花粉癥這個在西方發(fā)達國家高發(fā)的疾病，已在國內(nèi)快速擴展。僅清華大學校醫(yī)院，2018年3月15日至4月15日，過敏性鼻炎患者就診就達3500余人次，過敏性結(jié)膜炎就診近4000人次。

研發(fā)脫敏試劑的成本高，加之每一種細分的花粉癥患者不多，因此廠家研發(fā)的積極性不高。

北京市園林綠化局回復南方周末記者稱，對于楊柳飛絮，除了噴水、修剪枝條等日常治理外，全市還將通過源頭控制，結(jié)合樹種更新升級，逐步減少楊柳樹雌株的數(shù)量，“今后在城鎮(zhèn)綠地、公園和新農(nóng)村綠化建設中，嚴禁使用楊柳樹雌株?！?/p>

南方周末記者 馬肅平

南方周末實習生 彭琪月 崔珠珠

2019年3月20日下午，一位小伙剛走進診室，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科主任尹佳就被逗樂了。3M口罩、護目鏡把臉遮得嚴嚴實實。摘下口罩，鼻孔還塞著兩截衛(wèi)生紙。即便從內(nèi)到外全副武裝，眼淚、鼻涕還是嘩嘩地流。

尹佳給這位來自清華大學的學生做了皮試，結(jié)果和預料一樣——圓柏花粉陽性，這意味他對圓柏花粉過敏。

征得同意后，尹佳把這套行頭貼上了微博，該學生瞬間成了校園明星。一周之后，清華大學校長辦公室主任帶隊前往協(xié)和醫(yī)院，希望和專門診治過敏性疾病的變態(tài)反應科聯(lián)手，減輕花粉癥對師生的影響。

清華大學官網(wǎng)披露，僅清華大學校醫(yī)院，2018年3月15日至4月15日，過敏性鼻炎患者就診就達3500余人次，過敏性結(jié)膜炎就診近4000人次。

花粉癥是一種因吸入外界花粉而引起的過敏性疾病。花粉癥的第一個高峰出現(xiàn)在春季，以樹木花粉為主，松科、柏科、楊屬及桑科即為典型代表。

每年3月中旬，北方進入花粉季。先是柏科植物，其花粉濃度一兩天就達到極值，并持續(xù)至4月中旬；4月初到5月中旬則是樺樹、白蠟，以及楊柳飛絮等。上海、南京、武漢等城市春季主要致敏花粉來自法國梧桐。

通俗說，花粉這一過敏原與IgE抗體結(jié)合，觸發(fā)炎性介質(zhì)的釋放，刺激神經(jīng)末梢或毛細血管，引起打噴嚏、流涕等癥狀。一旦花粉與皮膚接觸，還可能引起蕁麻疹和皮膚瘙癢。

常人很難體會那種睡眠不足、幾近崩潰的生活。每天早上醒來查看天氣預報，隨身攜帶口罩、紙巾，幾乎成為花粉癥群體的標配。

在中國，過敏性疾病及其流行病學的數(shù)據(jù)基本一片模糊。但醫(yī)生們能感覺到，花粉癥這個在西方發(fā)達國家高發(fā)的疾病，已在國內(nèi)快速擴展。

春季過敏“自救聯(lián)盟”

2015年3月，孫啟力是在打噴嚏、流鼻涕、眼睛瘙癢中度過的。

這是入校的第5年。此前，這位清華大學博士從來沒有過敏癥狀，“和感冒的癥狀很像，我把它當成感冒治了一年?！?/p>

沒想到2016年春天，這些癥狀卷土重來。他第一次從校醫(yī)院大夫口中聽說了“花粉過敏”，清華大學校醫(yī)院為此專門編制發(fā)放《過敏性鼻炎自我管理手冊》。

對多數(shù)患者而言，花粉帶來的不是致命危險，而是漫長的折磨。2016年，孫啟力創(chuàng)建了“清華春季過敏群”，不到3年，人數(shù)就多到不得不另開新群。

“看到有這么多兄弟處于水深火熱中，平衡了很多?！彼蛉さ?。這批受過良好教育的80后、90后和專家一起，共同找尋花粉癥的應對之道。

為了查明“真兇”、收集大伙兒的“生存秘籍”，2017年，這位熱心群主發(fā)起了《春季過敏暴發(fā)及應對調(diào)研》。124份有效問卷中，113位是清華學生，其中87人是來到清華后才過敏的，65人在離開校園后癥狀有所緩解。

他們想知道，到底是什么讓自己受到如此折磨。

一位環(huán)境學院的同學做了一個實驗：摘下一束圓柏，擺到面前嗅了嗅。當天晚上，微信群就傳來友情提醒，“建議大家別試了，已經(jīng)控制不住自己了，本來都好了一下午。”

