楊麗瓊

【摘 要】 目的：總結(jié)大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇的臨床及腦電圖特點(diǎn)。方法：將我院從2016年5月到2018年10月期間收治的60例大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者作為研究對(duì)象，總結(jié)其臨床特點(diǎn)以及腦電圖特點(diǎn)。結(jié)果：早發(fā)性癲癇占到56.67%（34/60），遲發(fā)性癲癇占到43.33%（26/60），早發(fā)性癲癇中全身性發(fā)作與局灶性發(fā)作差異較小（P>0.05）；遲發(fā)性癲癇中以全身性發(fā)作為主（P<0.05）；60例患者中有59例腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果存在異常，異常檢出率98.33%。結(jié)論：腦電圖在大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇檢查與診斷方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，依據(jù)大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇臨床特點(diǎn)可為抗癲癇治療與護(hù)理提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 大面積腦梗死；繼發(fā)性癲癇；臨床特點(diǎn)；腦電圖特點(diǎn)

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-250-01

癲癇中包括原發(fā)性癲癇與繼發(fā)性癲癇。隨著人口的老齡化，腦梗死患者不斷增加，由此使得大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇發(fā)病患者有所增加，明確大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇臨床特點(diǎn)以及腦電圖特點(diǎn)，可為腦梗死繼發(fā)性癲癇的早期診斷與抗癲癇治療提供依據(jù)[1]。本研究以我院2016年5月到2018年10月期間收治的60例大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床與腦電圖特點(diǎn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2016年5月到2018年10月期間收治的60例大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者作為研究對(duì)象，性別：男34例，女26例，年齡：45歲-78歲，平均年齡（62.84±5.14）歲，所有患者無家族癲癇病史，所有患者參照《中國腦血管病防治指南（腦梗死）》做出明確診斷，繼發(fā)性癲癇診斷主要依據(jù)基礎(chǔ)疾病史、臨床癥狀表現(xiàn)以及腦電圖檢查等。該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，不同患者家屬簽署知情同意書，臨床與腦電圖檢查資料完整。

1.2 方法

所有患者在出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇后實(shí)施腦電圖監(jiān)測(cè)，儀器為美國尼高力32通道導(dǎo)視頻腦電圖儀，依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)10-20系統(tǒng)電極位置完成電極的安置與擺放，借助傳感器電極獲取患者腦部腦電圖信號(hào)，為保證腦電圖獲取的可靠性，對(duì)所有患者實(shí)施2-4h連續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)。獲取腦電圖后由臨床醫(yī)師對(duì)腦電圖醫(yī)師共同對(duì)腦電圖做出分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）臨床特點(diǎn)；（2）腦電圖特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，本研究相關(guān)參數(shù)均表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，差異性

SymbolcA@ 2檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn)

60例大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者中早發(fā)性癲癇34例，占到56.67%，遲發(fā)性癲癇26例，占到43.33%，不同癲癇中全身性發(fā)作與局灶性發(fā)作情況見表1，早發(fā)性癲癇中全身性發(fā)作與局灶性發(fā)作無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是遲發(fā)性癲癇中全身性發(fā)作遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于局灶性發(fā)作類型（P<0.05）。

2.2 腦電圖特點(diǎn)

60例患者中有59例腦電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果存在異常，異常檢出率98.33%，腦電圖檢查期間，背景節(jié)律變慢，癲癇樣放電存在周期性，具有半球形異常與局限性異常存在，部分患者腦電圖中存在高幅度慢波以及彌漫性慢波，異常腦電波主要表現(xiàn)為棘波、棘-慢復(fù)合波、尖棘波等。

3 討論

腦梗死作為常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率與致死率，現(xiàn)代醫(yī)療急救技術(shù)的發(fā)展使得腦梗死急性發(fā)病后的搶救成功率明顯提升，但是部分患者在術(shù)后易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。繼發(fā)性癲癇作為腦梗死的常見并發(fā)癥，發(fā)病后可表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)功能障礙、意識(shí)障礙等[2]。注重大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇臨床與腦電圖特點(diǎn)總結(jié)，有助于腦梗死后繼發(fā)性癲癇的早期檢出，從而盡早實(shí)施干預(yù)。

本研究中通過對(duì)大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者相關(guān)資料分析，研究顯示大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇患者既存在早發(fā)性癲癇，也存在遲發(fā)性癲癇，而遲發(fā)性癲癇中有88.46%為全身性發(fā)作，僅有11.54%的局灶性發(fā)作。通過對(duì)大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇腦電圖檢查，研究顯示腦電圖異常檢出率達(dá)到98.33%，且存在多種腦電圖異常。綜合上述研究可為大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇的早期篩查與診斷提供依據(jù)。

唐開第學(xué)者對(duì)46例急性腦血管病后繼發(fā)癲癇臨床特點(diǎn)分析，研究指出腦出血繼發(fā)癲癇發(fā)病率高于腦梗死后繼發(fā)性癲癇發(fā)病率，且早發(fā)性發(fā)生率大于遲發(fā)性，繼發(fā)性癲癇患中強(qiáng)制-痙攣發(fā)作情況大于單純部分性發(fā)作，患者經(jīng)過抗癲癇治療，患者總體預(yù)后較好[3]。進(jìn)一步表明加強(qiáng)腦血管病發(fā)病后繼發(fā)性癲癇的早期篩查與診斷便于盡早治療干預(yù)。

結(jié)合國內(nèi)以及本文研究，對(duì)大面積腦梗死患者需要注重繼發(fā)性癲癇的預(yù)防與治療，在患者急性發(fā)病搶救后應(yīng)及時(shí)通過腦電圖監(jiān)測(cè)，進(jìn)而了解患者腦電圖變化情況，對(duì)于出現(xiàn)異常的腦電圖患者應(yīng)積極做好繼發(fā)性癲癇的治療，降低繼發(fā)性癲癇發(fā)作對(duì)患者基礎(chǔ)疾病治療的影響，依靠早期干預(yù)改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，腦電圖在大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇檢查與診斷方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值，依據(jù)大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇臨床特點(diǎn)可為抗癲癇治療與護(hù)理提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱雷，王訓(xùn)，劉程桃，等.老年人腦卒中后繼發(fā)癲癇的臨床特點(diǎn)分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，42（05）：625-627.

[2] 馮艷，趙學(xué)敏，張璇.對(duì)大面積腦梗死后繼發(fā)性癲癇臨床及腦電圖特點(diǎn)的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（66）：176.

[3] 唐開第.46例急性腦血管病后繼發(fā)癲癇臨床特點(diǎn)分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（21）：2681-2682.