趙麗鳳 張萍

【摘 要】 目的：分析對早產(chǎn)兒進(jìn)行智能評估及護(hù)理干預(yù)的效果。方法：于我院接收的早產(chǎn)兒中選取112例入組研究，分為常規(guī)護(hù)理組和智能評估組，將Gesell量表作為智能評估兩組早產(chǎn)兒智力水平的主要工具，常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，予以智能評估組綜合護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果：智能評估組早產(chǎn)兒的體格以及智力發(fā)育狀況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)論：對早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況和智力發(fā)育情況進(jìn)行智能評估，并實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)辦法，具有較強(qiáng)的可行性。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；智能評估；生活質(zhì)量

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-240-02

盡管早產(chǎn)兒的存活率已經(jīng)呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，但由于其腦部尚未發(fā)展成熟，極容易對神經(jīng)系統(tǒng)的日后發(fā)育產(chǎn)生不良影響，這也為新生兒黃疸和缺氧等并發(fā)癥的產(chǎn)生埋下了禍根，容易對早產(chǎn)兒腦功能造成損傷，造成早產(chǎn)兒智力低下和反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)腦癱。為此，對早產(chǎn)兒的體格和智力狀況進(jìn)行智能評估，并實(shí)施科學(xué)的干預(yù)對策，對提升早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量具有重要幫助。本研究主要分析了應(yīng)用智能評估方法對早產(chǎn)兒進(jìn)行干預(yù)的必要性，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院接收的早產(chǎn)兒中選取112例入組研究，分為常規(guī)護(hù)理組和智能評估組，智能評估組56例：男/女=1：1，月齡：1-3月，平均月齡：2.13±0.14月，常規(guī)護(hù)理組56例：男/女=29：29，月齡：2-3月，平均月齡：2.07±0.49月。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組：為早產(chǎn)兒做好保暖工作，為其連接吸氧設(shè)施，做好消毒隔離工作，密切監(jiān)視生命體征，完善視網(wǎng)膜病變以及聽力篩查工作，制定科學(xué)的喂養(yǎng)計(jì)劃，明確輔食喂養(yǎng)時間，為早產(chǎn)兒安排預(yù)防接種，并教授早產(chǎn)兒家屬疾病預(yù)防常識。

智能評估組：在對早產(chǎn)兒的體格以及智力發(fā)育情況進(jìn)行綜合評估的基礎(chǔ)上，制定針對性的綜合護(hù)理方案，具體如下：1）護(hù)理人員應(yīng)與早產(chǎn)兒家屬建立有效溝通，向其闡釋對早產(chǎn)兒實(shí)施智能評估和綜合干預(yù)的必要性，積極爭取早產(chǎn)兒家屬的理解與支持，提升護(hù)理方案制定的有效性。2）護(hù)理人員應(yīng)確保早產(chǎn)兒攝入食物數(shù)量的充足，合理搭配碳水化合物和蛋白質(zhì)的比例，盡量采取母乳喂養(yǎng)形式，及時為早產(chǎn)兒補(bǔ)充維生素和鐵劑。3）護(hù)理人員應(yīng)通過播放音樂和予以早產(chǎn)兒色彩鮮艷的玩具，實(shí)現(xiàn)對其視覺和聽覺的刺激，并指導(dǎo)家屬盡早對早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸，促進(jìn)其觸覺的發(fā)展。4）護(hù)理人員應(yīng)采用玩具吸引早產(chǎn)兒的注意力，使其能夠轉(zhuǎn)動頭部，并引導(dǎo)早產(chǎn)兒做抬頭、翻身、爬行等訓(xùn)練。5）在早產(chǎn)兒月齡12個月時，應(yīng)指導(dǎo)其家屬采取唱兒歌、講故事和畫畫的方式，訓(xùn)練早產(chǎn)兒的視聽能力和語言能力。6）護(hù)理人員應(yīng)對早產(chǎn)兒進(jìn)行定期隨訪，并結(jié)合體格和智力智能評估結(jié)果，指導(dǎo)早產(chǎn)兒家屬合理調(diào)整護(hù)理方案。7）護(hù)理人員在智護(hù)訓(xùn)練的過程中，可垂直抱早產(chǎn)兒，讓他在水上滑行，或者是使他對側(cè)滾搖，甚至把他頭上腳下地拋丟水中，使其適應(yīng)各種姿勢的變化，提升早產(chǎn)兒身體的平衡智能，刺激早產(chǎn)兒小腦的快速生長。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況。

