尹 燕

（曲靖市第三人民醫(yī)院 精神科四病區(qū)，云南 曲靖 655000）

隨著精神科疾病譜的改變和人們生活壓力的加大，近些年精神科疾病患者越來越多，口服藥物是治療精神科疾病的主要方法，但由于口服藥發(fā)放、醫(yī)囑處理錯(cuò)亂等原因，導(dǎo)致常出現(xiàn)用藥安全問題[1]。本研究就探討服藥發(fā)放流程在其用藥安全護(hù)理管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院精神科（2016年1月～2018年1月）收治的96例患者，根據(jù)不同干預(yù)方法分為兩組，對(duì)照組（n=48）接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男27例，女21例；年齡32～74歲，平均（54.21±2.58）歲；病種：3例強(qiáng)迫癥，3例未分化型精神分裂癥，3例分離轉(zhuǎn)換障礙，5例雙相情感障礙，15例焦慮障礙，19例抑郁障礙；觀察組（n=48）接受口服藥方法流程干預(yù)，其中男28例，女20例；年齡32～75歲，平均（54.27±2.51）歲；病種：3例強(qiáng)迫癥，3例未分化型精神分裂癥，4例分離轉(zhuǎn)換障礙，4例雙相情感障礙，15例焦慮障礙，19例抑郁障礙；兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受口服藥方法流程干預(yù)：（1）組建安全護(hù)理小組，通過護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)文獻(xiàn)分析口服藥發(fā)放過程中存在的問題，針對(duì)這些問題組織探討改善措施；（2）措施實(shí)施：由至少4人參加發(fā)藥，雙人核對(duì)患者腕帶、床頭卡、藥品種類、劑量、方法，評(píng)估用藥副作用和患者服藥依從性，確保用藥安全，將告知患者及其家屬用藥注意事項(xiàng)，發(fā)放藥物前先進(jìn)行手部消毒，讓后為患者選擇合適的體位，再次核對(duì)患者住院信息與藥物，協(xié)助患者服用藥物，密切觀察患者情況，及時(shí)處理異常情況，并做好記錄，發(fā)放完畢后再次核對(duì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者口服藥發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率和用藥安全性認(rèn)知情況以及護(hù)理滿意度。（1）用藥安全性認(rèn)知情況：包括不良反應(yīng)、服藥誤區(qū)、服藥知識(shí)、服藥方法、服藥時(shí)間、服藥依從性；（2）護(hù)理滿意度：采用自制問卷調(diào)查，包括服務(wù)可及性、健康教育、人文關(guān)懷、質(zhì)量及安全，分值0～4分，得分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者口服藥發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者口服藥發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率2.08%vs10.42%對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者口服藥發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者用藥安全性認(rèn)知情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)、服藥誤區(qū)比例明顯低于對(duì)照組，服藥知識(shí)、服藥方法、服藥時(shí)間、服藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥安全性認(rèn)知情況對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組服務(wù)可及性、健康教育、人文關(guān)懷、質(zhì)量及安全滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

護(hù)理滿意度 觀察組（n=48）對(duì)照組（n=48） x2 P服務(wù)可及性 18.00±1.36 12.27±1.24 21.5702 ＜0.0001健康教育 16.92±1.17 13.45±1.13 14.7799 ＜0.0001人文關(guān)懷 16.87±1.35 12.12±1.24 17.9530 ＜0.0001質(zhì)量及安全 18.73±1.25 12.34±1.45 23.1251 ＜0.0001

3 討 論

精神科患者與其他科室的患者存在很多不同，其疾病具有不定性和反復(fù)性，且自理能力多因疾病的影響而較差，口服藥物是治療精神科疾病的主要方法，然而傳統(tǒng)口服藥發(fā)放卻存在發(fā)藥操作、流程不規(guī)范等情況，導(dǎo)致時(shí)常發(fā)生口服藥發(fā)錯(cuò)出現(xiàn)的差錯(cuò)事件，因此需要一種更加安全的發(fā)放口服藥方法[3]?？诜幏椒鞒套饔迷谟谝?guī)范藥物發(fā)放，通過多次的核對(duì)來保證用藥準(zhǔn)確，更加注重安全、協(xié)助、督促、細(xì)節(jié)，不僅可確?；颊哂盟幇踩?，也能促進(jìn)醫(yī)患和諧[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組口服藥發(fā)放差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，說明口服藥發(fā)放流程能降低口服藥發(fā)放錯(cuò)誤率；觀察組用藥安全性認(rèn)知情況優(yōu)于對(duì)照組，說明口服藥發(fā)放流程能提高用藥安全性認(rèn)知，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說明口服藥發(fā)放流程更能使患者受益，因此值得臨床推廣。