李漪

【摘 要】 目的：研究腹膜透析患者自我管理行為與自我效能的相關(guān)性。方法：研究時段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的腹膜透析患者100例，對其臨床資料展開回顧性分析，分析自我管理行為、自我效能之間的相關(guān)性。結(jié)果：自我管理行為各項評分與自我效能支架呈正相關(guān)性，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：腹膜透析患者自我效能與自我管理行為存在一定的相關(guān)性，臨床醫(yī)師可對患者加強(qiáng)健康教育，提高自我效能。

【關(guān)鍵詞】 腹膜透析；自我管理行為；自我效能；相關(guān)性

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-277-01

腹膜透析是當(dāng)前臨床治療終末期腎病的一種常用手段，透析過程十分漫長，且腹膜具有一定的特殊性，大部分患者在家中進(jìn)行，因此需要患者積極、主動的投身于治療中，進(jìn)行自我管理[1]。在漫長的治療過程中，患者應(yīng)調(diào)整自身液體以及營養(yǎng)的攝入量，建立新的生活方式，是一個復(fù)雜而又艱難的過程。在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的腹膜透析患者100例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究時段自2016年11月至2018年11月，選定本院收治的腹膜透析患者100例，女性40例，男性60例，年齡在45-80歲，平均年齡為（62.52±6.26）歲；透析時間在4-12個月，平均時間為（8.05±2.12）個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。②透析時間大于3個月。③患者、家屬簽字“知情同意書”。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在呼吸/心力衰竭以及惡性腫瘤者。②存在精神分裂癥、智力障礙者。③合并急性心肌梗死、腹膜炎等疾病者。④合并代謝性、內(nèi)分泌疾病者。⑤電解質(zhì)、水代謝紊亂者。⑥合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

①一般資料調(diào)查：包括患者年齡、姓名、受教育程度、付費方式、性別以及透析時間等。

②自我管理行為問卷：具體包括病情監(jiān)測（并發(fā)癥、超濾量、尿量、體重、血壓）、控制鹽水、營養(yǎng)攝入（包括飲食記錄以及蛋白質(zhì)攝入）、服藥（降磷藥、降壓藥）、透析操作（導(dǎo)管護(hù)理、出口、換液）。每項以0-3分4級評分法評定，0分表明未做到，1分表明有時做到，2分表明大部分時間可做到，3分表明完全可做到。良好為大于8分；中等為6-8分，差為小于6分[2]。本問卷Cronbachs a系數(shù)為0.72。

③自我效能量表：自我效能量表包括完成自我管理各項任何（控制鹽水、營養(yǎng)、遵醫(yī)囑用藥）、活動和管理不適癥狀（乏力、頭痛）兩部分。每項分值在1-10分，無信心為1分，完全有信心為10分，分值越高，自我效能越好，大于等于7分說明自我效能水平高，反之即為自我效能水平低[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS25.0軟件處理，計量資料數(shù)據(jù)（x±s、t檢驗）；計數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/（%）]、x2檢驗}，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計自我效能行為

本研究100例研究對象，自我管理評分中控制鹽水、營養(yǎng)攝入、病情監(jiān)測、操作水平、遵醫(yī)囑用藥分別是（8.86±0.99）分、（8.62±1.05）分、（7.82±0.68）分、（7.09±0.77）分、（6.28±0.43）分。

2.2 分析自我管理行為、自我效能的相關(guān)性

自我管理行為各項評分與自我效能支架呈正相關(guān)性，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）

3 討論

從本研究可知，腹膜透析患者總體自我管理行為相對較好。臨床有研究顯示：心血管并發(fā)癥一直是導(dǎo)致腹膜透析患者死亡的重要原因，超負(fù)荷容量會導(dǎo)致透析患者高血壓等心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率增高，因此對腹膜透析患者鹽、水?dāng)z入量嚴(yán)格限制極為重要[4]。自我效能是指個體對于自身某一特定行為能力大小的一種主觀判斷，也就是說個體對于自身某一特定行為達(dá)到預(yù)期效果的一種自信心。腹膜透析患者如果蛋白質(zhì)攝入不足，極易引發(fā)營養(yǎng)不良，但是如果蛋白質(zhì)攝入過多，又會增加血磷含量，因此如果蛋白質(zhì)攝入過多，會增加機(jī)體血磷含量，降低腎臟的清除能力，導(dǎo)致透析不充分。隨著透析時間的延長，患者腹膜的通透性會發(fā)生改變，降低殘余腎功能以及液體清除能力，如果不減少水、鈉攝入量，極易出現(xiàn)超容量負(fù)荷。因此嚴(yán)格限制腹膜透析患者鈉、水的攝入，對于減輕水腫、容量負(fù)荷，降低血壓具有重要意義。

為提出腹膜透析患者自我效能，特提出以下建議：①患者自我管理：對患者展開授權(quán)教育，將被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏邮苤委?，與患者建立伙伴式的合作關(guān)系。②加強(qiáng)鼓勵：對患者加強(qiáng)鼓勵，提供榜樣，也可形成一對一的互幫互助形式，使患者獲得替代性經(jīng)驗，提升自我效能，改善自身管理行為。③利用社會支持：及時與患者家屬取得聯(lián)系，鼓勵家屬予以患者真誠的照顧與關(guān)心，讓患者有一種被重視、被關(guān)愛的感覺，其次積極鼓勵患者參與社會活動，提高其對社會的適應(yīng)能力。④加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對自我效能的了解，使其更好的參與到患者自我管理行為的干預(yù)中。

綜上所述：腹膜透析患者自我管理行為各項評分與自我效能支架呈正相關(guān)性，因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康宣教，糾正患者不良生活習(xí)慣，督促其養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，最大限度改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗鵑， 蘇寧， 孫國云. 腹膜透析患者自我管理行為與其自我效能之間的關(guān)系及護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014.4（23）：117-119.

[2] 劉鵬飛， 夏煥君， 駱?biāo)仄? 腹膜透析患者自我管理行為及相關(guān)因素分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2010， 16（29）：3481-3484.

[3] 王潔， 王菲， 李琳. 授權(quán)教育對持續(xù)非臥床腹膜透析病人自我效能及容量管理行為的影響[J]. 全科護(hù)理， 2017， 15（8）：1011-1013.

[4] 賈成瑋. 腹膜透析患者自我效能水平及其影響因素分析[J]. 中國實用護(hù)理雜志， 2016， 32（31）：2406-2409.