王偉軍

【摘 要】目的：分析矽肺合并自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)。方法：納入2015年02月--2017年02月，本院接收的39例矽肺合并自發(fā)性氣胸患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察矽肺合并自發(fā)性氣胸患者病程、癥狀、治療、預(yù)后等各方面特點(diǎn)。結(jié)果：矽肺合并自發(fā)性氣胸患者病程、癥狀、治療、預(yù)后等各方面均有明顯特點(diǎn)。結(jié)論：矽肺合并自發(fā)性氣胸發(fā)生后應(yīng)及早實(shí)施急救處理，促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，避免引起嚴(yán)重后果，加重病情、危及患者生命安全。

【關(guān)鍵詞】矽肺；自發(fā)性氣胸；病程；癥狀；治療；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

矽肺是自發(fā)性氣胸最常見并發(fā)癥之一，該項(xiàng)疾病是患者吸入含量較高游離二氧化硫、粉塵等物質(zhì)后并發(fā)癥的全身性疾病，其以肺組織纖維化為主要特征性表現(xiàn)。據(jù)臨床資料顯示[1]矽肺是近年來發(fā)病率高、進(jìn)展快、預(yù)后差的一種常見職業(yè)病類型，對(duì)疾病發(fā)病人群調(diào)查顯示，采礦、鑿石、石英加工等均屬于該項(xiàng)疾病高發(fā)行業(yè)。自發(fā)性氣胸是肺部組織、臟器、胸膜等出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致肺、支氣管空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)引起的一種急性肺疾病，矽肺合并自發(fā)性氣胸發(fā)生，若未及時(shí)得到治療，便會(huì)危及患者生命，反之若及時(shí)得到救治，便可痊愈，提高患者生活質(zhì)量，保證其生命安全?，F(xiàn)對(duì)矽肺合并自發(fā)性氣胸病程、癥狀、治療、預(yù)后等臨床特征進(jìn)行分析，故隨機(jī)選擇39例矽肺合并自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行研究，具體匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2015年02月--2017年02月收治的39例矽肺合并自發(fā)性氣胸患者，均為男性患者，年齡：41-75歲，平均年齡：57.5±6.5歲，矽肺病程：1-8年，平均病程：4.5±3.5年；反復(fù)發(fā)作次數(shù)：2-4次，平均次數(shù)；3±1次；精密、細(xì)致分析39例患者臨床資料，符合研究規(guī)定P>0.05，待患者及家屬了解研究措施、研究目的，自愿簽署知情同意書后，且上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲批可實(shí)施研究。納入：均伴有胸悶、氣短、胸痛等臨床癥狀患者；（2）呼吸次數(shù)：22-35次/min患者；（3）心率：110-160次/min患者；（4）血壓：23/12-16-9Kpa患者；（5）脈搏：110-160次/min患者；（6）X線檢查顯示伴有氣胸征兆患者；（7）肺壓縮程度：70-100%患者。

1.2 臨床表現(xiàn)：呼吸困難加重患者9（23.08%）例，胸悶、胸痛、氣急患者12（30.77%）例，大汗淋漓、瀕死感患者16（41.03%）例，發(fā)紺、水腫患者2（5.13%）例。

1.3 部位、分型：左側(cè)氣胸患者16（41.03%）例，右側(cè)氣胸患者23（58.97%）例；Ⅰ期患者4（10.26%）例，Ⅱ期患者24（61.54%）例，Ⅲ期患者11（28.21%）例；6年以上病史患者29（74.36%）例，6年以下病史患者10（25.64%）例；復(fù)診患者22（56.41%）例，初診患者17（43.59%）例；張力性氣胸患者10（25.64%）例，交通型氣胸患者12（30.77%）例，單純性氣胸患者15（38.46%）例，液氣胸患者2（5.13%）例；單純矽肺并發(fā)氣胸患者10（25.64%）例，矽肺合并感染并發(fā)氣胸患者20（51.28%）例，矽肺合并結(jié)核并發(fā)氣胸患者9（23.08%）例。

1.4 治療：39例經(jīng)X線確診矽肺合并自發(fā)性氣胸患者，入院后均實(shí)施抗感染、緩解痙攣、平喘、抽氣等常規(guī)治療患者34（87.18%）例，實(shí)施開胸手術(shù)治療患者4（10.26%）例，治愈出院，1（2.56%）例死亡。

2 結(jié)果

復(fù)發(fā)率：38例患者治療后1年隨訪，復(fù)發(fā)6（15.79%）例，復(fù)發(fā)次數(shù)：2-6次。

3 討論

矽肺發(fā)病后隨著病程的延長，肺組織通氣功能逐漸下降，一旦臨床并發(fā)自發(fā)性氣胸，由于肺組織萎縮、肺活量降低，會(huì)加強(qiáng)臨床呼吸衰竭癥狀，故多病情較為危機(jī)，需即刻入院進(jìn)行治療[2]。該項(xiàng)疾病好發(fā)于男性，常見于采礦、鑿石、石英加工等職業(yè)人群，且據(jù)調(diào)查顯示矽肺多與發(fā)病后6-8年左右并發(fā)自發(fā)性氣胸，且結(jié)合資料顯示，矽肺合并自發(fā)性氣胸確診后多為Ⅱ期、Ⅲ期，病情較重，且伴有胸悶、氣短、胸痛、呼吸困難加重等癥狀，為預(yù)防誤診發(fā)生，患者入院后便進(jìn)行X線檢查，進(jìn)而實(shí)施治療[3]。

本次研究中，38例患者治療后1年隨訪，復(fù)發(fā)率15.79%，為提高臨床治療效果，在臨床確診中，對(duì)于初診患者即刻引導(dǎo)其進(jìn)行X線檢查，復(fù)診患者查看以往病例后行X線檢查，但醫(yī)師診斷時(shí)對(duì)復(fù)診患者需考慮肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，且在接診過程中，對(duì)伴有胸痛患者，需加強(qiáng)評(píng)估，避免因嚴(yán)重呼吸困難等癥狀，忽略胸痛癥狀，出現(xiàn)誤診或降低治療效果[4]。該項(xiàng)疾病患者病程較長，加之臨床癥狀加為明顯，患者由于擔(dān)心自身病情、治療效果，出現(xiàn)性情急躁、焦慮等不良反應(yīng)，故此入院后醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)與患者之間的溝通，并實(shí)施進(jìn)行心理、精神安慰，達(dá)到維護(hù)患者機(jī)體功能的目的，臨床有資料顯示矽肺合并自發(fā)性氣胸只要掌握疾病規(guī)律，便可取得較高治療效果，故此實(shí)施本次研究[5]。

綜合上述，39例矽肺合并自發(fā)性氣胸發(fā)生后應(yīng)及早實(shí)施急救處理，并加強(qiáng)肺部感染控制，本次研究中死亡患者1例，多由于矽肺合并自發(fā)性氣胸入院后均實(shí)施住院治療，臨床出現(xiàn)的異常癥狀均得到及時(shí)處理，故臨床具體治療過程中需叮囑患者住院治療，對(duì)無法住院治療患者需告知其出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，或入院進(jìn)行治療，降低死亡率。但基于本次研究樣本數(shù)量小、研究時(shí)間短，未對(duì)患者治療時(shí)間、引流時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，故后期應(yīng)加大樣本數(shù)量，為臨床護(hù)理提供高質(zhì)量參考。

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