左俊珂

【摘 要】目的：探討循證護理干預(yù)用于房顫并發(fā)腦栓塞患者的效果。方法：選擇2017年8月至2018年2月我院收治的88例房顫并發(fā)腦栓塞患者，隨機分為兩組各44例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用循證護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果：護理后，觀察組Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；觀察組遵醫(yī)行為、用藥合理性、飲食合理性及運動參與性護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對房顫并發(fā)腦栓塞患者實施循證護理效果理想，應(yīng)推薦使用。

【關(guān)鍵詞】房顫；腦栓塞；循證護理；護理效果

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

房顫是心律失常中最常見的病癥，房顫會降低心房收縮性，導(dǎo)致血流變緩，從而引起血管阻塞形成血栓。血管壁上脫落的血栓脫落進入腦血管就會誘發(fā)腦栓塞，這也是導(dǎo)致大部分房顫患者合并腦栓塞的主要原因，該病進展快、致殘率高，嚴重時還會導(dǎo)致患者死亡，在臨床治療的過程中加強護理干預(yù)十分重要[1]。循證護理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的新型護理理念，在護理活動中，護理人員能夠?qū)徤?、明確地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者意愿相結(jié)合，并將其作為臨床護理決策依據(jù)，從而提高護理干預(yù)的科學(xué)性[2]。選擇我院診療的88例房顫并發(fā)腦栓塞患者作為研究對象，以評價循證護理干預(yù)效果，現(xiàn)分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究抽選2017年8月至2018年2月在我院住院治療的88例房顫并發(fā)腦栓塞患者，進行隨機分組，每組44例，所有患者均伴有一定程度肢體功能與意識障礙。分組結(jié)果如下：觀察組中男23例，女21例，年齡52-78歲，平均年齡（67.80±4.33）歲，對照組中男25例，女19例，年齡54-79歲，平均年齡（65.93±5.16）歲，兩組基礎(chǔ)資料間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)護理：健康教育，提高患者自我護理意識，日常監(jiān)護指導(dǎo)，保持病房環(huán)境干凈整潔，觀察組在此基礎(chǔ)上開展循證護理干預(yù)：（1）成立循證護理小組，尋找循證依據(jù)：在護理部成立循證護理小組，小組成員需由責(zé)任心強、工作經(jīng)驗豐富的主管護師組成，由護理部主任擔(dān)任組長，組織全體護理人員通過電子數(shù)據(jù)庫、期刊、書籍等渠道，查閱權(quán)威文獻資料，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，分析房顫并發(fā)腦栓塞的病因、癥狀及處理對策，根據(jù)患者護理需求制定合理的護理方案。（2）心理護理：患者入院時熱情接待，主動與患者及家屬溝通，介紹醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)。詳細、耐心解答患者提出的問題，告知在疾病治療及護理中的注意事項，提高患者依從性。（3）康復(fù)護理：叮囑患者在恢復(fù)體征及意識后盡早進行運動鍛煉，適當(dāng)進行肢體和關(guān)節(jié)按摩，視病情選擇活動量，每天活動3-4次，每次10-15min為宜，鍛煉需遵循循序漸進的原則。通過交流、手勢、畫圖等刺激患者感官功能恢復(fù)。（4）飲食護理：囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證睡眠充足，多進食富蛋白質(zhì)、維生素及高熱量的食物，為機體恢復(fù)健康提供必要能量。

1.3 觀察指標 采用Barthel指數(shù)評價兩組護理前后日常生活能力恢復(fù)情況并進行比較。由護理部對兩組護理質(zhì)量進行評分，包括遵醫(yī)行為、用藥合理性、飲食合理性及運動參與性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，P<0.05則表示數(shù)據(jù)有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組Barthel指數(shù)評分比較 經(jīng)比較，護理前組間數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05），護理后組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量比較 經(jīng)護理質(zhì)量評價，觀察組各項指標數(shù)據(jù)均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

房顫并發(fā)腦栓塞病情兇險，具有極高的致殘率、致死率，容易遺留多種并發(fā)癥，一些存活患者也會出現(xiàn)各種各樣的后遺癥，從而影響生活質(zhì)量。有研究提出加強臨床護理可降低房顫并發(fā)腦栓塞患者病死率，為患者實施科學(xué)護理可達到護理效果提升治療水平[3-4]。本次研究成果顯示，觀察組實施循證護理干預(yù)后，Barthel指數(shù)評分較對照組明顯升高，與對照組比較差異顯著（P<0.05），而且觀察組患者的遵醫(yī)行為、用藥合理性、飲食合理性及運動參與性評分均顯著高于對照組（P<0.05），組間差異顯著。表明應(yīng)用循證護理可有效提升患者生活自理能力，提高護理質(zhì)量。循證護理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的，在循證護理中，護理人員能夠在科學(xué)知識的指導(dǎo)下，從患者需求出發(fā)，制定可靠、科學(xué)的護理計劃，發(fā)現(xiàn)和解決問題，預(yù)防疾病風(fēng)險，最終達到促進疾病恢復(fù)的目的[5]。

綜上所述，對房顫并發(fā)腦栓塞患者實施循證護理可為患者康復(fù)提供重要幫助，大大提升護理質(zhì)量，臨床價值高值得推廣。

參考文獻

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