段繼孟

【摘 要】目的：對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果進(jìn)行觀察。方法：選取我院2013年1月-2013年12月間收治的膽結(jié)石患者59例行開腹手術(shù)患者為參照組。選取我院2016年1月-2016年12月間收治的膽結(jié)石患者59例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)為研討組，結(jié)果：兩組患者手術(shù)、術(shù)后腸道恢復(fù)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量4個(gè)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)相比較，通過數(shù)據(jù)顯示，研討組患者各項(xiàng)指標(biāo)都低于參照組患者，充分表明研討組療效更佳，P<0.05，差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，患者的疼痛感大大降低，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)術(shù)后美觀度更佳，因此受到廣大患者的青睞，值得臨床廣泛借鑒。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開腹手術(shù)；膽結(jié)石；臨床效果觀察

【中圖分類號】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

膽結(jié)石作為常見多發(fā)的一種膽道系統(tǒng)病癥，其發(fā)生是由于膽汁酸濃度與膽固醇出現(xiàn)比例失衡，而且膽汁淤積也會(huì)造成膽囊結(jié)石[1]。膽囊管堵塞往往是由結(jié)石導(dǎo)致，繼而引發(fā)膽囊積液，膽囊功能受到嚴(yán)重負(fù)面影響?；颊叱?huì)伴有腹痛、黃疸、發(fā)熱及惡心嘔吐等癥狀，直接導(dǎo)致其生存質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展成為腸梗阻造成死亡的病例數(shù)不勝枚舉[2]。該病癥多采用手術(shù)治療，臨床主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)2種，因此選用更為合適的手術(shù)方式對于膽結(jié)石患者而言極為關(guān)鍵。本研究就我院收治的膽結(jié)石患者分別實(shí)施臨床常用的2種手術(shù)方式，分析比較其相關(guān)指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年1月-2013年12月間收治的膽結(jié)石患者59例行開腹手術(shù)患者為參照組。選取我院2016年1月-2016年12月間收治的膽結(jié)石患者59例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)為研討組。全部患者均符合膽結(jié)石疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參加本次研究。

參照組患者年齡于32.1 -73.2歲之間，均齡（46.12±3.32）歲，男女比例33：26，病程3.2-10.9年，平均病程（5.84±2.12）年，結(jié)石直徑從2.32毫米到23.1毫米，平均直徑為（11.03±1.64）毫米；研討組患者年齡于32.3 -74.4歲之間，均齡（47.22±3.41）歲，其中男女比例35：24，病程4.1-11.2年，平均病程（6.02±3.96）年，結(jié)石直徑從2.09毫米到22.6毫米，平均直徑為（10.88±1.37）毫米。兩組患者基本信息相比較無明顯差異，P>0.05，對比性強(qiáng)。

1.2 治療方法 參照組59例患者行開腹手術(shù)，首先，患者仰臥行氣管插管全麻，在其右腹直肌或右肋緣以下做1切口，長度6-7厘米，然后深入腹腔中對膽囊組織進(jìn)行探查，根據(jù)結(jié)果切除膽囊，最后殘端縫合，清理腹腔再予以縫合。

研討組59例患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，首先，行氣管插管全麻，協(xié)助患者取平臥位，在其臍孔以下行觀察孔，劍突下為操作孔，建立人工氣腹，此時(shí)控制10-12mmHg的腹壓。之后于平行位置的右肋下緣2厘米處行長度為0.5厘米的1個(gè)協(xié)助孔，腹腔鏡下切除術(shù)膽囊后由操作孔取出膽囊。此時(shí)若結(jié)石比較大，則應(yīng)對膽囊結(jié)石進(jìn)行鉗夾，先取出結(jié)石，最后取出膽囊，對切口進(jìn)行止血縫合，避免損害周圍的組織。

1.3 觀察指標(biāo) 對于兩組患者手術(shù)、術(shù)后腸道恢復(fù)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量4個(gè)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行仔細(xì)觀察并記錄，以此評判其臨床療效。

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS16.0軟件對本研究項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料（手術(shù)相關(guān)指標(biāo)）通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)。如 P<0.05，說明差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 兩組患者手術(shù)、術(shù)后腸道恢復(fù)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量4個(gè)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)相比較，通過以下表格數(shù)據(jù)顯示，研討組患者各項(xiàng)指標(biāo)都低于參照組患者，充分表明研討組療效更佳， P<0.05，差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膽結(jié)石通常是由于細(xì)菌經(jīng)胃腸道或血流循環(huán)侵入膽囊導(dǎo)致感染，引發(fā)膽囊炎，此時(shí)膽汁濃縮，其成分被改變，最終出現(xiàn)膽囊結(jié)石[3]。大部分患者往往是在其他手術(shù)時(shí)或者體檢發(fā)現(xiàn)自己患有膽結(jié)石，這是因?yàn)樵摬“Y無明顯表現(xiàn)形式。有部分患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)，也容易被誤診為胃病[4]。膽結(jié)石通常采用手術(shù)清除疾病問題，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)直接開腹取石，操作便捷，并且能夠?qū)δ懩页浞直┞?，曾?jīng)是臨床常見的治療方式[5]。但隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)開腹手術(shù)的不足之處也逐步顯現(xiàn)，如手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長、出血量多、而且對腹腔內(nèi)臟器損害較大。腹腔鏡膽囊切除術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、術(shù)中出血量相對較少等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于膽結(jié)石的治療過程。

兩組患者手術(shù)、術(shù)后腸道恢復(fù)、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量4個(gè)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)相比較，通過數(shù)據(jù)顯示，研討組患者各項(xiàng)指標(biāo)都低于參照組患者，充分表明研討組療效更佳， P<0.05，差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石患者，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，患者的疼痛感大大降低，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)術(shù)后美觀度更佳，因此受到廣大患者的青睞，值得臨床廣泛借鑒。

參考文獻(xiàn)

林偉強(qiáng)， 陳智平. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（1）：12-13.

徐峰. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床比較[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（34）：66-67.

趙俊立， 馬偉琳， 宋媛媛. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果對比分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（11）：2111-2112.

吳曉， 夏灝， 吳健，等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的療效比較[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（15）：121-122.

任學(xué)勇. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石的效果比較[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（9）：106-108.