渠 蕖

（江蘇省徐州市豐縣中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221700）

慢性心衰，臨床全稱為“慢性心力衰竭”，是一種較為常見的心臟疾病綜合征，主要由長期心室過重負(fù)荷、慢性心臟病變，致使心肌收縮力減損，誘發(fā)靜脈系統(tǒng)瘀血、心血液排出困難、動(dòng)脈系統(tǒng)博出量減少情況，無法對(duì)組織代謝需要滿足所導(dǎo)致，老年人為該疾病的主要發(fā)病人群，會(huì)對(duì)其健康與安全造成極大威脅。根據(jù)臨床長期實(shí)踐結(jié)果顯示，慢性心衰患者需長期臥床，體內(nèi)血流速度減緩，提升了血液黏滯性，會(huì)增加肺炎發(fā)生率、延長住院時(shí)間，臨床上除對(duì)癥治療外需實(shí)施合理科學(xué)的護(hù)理措施，更好的發(fā)揮治療輔助作用，幫助患者改善治療效果。相關(guān)研究顯示，對(duì)慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理，可改善其身心舒適度、提升總的護(hù)理質(zhì)量[1]。因此本研究選取了在我院治療的老年慢性心衰患者，實(shí)施臨床舒適護(hù)理，探究在臨床上的使用效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院心血管內(nèi)科在2017年5月～2018年4月的這段時(shí)間，確診后進(jìn)行對(duì)癥治療的62例老年慢性心衰患者，用以隨機(jī)數(shù)字表法抽取后，將其共分兩組，每組均是41例。研究組男性23例、女性18例，年齡60～81歲，平均（70.54±3.56）歲，疾病類型：冠心病17例、心衰6例、心肌梗死2例、心功能不全16例，NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)24例、Ⅳ級(jí)17例；對(duì)照組男性22例、女性19例，年齡61～82歲，平均（71.52±3.55）歲，疾病類型：冠心病16例、心衰3例、心肌梗死7例、心功能不全15例，NYHA分級(jí)：Ⅲ級(jí)25例、Ⅳ級(jí)16例。對(duì)比慢性心衰患者臨床上的基本病例信息，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)間并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)方式對(duì)老年慢性心衰患者進(jìn)行臨床護(hù)理。治療期間，護(hù)理人員需密切監(jiān)護(hù)患者脈搏、血壓、心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征的變化情況，予以用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥監(jiān)督，并實(shí)施適當(dāng)?shù)慕】到逃笇?dǎo)、心理護(hù)理等措施。

研究組：在行常規(guī)護(hù)理模式的同時(shí)實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)：

①體位舒適護(hù)理：多數(shù)老年慢性心衰患者伴有水腫、氣喘等癥狀，治療期間護(hù)理人員應(yīng)囑咐其半坐臥位，根據(jù)其身體狀況、具體病情予以床頭高度調(diào)整，盡可能滿足患者體位上的舒適感。

②輸液舒適護(hù)理：心衰患者有較嚴(yán)格的輸液要求，特別是對(duì)輸液量、輸液速度要求，過快的輸液速度可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)增加患者心臟負(fù)荷，使其心力衰竭病情出現(xiàn)惡化、加重情況，增加急性肺水腫產(chǎn)生可能性，所以輸液時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)劑量、速度嚴(yán)格控制，并囑咐患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，不可擅自調(diào)節(jié)輸液速度。

③吸氧舒適護(hù)理：使用一次性吸氧管對(duì)患者中心供氧，將氧氣表、濕化瓶相連接，并予以一次性輸氧管流量調(diào)節(jié)，完成后直接插入患者的雙側(cè)鼻孔，良好固定。氧流量需根據(jù)患者具體病情加以調(diào)整，通常維持在2至4/min，若患者為肺源性心臟病，則需將吸氧量維持在1至2L/min。

④心理舒適護(hù)理：治療時(shí)護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察患者情緒、心態(tài)上的變化，積極熱情招待、耐心溫柔溝通，了解患者的性格特征、心理需求，實(shí)施具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在鼓勵(lì)、支持與安慰的同時(shí)，向其進(jìn)行慢性心衰知識(shí)、治療方法、臨床療效等相關(guān)內(nèi)容講解，營造一個(gè)愉快輕松的氛圍，幫助患者放松精神、平和心情，從護(hù)理人員處獲得信任感與安全感，增加治療的信心、提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組慢性心衰患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分情況，把所有收集到的數(shù)據(jù)資料整理后，予以詳細(xì)臨床記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0專用軟件統(tǒng)計(jì)后對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理，計(jì)量資料“±s”表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，便可表示本組間數(shù)據(jù)對(duì)比，存在著差異性。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分比較，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＞0.05）；護(hù)理后研究組患者的SDS與SAS評(píng)分較對(duì)照組更低，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別 SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=31） 57.26±3.4738.02±2.3458.43±1.9239.04±0.42對(duì)照組（n=31） 57.35±3.5846.38±3.2558.57±1.8643.27±0.58 t 0.101 11.623 0.292 32.889 P 0.920 0.001 0.772 0.001

3 討 論

慢性心衰在臨床上為心功能不全綜合征，是慢性肺源性心臟病、高血壓心臟病等心血管疾病的最嚴(yán)重階段[2]，主要分為右心力衰竭、左心力衰竭兩種，患者的典型臨床癥狀表現(xiàn)為身體乏力、水腫、呼吸困難等，并具有心輸出血量、心肌收縮能力下降體征，在很大程度上降低了機(jī)體內(nèi)的新陳代謝能力。同時(shí)，老年人機(jī)體內(nèi)各器官組織功能均產(chǎn)生退行性變化，會(huì)增加慢性心衰發(fā)生幾率，若患者同時(shí)具有肺循環(huán)血管阻力提高情況，則慢性心衰的發(fā)生率會(huì)大大增加，臨床上需對(duì)老年慢性心衰患者的護(hù)理干預(yù)予以重視。舒適護(hù)理在屬于一種新型的、具有個(gè)性化的護(hù)理模式，針對(duì)性較強(qiáng)[3]，注重治療期間患者身心上的舒適度，護(hù)理人員會(huì)全程圍繞患者展開護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理措施，從而使以人為本的護(hù)理理念得到最大化發(fā)揮。在對(duì)老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理過程中，取半坐臥位、床頭高度調(diào)整，能夠幫其保持一個(gè)舒適體位，減少因身體上不適而產(chǎn)生的不安煩躁感；輸液護(hù)理能夠讓護(hù)理人員對(duì)患者的輸液量、輸液速度嚴(yán)格控制，避免出現(xiàn)速度過快增加心臟負(fù)荷、加重病情情況發(fā)生，從而有效提高治療護(hù)理安全性；吸氧護(hù)理能夠根據(jù)患者具體病情變化，提供最適合的氧流量，避免意外事件發(fā)生，起到良好的治療輔助效果；由于老年人情緒敏感、承受能力較差，在疾病治療過程中很容易產(chǎn)生恐懼、煩躁、不安、抑郁等消極負(fù)面情緒，護(hù)理人員實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)可幫助其改善不良心態(tài)，提升治療自信心與依從性。根據(jù)本次研究結(jié)果，在實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)后，患者的SDS與SAS評(píng)分均降低，說明此護(hù)理方法的效果明顯、臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，對(duì)老年慢性心衰患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者焦慮、抑郁的不良消極心態(tài)，幫助其轉(zhuǎn)變積極的治療態(tài)度，值得被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。