陸麗華

（靖江市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，江蘇 靖江 214500)

高血壓具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，嚴(yán)重的高血壓還會(huì)導(dǎo)致腦血管意外、腎功能衰竭及高血壓性心臟病等疾病[1]。由于無(wú)法明確原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，有效的護(hù)理工作和保持良好的生活習(xí)慣以控制血壓穩(wěn)定不再升高是非常重要的[2-3]。本研究對(duì)65例患者進(jìn)行連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，旨在提高原發(fā)性高血壓患者的健康意識(shí)、穩(wěn)定血壓水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年12月我院收治的原發(fā)性高血壓患者130例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各65例。其中，對(duì)照組男36例，女27例，平均年齡（52.36±8.45）歲；干預(yù)組男35例，女28例，平均年齡（53.09±8.72）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)藥物指導(dǎo)、健康教育護(hù)理。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，（1）飲食干預(yù)：發(fā)放高血壓患者健康飲食宣傳冊(cè)，并根據(jù)實(shí)際病情和需求制定針對(duì)性的飲食菜單，詳細(xì)講解健康的飲食對(duì)血壓控制和身體調(diào)節(jié)的重要性。（2）行為干預(yù)：發(fā)放血壓計(jì)及聽(tīng)診器并教會(huì)患者如何正確使用，讓患者對(duì)血壓狀況進(jìn)行自主監(jiān)督。根據(jù)患者的年齡、體重及病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。（3）院外隨訪：出院后對(duì)患者進(jìn)行兩周一次的電話隨訪，為期三個(gè)月，確?；颊叱浞至私獠?shí)施運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法與飲食控制等自我保健意識(shí)和健康行為，監(jiān)督護(hù)理干預(yù)的實(shí)施情況。了解近期血壓狀況并對(duì)患者用藥進(jìn)行調(diào)整和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)結(jié)束后患者到院復(fù)查的時(shí)候采取問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的自我保健意識(shí)進(jìn)行評(píng)分，合理運(yùn)動(dòng)：每周不少于4次，每次不少于40 min；無(wú)煙酒：每天無(wú)吸煙、飲酒量低于50g；健康飲食、按時(shí)服藥四個(gè)方面。統(tǒng)計(jì)并比較干預(yù)前、干預(yù)后1月、3月兩組患者的平均收縮壓與舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我保健意識(shí)

干預(yù)后，干預(yù)組的各個(gè)健康行為比例均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的健康行為對(duì)比[n（%）]

2.2 血壓狀況

干預(yù)后1月、3月，干預(yù)組的收縮壓和舒張壓平均值均明顯小于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓值比較

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓值比較

組別 n 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后1個(gè) 干預(yù)后3月 干預(yù)前 干預(yù)后1個(gè) 干預(yù)后3月對(duì)照組 65 154.58±9.21 150.54±8.65 143.48±6.14 95.62±6.93 93.96±5.83 91.21±6.32 干預(yù)組 65 156.35±8.96 147.37±9.24 134.53±5.97 96.07±7.16 90.34±5.08 82.33±6.29

3 討 論

高血壓需要終身服藥控制病情，而通過(guò)飲食健康、減少鹽、脂肪的攝入、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉鍛煉和戒煙、酒精等健康的生活方式，可以有效的控制血壓平穩(wěn)，也可以預(yù)防高血壓[4]。本研究對(duì)干預(yù)組65例患者進(jìn)行連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，首先，通過(guò)開(kāi)展高血壓健康知識(shí)講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)，讓患者對(duì)高血壓的預(yù)防措施、發(fā)病原理、臨床癥狀以及治療手段有一個(gè)清楚正確的認(rèn)知，讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓的治療最重要的是藥物與健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的結(jié)合治療，提高患者的高血壓疾病知識(shí)水平和自我保健意識(shí)與能力。再通過(guò)健康飲食菜單和鍛煉計(jì)劃對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，并定期進(jìn)行電話隨訪。本研究結(jié)果顯示，兩組患者在干預(yù)1個(gè)月、3個(gè)月后的血壓值低于干預(yù)前，自我保健意識(shí)、血壓控制效果優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)健康教育，患者可以在意識(shí)和行為上養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的飲食習(xí)慣，而合理的飲食、適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)有助于降低血壓、控制病情，進(jìn)一步提高患者的自我保健能力和意識(shí)，建立行為、生理、心理的良性循環(huán)。而對(duì)照組患者可能由于缺乏對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，以及各種不健康的生活方式造成無(wú)法穩(wěn)定控制血壓狀況。

綜上，對(duì)原發(fā)性高血壓患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理干預(yù)不僅能夠增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)、提高健康行為，還可以平穩(wěn)控制血壓。