梁愛(ài)玉

【摘 要】

為促進(jìn)心血管內(nèi)科的用藥的安全性，進(jìn)行心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題的研究，并進(jìn)行合理用藥分析。方法：本研究選取了2012年6月至2018年6月我院心血管內(nèi)科收治的419例患者作為研究對(duì)象，調(diào)查419例患者中出現(xiàn)的用藥問(wèn)題并進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的促進(jìn)合理用藥的措施。結(jié)果：419例心血管疾病患者中，有26例存在用藥問(wèn)題，占總?cè)藬?shù)的6.2%。其中，配伍用藥不合理9例，占總?cè)藬?shù)的2.1%；抗菌藥物應(yīng)用不合理6例，占總?cè)藬?shù)的1.4%；用法用量不合理5例，占總?cè)藬?shù)的1.3%；用藥與診斷不對(duì)應(yīng)3例，占總?cè)藬?shù)的0.7%；忽略用藥禁忌癥3例，占總?cè)藬?shù)的0.7%。結(jié)論：分析心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題及提出合理用藥應(yīng)對(duì)措施，對(duì)促進(jìn)心血管內(nèi)科臨床合理用藥具有重要的實(shí)際意義。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科；臨床用藥；常見(jiàn)問(wèn)題；合理用藥；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-202-02

在臨床上，心血管疾病是常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，對(duì)家庭對(duì)社會(huì)造成很大的壓力和影響。近年心血管疾病患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。心血管疾病包括心肌梗死、心絞痛、心律失常、高血壓、心力衰竭、心肌炎等疾病。心血管疾病的危害性極大，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。大部分心血管疾病患者需要通過(guò)藥物治療，合理的臨床用藥對(duì)患者的治療及身體健康尤為重要。然而在各大醫(yī)院及具有一定規(guī)模的鎮(zhèn)衛(wèi)生院心血管內(nèi)科，其臨床用藥往往存在一些問(wèn)題，這對(duì)患者的治療極為不利。由此可見(jiàn)，探討心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題，并分析相應(yīng)合理用藥措施具有重要意義。本研究選取了2012年4月至2018年4月我院心血管內(nèi)科收治的419例患者作為研究對(duì)象，調(diào)查419例患者中出現(xiàn)的用藥問(wèn)題并進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的促進(jìn)合理用藥的措施。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取了2012年6月至2018年6月我院心血管內(nèi)科收治的419例患者作為研究對(duì)象，從患者年齡范圍來(lái)看只要集中在40-79歲之間，平均年齡為（59.4±2.9）歲；從患者的性別來(lái)看男性265例，女性154例。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：所有患者無(wú)意識(shí)障礙；所有患者無(wú)精神疾病；所有患者對(duì)本次研究知情且自愿參加。通過(guò)這組研究對(duì)象，對(duì)研究的結(jié)果具有很大的參考價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)419例心血管疾病患者的臨床診斷、疾病類(lèi)型、病情狀況、臨床用藥種類(lèi)、用藥劑量、用藥方式等資料進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查。分析419例心血管疾病患者中存在用藥問(wèn)題的例數(shù)及構(gòu)成比情況。對(duì)存在的用藥問(wèn)題進(jìn)行分析，并分析應(yīng)采取的相應(yīng)合理用藥措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察419例心血管疾病患者存在用藥問(wèn)題的例數(shù)及比率情況，通過(guò)該指標(biāo)來(lái)衡量和比較患者用藥的合理性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

419例心血管疾病患者中，有26例存在用藥問(wèn)題，占總?cè)藬?shù)的6.2%。具體情況為：配伍用藥不合理9例，占總?cè)藬?shù)的2.1%；抗菌藥物應(yīng)用不合理6例，占總?cè)藬?shù)的1.4%；用法用量不合理5例，占總?cè)藬?shù)的1.3%；用藥與診斷不對(duì)應(yīng)3例，占總?cè)藬?shù)的0.7%；忽略用藥禁忌癥3例，占總?cè)藬?shù)的0.7%。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 419例心血管疾病患者存在用藥問(wèn)題的例數(shù)及比率情況分析[n（%）]

3 討論

本研究的419例心血管疾病患者中，發(fā)現(xiàn)有26例是存在用藥不合理問(wèn)題的，占患者總數(shù)的6.2%多。由此可見(jiàn)，心血管內(nèi)科的用藥問(wèn)題發(fā)生率相對(duì)較高，對(duì)患者的影響很大，不容忽視。本研究的具體用藥問(wèn)題主要包括：配伍用藥不夠合理、抗菌藥物應(yīng)用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不對(duì)應(yīng)、忽略用藥禁忌癥等問(wèn)題?，F(xiàn)將臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題作如下具體分析研究。

3.1 心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題分析

3.1.1 配伍用藥不合理：

許多心血管疾病患者并非患有單一的疾病，而是伴有其他疾病，所以在治療心血管疾病的同時(shí)還要治療其他疾病。合理配伍用藥對(duì)保證治療效果，保障患者生命安全非常重要。臨床上某些藥物若聯(lián)用，則會(huì)導(dǎo)致一些強(qiáng)烈的毒副作用。如胺碘酮與辛伐他汀聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致患者橫紋肌發(fā)生溶解，產(chǎn)生肌肉疼痛；如卡托普利與布比卡因聯(lián)用，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩；如利多卡因和阿替洛爾聯(lián)用，會(huì)增加阿替洛爾所導(dǎo)致的毒副反應(yīng)；如硝酸異山梨酯與單硝酸異山梨醇酯配伍使用會(huì)加重不良反應(yīng)。

