正式查房之前，以護(hù)士為主導(dǎo)，由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師觀摩查房過程并予以正確評(píng)價(jià)，護(hù)士按照護(hù)理順序依次完成病例采集、體格檢查以及其他?？茩z查，對(duì)護(hù)生操作不規(guī)范之處予以糾正和示范。（3）病例討論：由護(hù)生負(fù)責(zé)主持、簡(jiǎn)述病例、體查情況等信息，予以講解，針對(duì)護(hù)理問題提出解決的辦法和措施。討論結(jié)束后，由總帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)以上環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)，教學(xué)查房每周開展一次。

1.3 觀察指標(biāo)

在授課結(jié)束后，對(duì)比兩組護(hù)生理論知識(shí)、臨床實(shí)際操作技能考評(píng)成績(jī)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)生護(hù)理理論知識(shí)、臨床實(shí)際操作技能評(píng)分方法：理論知識(shí)采用我科自制考試問卷進(jìn)行統(tǒng)一考試。實(shí)際操作技能在授課結(jié)束后統(tǒng)一由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師以及患者進(jìn)行護(hù)理操作技能評(píng)價(jià)。兩項(xiàng)均為百分制，分值越高代表護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 理論知識(shí)、臨床實(shí)際操作技能考評(píng)成績(jī)

觀察組理論知識(shí)、實(shí)際操作技能成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 理論知識(shí)、臨床實(shí)際操作技能考評(píng)成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 理論知識(shí)、臨床實(shí)際操作技能考評(píng)成績(jī)對(duì)比（±s）

組別 n 理論知識(shí)考評(píng)（分）臨床操作技能考評(píng)（分）觀察組 45 93.03±5.52 95.44±5.12對(duì)照組 45 80.35±3.47 78.96±4.63 t 13.077 16.443 P 0.000 0.000

3 討 論

護(hù)生是后續(xù)醫(yī)院護(hù)理工作的儲(chǔ)備力量，因此護(hù)理帶教質(zhì)量直接影響護(hù)生后期臨床護(hù)理工作水平，進(jìn)而影響醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量，護(hù)生臨床工作能力最直接的體現(xiàn)是患者癥狀無法減輕、增加心理焦慮情緒、增加住院時(shí)間等[3]。婦科護(hù)理較之其他科室護(hù)理工作來說，技術(shù)性和實(shí)踐性較強(qiáng)，因此在教學(xué)過程中，應(yīng)將實(shí)踐與臨床知識(shí)相融合，在實(shí)操中實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)并提升教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)生主導(dǎo)式查房的帶教模式，避免傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心的教學(xué)模式，忽視了護(hù)生自主的參與的重要性，護(hù)生主導(dǎo)式查房帶教從傳統(tǒng)教育模式開始轉(zhuǎn)向護(hù)生能力的培養(yǎng)。本次研究中對(duì)90例護(hù)生分組實(shí)施傳統(tǒng)帶教和護(hù)生主導(dǎo)式查房帶教，其效果不僅局限于觀察組護(hù)生理論知識(shí)考評(píng)和臨床操作技能得分較高，更為重要的是該帶教模式增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的能力，護(hù)生需要自主查閱文獻(xiàn)并解決老師提出的問題，這對(duì)豐富疾病相關(guān)知識(shí)、增強(qiáng)護(hù)理技能、提升護(hù)生的學(xué)習(xí)力也具有顯著作用。該模式下護(hù)生的教學(xué)角色被改變，從參與者變?yōu)榻M織者和實(shí)施者，其學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性均增加，借助帶教老師的提問、相關(guān)資料的講解、集體討論，護(hù)生的實(shí)踐能力顯著提高，其查房帶教質(zhì)量更為顯著。

綜合上述，婦科臨床帶模式中采用護(hù)生主導(dǎo)式查房教學(xué)模式，在提升護(hù)生理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能均具有良好的效果，除此以外還能培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，改善臨床思維，大力提升護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，其教學(xué)質(zhì)量較高。