鄭麗

【摘 要】目的：探討彩超檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的臨床價值。方法：回顧性選擇我院在2017年1月至2018年12月內(nèi)接收的342例待產(chǎn)孕婦，所有孕婦均通過彩超檢測胎兒臍血流，診斷宮內(nèi)窘迫。結果：①114例臍帶繞頸者中71例宮內(nèi)窘迫，檢出率為62.28%（71/114），228例無臍帶繞頸者中27例宮內(nèi)窘迫，檢出率為11.84%（27/228），比較檢出率，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②114例臍帶繞頸者中，71例宮內(nèi)窘迫，其臍動脈RI值及S/D值分別為（0.67±0.08）、（3.39±0.57），43例無宮內(nèi)窘迫，其臍動脈RI值及S/D值分別為（0.51±0.05）、（2.24±0.31），組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：彩超檢測胎兒臍血流，可輔助臨床診斷宮內(nèi)窘迫，臨床價值高，值得推廣。

【關鍵詞】彩超；胎兒臍血流；宮內(nèi)窘迫；臨床價值

【中圖分類號】R714.56 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

宮內(nèi)窘迫，是指在孕婦、胎兒或胎盤各個方面因素的作用下，在宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)缺氧、酸中毒現(xiàn)象，以胎心率、一系列代謝及反應改變?yōu)轱@著表現(xiàn)，嚴重時，可危及生命的綜合表現(xiàn)。因此，早期診斷宮內(nèi)窘迫，對胎兒生命安全具有重要意義。為了探討 彩超檢測胎兒臍血流在宮內(nèi)窘迫診斷中的臨床價值，本文選擇了2017年1月至2018年12月內(nèi)接收的342例待產(chǎn)孕婦作為對象進行如下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性選擇我院在2017年1月至2018年12月內(nèi)接收的342例待產(chǎn)孕婦，最小21歲，最大38歲，平均（28.45±1.73）歲，孕周最短35周，最長41周，平均孕周（38.11±1.07）周，219例初產(chǎn)婦，123例經(jīng)產(chǎn)婦。所有孕婦單胎妊娠，無合并癥、并發(fā)癥。超聲顯示，114例臍帶繞頸，228例無臍帶繞頸。

1.2 方法 本次研究中，342例孕婦均接受彩超檢查，選擇美國GE Voluson E8和 Voluson E10型彩色多普勒超聲檢查儀，前者探頭頻率設定1.0-5.0MHz，后者探頭頻率設定4.0-8.0MHz。取仰臥位，先進行一般檢查，觀察羊水、胎盤及臍帶等情況，隨后，超聲探頭放在胎兒腹側臍動脈，檢測臍動脈血流，測定阻力指數(shù)（RI）和舒張末期血流速度（D）的比值（S/D）。

1.3 觀察指標 （1）根據(jù)有無臍帶繞頸，分成2組，并統(tǒng)計宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況；（2）根據(jù)有無宮內(nèi)窘迫，分成2組，比較臍動脈RI值和S/D值。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS20.00軟件處理這次研究所涉及到的實驗數(shù)據(jù)，其中，T值用來檢測計量資料，而X?值用來檢測計數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 宮內(nèi)窘迫情況 超聲證實，342例孕婦中，114例臍帶繞頸，228例無臍帶繞頸。關于有無臍帶繞頸的宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況

2.2 臍動脈RI值與S/D值比較

本次研究中，114例臍帶繞頸，71例宮內(nèi)窘迫，43例無宮內(nèi)窘迫，分析有無宮內(nèi)窘迫者的臍動脈RI值及S/D值，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴重影響胎兒健康發(fā)育，損傷新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，造成新生兒智力低下，甚至死亡，需高度重視。臨床上，可采取可行的影像學措施，早期篩查，盡早發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，并實施對癥干預措施，從而改善妊娠結局，保障母嬰安全。彩色多普勒超聲，視野清晰，清晰顯示胎兒斷面，直觀分析臟器形態(tài)及變化，基于無創(chuàng)前提下，檢測血管一定容積的血流頻譜，操作簡單，安全性高，且具有可重復性操作特點，深受青睞。臍帶繞頸時，臍帶纏繞皮膚，壓跡明顯。纏繞1周，壓跡多呈“U”型，其內(nèi)可見圓形衰減包塊，存在小強光條。若是纏繞2周，多呈“W”型，纏繞3周及其以上，多呈鋸齒形。近些年，有學者發(fā)現(xiàn)，臍帶繞頸與宮內(nèi)窘迫的發(fā)生有一定關聯(lián)。本次研究顯示，臍帶繞頸病例組宮內(nèi)窘迫的檢出率為62.28%，無臍帶繞頸病例組宮內(nèi)窘迫檢出率為11.84%（P<0.05）。臨床上，判斷胎兒胎盤循環(huán)和胎兒生長發(fā)育情況時，胎兒臍動脈血流RI及S/D值是一項高敏感指標。正常狀態(tài)下，隨著妊娠周數(shù)的不斷增加，胎兒S/D值呈下降趨勢，因為妊娠進展，血管腔加粗，降低血管阻力，增加血流量，為胎兒生長發(fā)育提供血液供應。同時，阻力負荷是影響臍動脈舒張期峰值流速的關鍵因素?；诟鞣N因素作用下，造成末梢端阻力異常，降低臍動脈舒張期血流速度，導致S/D和RI升高。這次研究中，宮內(nèi)窘迫者的臍動脈RI值及S/D值都高于無宮內(nèi)窘迫者（P<0.05）。總之，彩超檢測胎兒臍血流，在宮內(nèi)窘迫診斷中，具有較高的應用價值，值得推廣借鑒。

參考文獻

孟曉莉，陸幼娟，冀小慶，杜荷香；彩色多普勒超聲檢測胎兒臍血流與胎盤功能定性研究[J]；中國超聲診斷雜志；2017

孟曉莉，郝秀麗，陸幼娟，冀小慶，韓清，杜荷香，池越江，王潔；彩色多普勒超聲檢測胎兒臍血流與胎盤功能定性研究[J]；中國醫(yī)學影像技術；2016

楚永紅；；西寧地區(qū)彩色多普勒超聲測定胎兒臍血流在圍產(chǎn)監(jiān)護中的應用價值[J]；高原醫(yī)學雜志；2017