3.1.2 抗菌藥物應(yīng)用不合理：

一些醫(yī)生對(duì)抗菌藥物的適用性、聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不牢，一些醫(yī)生對(duì)感染患者沒(méi)有做藥敏實(shí)驗(yàn)的意識(shí)，全憑臨床治療經(jīng)驗(yàn)開(kāi)藥，導(dǎo)致抗菌藥物應(yīng)用不合理。

3.1.3 用法用量不合理：

心血管藥物的用法用量對(duì)治療效果及患者安全尤為重要。一些醫(yī)生未明確囑咐患者用藥方法及用藥劑量或患者未嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求嚴(yán)格服用藥物，導(dǎo)致藥物的法用量不合理，如將

靜脈滴注藥物開(kāi)成肌內(nèi)注射等。一些藥物使用劑量與治療情況密切相關(guān)，如異酸山梨酯具有降血壓、擴(kuò)血管、緩解心絞痛的作用，若高血壓患者服用劑量過(guò)大，則會(huì)導(dǎo)致舒張壓下降過(guò)多，心肌出現(xiàn)供氧不足，導(dǎo)致心絞痛加重。

3.1.4 用藥與診斷不對(duì)應(yīng)：

一些患者出現(xiàn)用藥與臨床診斷的疾病不相符合的現(xiàn)象。此種現(xiàn)象有多重可能，一種可能是患者不尊醫(yī)囑，自己根據(jù)自己吃藥的效果，自己增減藥量，也可能是患者聽(tīng)信別人的不專(zhuān)業(yè)人士的建議自行購(gòu)買(mǎi)藥物并服用，或患者將醫(yī)囑弄混淆，導(dǎo)致服用錯(cuò)誤，都可能出現(xiàn)用藥和診斷不對(duì)應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。

3.1.5 忽略用藥禁忌癥：

一些醫(yī)生由于醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)或臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)各種臨床藥物的用藥禁忌情況掌握不牢，引起有用藥禁忌癥的患者服用禁忌藥物的現(xiàn)象。如給予貧血患者服用單硝酸異山梨酯片；給予高血壓患者服用鹽酸偽麻黃堿等。

3.2 合理用藥分析

3.2.1 提高醫(yī)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)：

醫(yī)生是患者的救星，是患者在最脆弱的時(shí)間最依賴(lài)的人，一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要有高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，更要有了解患者心理和思想的能力，通過(guò)臨床實(shí)踐不斷地總結(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)，摸索用藥機(jī)理，做到用藥準(zhǔn)，用量合適，效果明顯，結(jié)果理想，是醫(yī)生臨床追求的目標(biāo)。醫(yī)生與患者的合理用藥直接相關(guān)，相關(guān)科室應(yīng)定期組織醫(yī)生進(jìn)行心血管內(nèi)科常用藥物知識(shí)學(xué)習(xí)和在學(xué)習(xí)，并組織年輕醫(yī)生跟隨高年資醫(yī)生進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)藥物的用法、用量、禁忌、配伍用藥、安全性等臨床信息，做到能根據(jù)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確開(kāi)藥，并給予準(zhǔn)確醫(yī)囑。

3.2.2 患者合理用藥健康教育：

科室組織患者參加合理用藥健康教育講座，邀請(qǐng)資深醫(yī)師給患者講解心血管內(nèi)科的常見(jiàn)疾病、常用藥物情況，并告知患者不合理用藥可能會(huì)造成的毒副作用、身體損傷等，使患者認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理用藥對(duì)疾病治療及身體健康的重要性，提高其合理用藥意識(shí)。

3.2.3 加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：

在臨床治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者巡視，詢(xún)問(wèn)其用藥情況，指出不合理的用藥并糾正。對(duì)于年齡較大，認(rèn)知能力較差的患者，醫(yī)護(hù)人員囑咐其家屬用藥方案、注意事項(xiàng)等，并要求其嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患者服藥，提高合理用藥水平。為探討心血管內(nèi)科臨床用藥常見(jiàn)問(wèn)題，進(jìn)行合理用藥分析，本研究選取了2012年6月至2018年6月我院心血管內(nèi)科收治的419例患者作為研究對(duì)象，調(diào)查患者的臨床資料后，發(fā)現(xiàn)；419例心血管疾病患者中，有26例存在用藥問(wèn)題，占6.2%。其中，配伍用藥不合理、抗菌藥物應(yīng)用不合理、用法用量不合理、用藥與診斷不對(duì)應(yīng)、忽略用藥禁忌癥為常見(jiàn)的用藥問(wèn)題。

本研究對(duì)心血管內(nèi)科臨床用藥的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了具體分析，發(fā)現(xiàn)了臨床用藥中存在的問(wèn)題，并對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行研究，分析對(duì)患者健康的直接和潛在影響，通過(guò)研究及分析，找到并提出了相應(yīng)臨床合理用藥措施，為減少因用藥不合理給患者造成的傷害和影響，為促進(jìn)臨床合理用藥提供了可靠參考。

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