陳鐸 齊志成

【摘 要】 目的： 分析急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭臨床治療的方式方法與效果。方法：選取我院從2018年1月到2018年10月之間接受診治的老年重癥心力衰竭患者共有50例參與調(diào)查，對(duì)照組采取臨床上常規(guī)的老年重癥心力衰竭治療方案給藥，觀察組基于常規(guī)的治療方式，并利用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合給藥治療，利用心臟彩超正常值LVEF、心衰定量標(biāo)志物BNP、心力衰竭的分級(jí)NYHA展開評(píng)測(cè)，對(duì)比兩組患者在治療后的呼吸困難、氣促、食欲不振、惡心、嘔吐咳嗽、咳痰、咯血、頸靜脈怒張、全心衰性水腫等發(fā)生幾率，了解患者的治療有效性。結(jié)果：觀察組患者在治療后心衰的常見表現(xiàn)縮減，患者的心臟彩超正常值LVEF、心衰定量標(biāo)志物BNP、心力衰竭的分級(jí)NYHA數(shù)據(jù)顯示患者情況相對(duì)較為穩(wěn)定，指標(biāo)得到改善。兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：老年重癥心力衰竭可在常規(guī)化的治療基礎(chǔ)上，采取美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合給藥治療，使得病情快速得到抑制，提高了臨床上的治愈率，治療的效果更好。

【關(guān)鍵詞】 急診內(nèi)科；老年重癥心力衰竭；臨床治療；分析

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-191-01

引言：

老年人隨著年齡的遞增，身體的各個(gè)當(dāng)面的抵抗力與防御力都極大的減弱，機(jī)體相較于青壯年更容易出現(xiàn)病痛，甚至無法避免老年各種特征性疾病的干擾，這些都是人類在衰老后無法避免的自然規(guī)律，其中老年重癥心力衰竭病情緊急，且使得患者的生活質(zhì)量降低，患者通常會(huì)出現(xiàn)頻繁干咳，尤其在勞作狀態(tài)下，容易呼吸短促、突然憋醒等，急診內(nèi)科針對(duì)老年重癥心力衰竭的治療，應(yīng)密切的結(jié)合患者的病情表現(xiàn)，采取更為積極的方式，依據(jù)心臟彩超正常值LVEF、心衰定量標(biāo)志物BNP、心力衰竭的分級(jí)NYHA等科學(xué)的形式評(píng)測(cè)患者的治療效果，為治療提供有效的依據(jù)，輔助患者更快的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018年1月到2018年10月之間接受診治的老年重癥心力衰竭患者共有50例參與調(diào)查，對(duì)照組采取臨床上常規(guī)的老年重癥心力衰竭治療方案給藥，患者男性11例、女性14例，患者的年齡為60～73歲，平均年齡為（64.97±5.69）歲。觀察組基于常規(guī)的治療方式，并利用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合給藥治療，患者男性12例、女性13例，患者的年齡為61～75歲，平均年齡為（68.57±4.68）歲。兩組分別隨機(jī)化分配25例患者，患者的年齡性別、病程等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的治療方式，靜脈注射利尿劑、ACEI或 ARB類藥物，β受體阻滯劑，口服醛固酮拮抗劑等藥物。觀察組采取以上治療方式的基礎(chǔ)上，利用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合給藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

利用心臟彩超正常值LVEF、心衰定量標(biāo)志物BNP、心力衰竭的分級(jí)NYHA展開評(píng)測(cè)，對(duì)比兩組患者在治療后的呼吸困難、氣促、食欲不振、惡心、嘔吐咳嗽、咳痰、咯血、頸靜脈怒張、全心衰性水腫等發(fā)生幾率，了解患者的治療有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以x±s表示，兩組對(duì)比分析具有顯著性差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者在治療后心衰的常見表現(xiàn)縮減，患者的心臟彩超正常值LVEF、

心衰定量標(biāo)志物BNP、心力衰竭的分級(jí)NYHA數(shù)據(jù)顯示患者情況相對(duì)較為穩(wěn)定，指標(biāo)得到改善。兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

心衰患者由于心排血量降低，體循環(huán)瘀血，有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，而引發(fā)24小時(shí)總尿量減少，夜尿相對(duì)增多，同時(shí)出現(xiàn)浮腫，對(duì)老年人出現(xiàn)尿少，浮腫時(shí)要警惕心衰。心衰的種種表現(xiàn)易誤診為消化道疾病、老年性精神病、腦卒中等，應(yīng)通過患者的心臟彩超正常值LVEF、心衰定量標(biāo)志物BNP、心力衰竭的分級(jí)NYHA數(shù)據(jù)等展開科學(xué)化的臨床探究，了解患者的具體情況，規(guī)避在老年性重癥心力衰竭的同時(shí)導(dǎo)致高血壓和冠心病的同步發(fā)生，避免出現(xiàn)病情的協(xié)同不良反應(yīng)。應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合給藥治療可降低中到重度心衰患者全因死亡率和再住院風(fēng)險(xiǎn)，改善患者癥狀、提高其生活質(zhì)量和左室功能。老年心衰的診斷與治療仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，相關(guān)臨床試驗(yàn)較少，因此急需針對(duì)這類人群進(jìn)行專門研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭巍. 78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2011， 24（6）：2651-2652.

[2] 任麗萍. 老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2011， 13（12）：2143-2143.