變態(tài)反應科醫(yī)生中流傳著一種說法——你以為是過敏原的花，其實多半不會導致過敏；而讓你過敏的花，你都不認為它是花。利用風力作為傳粉媒介的“風媒花”，通常才是花粉癥的元兇。它們沒有香味和蜜腺，產(chǎn)生的花粉量卻特別大，風一吹就可以飄到很高、很遠的地方。

皮膚試驗是尋找過敏原最常用的方法。在協(xié)和醫(yī)院做完皮試，一些清華大學學生發(fā)現(xiàn)自己只對一種物質(zhì)過敏——圓柏花粉。

校園柏樹分布圖顯示，清華園內(nèi)共有約7500棵柏樹。但清華大學修繕校園管理中心（以下簡稱修繕中心）曾告訴校學生會生活權益部，最近十年學校并沒有新種植圓柏。

“過敏性疾病的發(fā)生需要過敏原的反復刺激，不是一出生就會有表現(xiàn)?！彼拇ㄈA西大學耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生孟娟如此解釋。

尚無根治辦法

意識到圓柏花粉的影響后，有同學提出，能否將致敏的樹木移走或砍掉？這也是多地居民遭遇花粉致敏后的普遍想法。

2012年，武漢涂家?guī)X社區(qū)200名居民寫聯(lián)名信，懇求園林部門砍掉40棵煩人的意楊樹。樹高八層樓，逢春飛絮。

2015年，日本前首相安倍晉三在出席參議院預算委員會會議時，也提到自己飽受花粉癥困擾，并提出對策：砍掉全國的杉樹，代之以其他樹種。

“一砍了之要不得?！敝袊謽I(yè)科學研究院研究員張建國告訴南方周末記者，以楊柳飛絮為例，楊樹高大挺拔，遮陰效果好，而柳樹冬天落葉晚，春季發(fā)芽早，具有良好的景觀效果。一株胸徑20厘米的柳樹，一年可吸收二氧化碳281公斤，滯塵36公斤。

移走清華園內(nèi)圓柏的提案最終沒被采納。孫啟力說，在柏樹分布集中的位置，修繕中心安裝了特殊噴灌系統(tǒng)，每天早上6點到8點定時高噴。而在人流量大的道路兩側(cè)，修繕中心用高壓水槍沖洗除塵。潮濕的空氣中，微小的花粉粒子容易沉降，這樣一來，花粉濃度降了下來。

據(jù)媒體報道，在北京市，園林綠化部門提出了因地施策、集中治理的工作方案。其中，針對醫(yī)院、幼兒園、學校、城市公園和大型社區(qū)等人流密集、飛絮對市民影響大的重點區(qū)域，實施重點治理。

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院（以下簡稱同濟醫(yī)院）過敏反應科主任祝戎飛告訴南方周末記者，對于龐大的花粉癥患者，首推的方法是避免接觸過敏原。

使用滴眼藥、鼻噴劑，口服抗組胺藥也能緩解癥狀。但想要相對徹底治療花粉癥，脫敏治療是種選擇——通過過敏原制劑查找到過敏原后，再按劑量由少到多，分多次注入患者皮下，使患者對過敏原產(chǎn)生耐受力。

“但想要根治，目前并不現(xiàn)實?！弊Ｈ诛w說，脫敏治療一般需要3-5年，大多數(shù)過敏者很難堅持，且無法保證不復發(fā)，“有人覺得，花粉過敏也就一個多月時間，咬咬牙熬過去算了?！?/p>

更大問題在于，大部分花粉沒有脫敏制劑。上世紀六七十年代開始，協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科陸續(xù)在道路旁、糧店、患者家中找到圓柏、葎草等兩百余種過敏原，并研制成過敏原制劑。但2001年起，國家藥監(jiān)局對過敏原制劑嚴格管控，曾在全國九百多家醫(yī)院使用的協(xié)和制劑因沒有批號被叫停使用。

目前，國內(nèi)只有圓柏、白蠟、艾蒿、葎草、塵螨等9種脫敏制劑通過了特殊院內(nèi)制劑注冊，可供臨床診斷和脫敏治療。孫啟力告訴南方周末記者，3月28日下午，他和校辦負責人拜訪尹佳醫(yī)生，初衷就是希望將圓柏過敏制劑引入清華，方便師生就近看病。

研發(fā)脫敏試劑的成本高，加之每一種細分的花粉癥患者不多，因此廠家研發(fā)的積極性不高?！皬呐R床醫(yī)生的角度，我們當然希望‘武器越多越好?！弊Ｈ诛w略帶遺憾。

上線花粉指數(shù)