觀察兩組的智力發(fā)育情況。

觀察兩組早產(chǎn)兒的NBNA量表評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss24.0處理數(shù)據(jù)，若p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育情況

與常規(guī)護(hù)理組相比，智能評估組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育狀況較優(yōu)。

2.2 智力發(fā)育

與常規(guī)護(hù)理組相比，智能評估組早產(chǎn)兒的智力發(fā)育情況優(yōu)勢明顯。

2.3 NBNA量表評分

智能評估組早產(chǎn)兒的NBNA量表評分高于常規(guī)護(hù)理組。

3 討論

有學(xué)者在調(diào)查研究中指出，與足月的胎兒相比，早產(chǎn)兒由于在母體中分娩出來的時間較早，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，容易對其日后的體格和智力發(fā)育情況產(chǎn)生不良影響。一項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果顯示，早產(chǎn)兒的腦損傷發(fā)生率與足月胎兒相比較高，與胎齡呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的發(fā)生趨勢，胎齡越短，則腦損傷的發(fā)生幾率越高。同時，體質(zhì)量越低的早產(chǎn)兒，發(fā)生腦損傷的幾率會顯著增加。腦損傷主要包括精神發(fā)育遲緩、視聽障礙、腦癱和驚厥等，若不能建立在智能評估的基礎(chǔ)上，采取行之有效的護(hù)理對策進(jìn)行糾正，極容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的傷殘，造成早產(chǎn)兒語言、運(yùn)動和社交能力障礙，也加劇了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。以上因素也充分證實(shí)了對早產(chǎn)兒實(shí)施智能干預(yù)的必要性，通過對早產(chǎn)兒的發(fā)育情況進(jìn)行準(zhǔn)確的估測，并及時進(jìn)行干預(yù)和糾正，對其日后發(fā)育具有至關(guān)重要的作用[1]。

在智能評估的過程中，通常以Gesell量表為基準(zhǔn)，借助體質(zhì)量、身長和頭圍對體格發(fā)育情況進(jìn)行評測，采用運(yùn)動發(fā)育和智力繁育指數(shù)對智力發(fā)展情況進(jìn)行評估，并通過對早產(chǎn)兒的社交能力、語言能力、社會適應(yīng)能力、大運(yùn)動能力和精細(xì)運(yùn)動能力進(jìn)行評估，實(shí)現(xiàn)對早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況的了解，并根據(jù)評估結(jié)果，制定科學(xué)的干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)對受損腦組織的修復(fù)[2]。在對早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，應(yīng)為其提供全面的營養(yǎng)支持，結(jié)合兒童的生長發(fā)育規(guī)律，建立起護(hù)理人員和其家屬的個性化溝通，在早產(chǎn)兒出院后定期隨訪，在綜合評估早產(chǎn)兒運(yùn)動、智力發(fā)育情況的基礎(chǔ)上，教授早產(chǎn)兒家屬科學(xué)的護(hù)理管理技巧，實(shí)現(xiàn)主動訓(xùn)練與被動訓(xùn)練的有機(jī)結(jié)合，防止早產(chǎn)兒出現(xiàn)遲緩發(fā)育的現(xiàn)象。

綜上所述，對早產(chǎn)兒實(shí)施智能評估，有助于確保其體格與智力發(fā)育與足月胎兒接近，能夠改善早產(chǎn)兒的神經(jīng)損傷情況，強(qiáng)化早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?jiān)?，何慧靜，萬國斌.200名晚期早產(chǎn)兒的蓋塞爾嬰幼兒智能評估量表的測試分析[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2017，16（2）：217-220

[2] 王綺.早期綜合干預(yù)和評估對早產(chǎn)兒體格及智能發(fā)育的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（26）：2962-2964