劉雅寧

【摘 要】 目的： 探究基層醫(yī)院糖尿病患者依從性差的原因以及分析。方法：選取2017年1月-2017年12月門診收治的糖尿病患者80例，將患者分為依從性好及依從性差兩組，對(duì)照組為依從性好，研究組為依從性差，比較依從性好及依從性差兩組患者相關(guān)因素上的差異。結(jié)果：糖尿病患者醫(yī)囑依從性好者30例，依從性差50例，研究組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；在月收入以及知識(shí)認(rèn)知方面，研究組患者明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：基層醫(yī)院糖尿病患者依從性差，采取針對(duì)性措施提高患者依從性，加強(qiáng)基層醫(yī)院的施教能力。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；糖尿?。灰缽男圆?；影響因素

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-266-01

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，患者一旦確診后需要接受終生治療。近幾年以來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及生活方式的急速改變，人口老齡化情況嚴(yán)重，糖尿病的患病率逐年增加，目前，已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后的非感染性流行病[1]。全球糖尿病患者高達(dá)1.4億例，存在一大部分患者的血糖得不到理想控制，如果想全面有效地控制糖尿病，僅僅靠藥物治療是難以達(dá)到理想狀態(tài)效果，同時(shí)還需要糖尿病患者充分了解疾病知識(shí)，并且通過自身的努力，作出相應(yīng)的改變行為，才會(huì)達(dá)到滿意的效果。顯然治療依從性的已經(jīng)成為人們關(guān)注的重點(diǎn)，然而研究表明，在當(dāng)下的醫(yī)療實(shí)踐中患者醫(yī)囑依從性僅為28%-38%，在很大程度上基層醫(yī)院依從性更低。為了能夠提高基層醫(yī)院患者醫(yī)囑依從性，采取有效的措施提高患者醫(yī)囑依從性，為此本文對(duì)門診接受治療的80例患者進(jìn)行影響醫(yī)囑依從性相關(guān)因素的調(diào)查，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月門診收治的糖尿病患者80例，均符合WHO有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男50例，女30例，年齡34-80歲。患者職業(yè)：干部20例，工人10例，農(nóng)民40例，其他10例?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過門診倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 依從性評(píng)判采用醫(yī)師報(bào)道的方法，對(duì)研究對(duì)象的依從性通過對(duì)6個(gè)問題進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包括：（1）患者能否按照醫(yī)師要求的劑量用藥；（2）患者能否按照醫(yī)師要求每天服藥的次數(shù)進(jìn)行服藥；（3）患者能否按照醫(yī)師要求定時(shí)用藥；（4）患者診斷后，能否按照醫(yī)師的要求長期用藥。（5）患者能否嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)餐；（6）患者是否會(huì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)用4分制評(píng)分：完全做不到：1分；偶爾做到：2分；基本能做到：3分；完全做到：4分。6個(gè)問題總分≥22分為依從性好，<21分為依從性差[2]。

1.2.2 對(duì)患者關(guān)于糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，其中問卷內(nèi)容包括：（1）常見癥狀；（2）發(fā)病因素以及誘發(fā)因素；（3）相關(guān)治療方法以及效果；（4）新用藥物的名稱以及用法；（5）患者飲食習(xí)慣治療的重要性；（6）患者所用藥物的作用以及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；（7）控制血糖的意義；（8）運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物三者關(guān)系；（9）低血糖的處理辦法；（10）自我檢測(cè)尿糖和血糖的方法。運(yùn)用四分制評(píng)分：完全不了解：1分；了解一點(diǎn)：2分，基本了解：3分；完全了解：4分。總分>31分對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知好，<30分對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知差[3]。兩項(xiàng)測(cè)試均由護(hù)士統(tǒng)一發(fā)問卷，并且講解每項(xiàng)內(nèi)容以及填寫方法，要求患者充分了解再填寫，對(duì)于特殊人員護(hù)士人員可以帶其填寫。

1.3 觀察指標(biāo)

探究依從性的相關(guān)因素的方法：研究組患者為依從性差，對(duì)照組患者為依從性好，比較兩組患者年齡、月收入情況、患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將治療記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)數(shù)應(yīng)用X2（%），計(jì)量資料應(yīng)用t檢測(cè)（x±s），以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)認(rèn)知情況比較

糖尿病患者醫(yī)囑依從性好者30例，依從性差50例，研究組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度優(yōu)于對(duì)照組患者

（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組影響依從性相關(guān)因素比較

在月收入以及知識(shí)認(rèn)知方面，研究組患者明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），具體見表2。

3 討論

本次調(diào)查對(duì)基層醫(yī)院糖尿病患者依從性差進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知比較低，大部分原因包括以下：（1）基層醫(yī)院配備未達(dá)到配備的標(biāo)準(zhǔn)，床護(hù)未達(dá)到衛(wèi)生部的要求，相關(guān)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行一些治療措施，并沒有真正與患者進(jìn)行溝通交流以及健康宣教；（2）基層醫(yī)院內(nèi)的護(hù)士知識(shí)水平相對(duì)來說較低，護(hù)士的知識(shí)施教能力會(huì)影響施教結(jié)果；（3）在很大程度上來說，農(nóng)村患者的文化素質(zhì)較低，沒有較強(qiáng)的健康意識(shí)，接受知識(shí)能力相對(duì)來說較慢；（4）雖然健康教育面向多方面城市，但是部分農(nóng)村地區(qū)以及偏遠(yuǎn)地區(qū)無法得到教育的機(jī)會(huì)；（5）教育資料不能滿足多層次患者的需要[4]。本次調(diào)查研究糖尿病患者醫(yī)囑依從性好者30例，依從性差50例，研究組患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，農(nóng)村地區(qū)由于受家庭經(jīng)濟(jì)收入的影響造成患者醫(yī)囑依從性差，對(duì)于農(nóng)村地區(qū)，患者不會(huì)服用價(jià)格較高的藥物，只會(huì)選擇成本較低的藥物或者草藥，部分患者會(huì)等到癥狀加重才會(huì)到醫(yī)院診治用藥，一旦癥狀稍減輕就會(huì)自行停藥。除此之外，患者醫(yī)囑依從性與平均年齡沒有明顯關(guān)系，依從性作為一種行為方式，加強(qiáng)基層醫(yī)院對(duì)患者的健康教育，采用簡單形象、通俗易懂的方式進(jìn)行治療，研究發(fā)現(xiàn)在月收入以及知識(shí)認(rèn)知方面，研究組患者明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，基層醫(yī)院糖尿病患者依從性差，采取針對(duì)性措施提高患者依從性，加強(qiáng)基層醫(yī)院的施教能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 晏乃芳.基層醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性的影響[J].海峽藥學(xué)，2018，2（3）：1-5.

[2] 時(shí)冬玭.對(duì)初診糖尿病患者服藥依從性差的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：116-117.

[3] 陳璽，趙艷霞，方艷君，等.糖尿病患者藥物治療依從性分析及護(hù)理對(duì)策[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（2）：228-230.

[4] 李麗梅.分析老年糖尿病患者的用藥依從性情況及護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：102-103.