協(xié)和醫(yī)院曾對北京空氣中的花粉種類、含量及季節(jié)消長的變化規(guī)律做過兩次監(jiān)測，第一次從1983年-1986年，第二次是1999-2007年。結(jié)果顯示，第二時間段內(nèi)春季樹木花粉含量大幅度增高。

在花粉散播相對較弱的南方，祝戎飛也感到春季花粉過敏者呈增長之勢，且愈發(fā)低齡化。4月門診量最多的那幾天，他每天要接診近百位患者。

在北美、西歐等發(fā)達國家，花粉過敏非常流行，在日本甚至被視為“國民病”。在這些發(fā)達國家，氣傳致敏花粉調(diào)查早已成為變態(tài)反應學科的常規(guī)工作。各地區(qū)還建立了全國性的氣傳致敏花粉監(jiān)測網(wǎng)，常年進行監(jiān)測，并向社會提供花粉日報。

但在國內(nèi)，目前只有北京、上海上線了花粉預報。北京的花粉濃度指數(shù)由北京市氣象局和北京同仁醫(yī)院聯(lián)合發(fā)布。對北京的眾多花粉癥患者，這個時而徘徊在0-50、時而飆升過800的數(shù)字，是他們出門裝備的參考指南。

祝戎飛透露，同濟醫(yī)院也曾和當?shù)貧庀蟛块T溝通，希望根據(jù)季節(jié)情況推出花粉指數(shù)預報，但暫時意愿不大。

“主要是因為監(jiān)測花粉濃度并不是一件容易的事情?！弊Ｈ诛w說，除了專業(yè)儀器，還需要能在顯微鏡下識別花粉形態(tài)的技術人員，需要經(jīng)過嚴格培訓及考試才能上崗。在美國，專業(yè)的花粉指數(shù)預報員需要通過美國過敏、哮喘和免疫學學會（AAAAI）認證。

從2018年開始，同濟醫(yī)院過敏反應科在三個院區(qū)分別設置了監(jiān)測點，監(jiān)測花粉濃度，并在該科微信公號“同濟過敏”上，針對花粉癥患者一周一報?；ǚ壑笖?shù)除了總的濃度以外，還細分到具體的過敏原指數(shù)。

“關乎城市建設中 的人文關懷”

北京大學建筑與景觀設計學研究院副院長李迪華說，從1990年代開始，城市園林綠化一直追求“四季有綠、三季有花”的效果，全國各地規(guī)定城市新區(qū)綠地率不得低于35%。

城市綠化需要速生、綠化效果好的樹種，但大量使用的圓柏、楊樹、柳樹、丁香、珍珠梅、千頭椿等卻是常見的致敏樹種?；ǚ劾_就是在這一城市化建設背景下出現(xiàn)的。

不過，這并不是沒有解決辦法。

2019年4月22日，北京市園林綠化局回復南方周末記者稱，對于楊柳飛絮，除了噴水、修剪枝條等日常治理外，全市還將通過源頭控制，結(jié)合樹種更新升級，逐步減少楊柳樹雌株的數(shù)量，“今后在城鎮(zhèn)綠地、公園和新農(nóng)村綠化建設中，嚴禁使用楊柳樹雌株?！?/p>

最近幾年，北京市園林綠化部門開展了“摸家底”工作，五環(huán)內(nèi)28.4萬株楊柳雌株被精準定位，為今后綜合治理楊柳飛絮提供數(shù)據(jù)支撐，力爭到2020年使楊柳飛絮問題明顯改善。

北京林業(yè)大學生物科學與技術學院教授康向陽課題組選育出的“北林雄株1號”“北林雄株2號”就是治理飛絮的適宜替換品種。它們不飛絮，還是三倍體，生長迅速。康向陽告訴南方周末記者，兩個品種已經(jīng)拿到了國家法定推廣許可，但在北京還未大面積推廣。

綜合其他國家和國內(nèi)土地、水資源狀況，李迪華認為中國城市建成區(qū)綠化率控制在10%左右較為理想，“一方面足以滿足城市居民對綠色植物環(huán)境的基本需求，另外也可以大大減少過敏原植物的應用?！?/p>

他曾嘗試和一些園林專家交流，提議城市放棄追求高綠地率，審慎選擇園林植物，逐步更新現(xiàn)有的致敏植物。得到的反饋大多比較消極：“不能因為有人過敏就不搞綠化”“加強鍛煉、增強抵抗力、做好個人防護非常重要”。

李迪華所在的規(guī)劃與設計專業(yè)，很多學生都將成為未來的城市規(guī)劃與景觀設計從業(yè)者。但他感覺，至少在課堂上，植物致敏問題還未受到應有的重視，“這不光是某個群體對植物過敏的問題，更關乎對生命健康的重視和城市建設的人文關懷?！?/p>