駱利翁　荷英

【摘 要】目的：分析預(yù)見性護理對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選擇從2014年9月至2018年8月收治的維持性血液透析患者68例納入本研究，依據(jù)隨機原則將其劃分2組，設(shè)為研究組（34例，常規(guī)護理聯(lián)合預(yù)見性護理）和參照組（34例，常規(guī)護理），對比動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度評分和護理質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率（2.94%）顯著低于參照組（23.52%），P<0.05；研究組護理滿意度評分、護理質(zhì)量評分均高于參照組，P<0.05。結(jié)論：維持性血液透析患者開展預(yù)見性護理可將動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，生活質(zhì)量及護理滿意度均可有所提升，效果理想。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理；維持性血液透析；動靜脈內(nèi)瘺；并發(fā)癥；影響

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

終末期腎臟疾病常選擇維持性血液透析，并且受到了臨床的高度認(rèn)可。從護理角度來看，維護血管通道是確保治療的關(guān)鍵，若出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥會喪失其功能，從而對血透的順利進行造成不利影響[1]。為此，我院對維持性血液透析患者分別應(yīng)用預(yù)見性護理、常規(guī)護理，以探究預(yù)見性護理的療效，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料 選擇從2014年9月至2018年8月收治的維持性血液透析患者68例納入本研究，依據(jù)隨機原則將其劃分2組，設(shè)為研究組（34例）和參照組（34例）。研究組：男性女性分別為22例、12例，最大年齡為72歲，最小年齡為33歲，年齡均值為（56.33±0.33）歲。疾病類型：15例慢性腎小球腎炎，15例糖尿病腎病，4例高血壓腎病。參照組：性女性分別為20例、14例，最大年齡為73歲，最小年齡為32歲，年齡均值為（56.40±0.29）歲。疾病類型：13例慢性腎小球腎炎，13例糖尿病腎病，8例高血壓腎病。

研究組和參照組維持性血液透析患者的年齡、性別、疾病類型經(jīng)對比顯示統(tǒng)計值P>0.05，可對比。

1.2 方法 參照組患者接受常規(guī)護理，研究組則聯(lián)合預(yù)見性護理，詳情流程包括：（1）評估病情，患者對內(nèi)瘺護理知識水平深入了解，將檔案予以建立，將有關(guān)健康教育方案預(yù)先制定。（2）在對患者開展護理工作時需加強溝通，一旦出現(xiàn)任何血管異?，F(xiàn)象需立即處理，對穿刺點預(yù)先規(guī)劃，定期更換。（3）遵醫(yī)囑合理用藥，包括：抗凝和血管彈性藥物，在此期間需對內(nèi)瘺吻合情況嚴(yán)密觀察，對血常規(guī)、血壓嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常盡早處理，防止出現(xiàn)不良狀況，如：血壓粘稠度升高、血壓上升等[2]。（4）將患者自身衛(wèi)生意識進一步強化，營養(yǎng)支持和衛(wèi)生護理需加強。穿刺操作需在無菌條件下實施，對感染發(fā)生嚴(yán)密監(jiān)測。

1.3 評估指標(biāo)及依據(jù) 兩組患者經(jīng)3個月的護理后，觀察對比動靜脈瘺并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度評分和生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量：調(diào)查內(nèi)容包括健康、情感和心理，總分為100，得分越低說明患者的生活質(zhì)量越差。護理滿意度：利用我院自擬的調(diào)查問卷進行評估，總分為100，得分越低說明患者的滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料（，護理滿意度評分和生活質(zhì)量評分）或計數(shù)資料（%，動靜脈瘺并發(fā)癥發(fā)生率）的統(tǒng)計學(xué)（軟件為SPSS21.0）方法分別選擇t檢驗或檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比研究及參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組內(nèi)瘺閉塞、動脈瘤擴張等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，P<0.05，如表1。

2.2 對比研究及參照組患者的護理質(zhì)量評分和滿意度評分

研究組滿意度評分、生活質(zhì)量評分高于參照組，P<0.05，如表2。

3 討論

臨床對于延長尿毒癥患者生命常選擇維持性血液透析，不僅將衰竭喪失功能的腎進行替代，同時可將代謝廢物清除，對酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡予以糾正。有關(guān)資料顯示，維持性血液透析已經(jīng)成為尿毒癥維持治療的普及方案，科學(xué)化護理措施可將血液透析質(zhì)量顯著提升，站在護理角度來看，將血透護理質(zhì)量進行提升對確保血管通路順暢具有重要意義[3]。

數(shù)據(jù)顯示：研究組動靜脈瘺并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，出現(xiàn)此狀況認(rèn)為，預(yù)見性護理可指導(dǎo)正確穿刺、穿刺部位合理選擇，從而使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。通過評估患者的病情實施針對性護理可加深患者對透析流程的認(rèn)知，充分認(rèn)識到維護內(nèi)瘺的必要性，從而使護理依從性顯著提升。另外，數(shù)據(jù)結(jié)果也表示，研究組生活質(zhì)量評分、護理滿意度評分也明顯高于參照組，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于預(yù)見性護理可將護患之間的溝通加強，使患者主動能動性提升，護理人員的指導(dǎo)更易接受和認(rèn)可。另外，實施預(yù)見性護理可將護理人員的總體水平提高，及時反饋異常情況對護理工作滿意度的提升起到促進作用[4]。

綜上所得，維持性血液透析患者開展預(yù)見性護理可將動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，生活質(zhì)量及護理滿意度均可有所提升，效果理想。

參考文獻

周華輝，林珣，黃輝芹等.預(yù)見性護理對維持性血液透析患者的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（4）：32-34.

張燕.預(yù)見性護理對維持性血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防作用觀察[J].國際護理學(xué)雜志，2018，37（17）：2427-2429.

李霞，陳翠杰，孫莉媛等.血液透析患者并發(fā)低血壓的預(yù)見性護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（12）：1411-1412.

陳霞.對進行維持性血液透析的患者實施預(yù)見性護理對預(yù)防其喪失動靜脈內(nèi)瘺功能的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（9）：239-241.