劉士云

【摘 要】目的：支氣管擴(kuò)張合并大咯血的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析。方法：抽取自2016年1月份至2018年1月份我科室收治的支氣管擴(kuò)張合并大咯血患者130例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組，各65例。其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比兩組患者治療依從性、焦慮狀態(tài)和護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療組患者治療依從率為96.92%；對照組治療依從率為81.54%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。護(hù)理滿意度調(diào)查，治療組護(hù)理滿意度98.46%，對照組護(hù)理滿意度84.62%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。護(hù)理后治療組焦慮評分為（43.6±3.1），對照組焦慮評分（47.5±4.1），對比分析P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高支氣管擴(kuò)張合并大咯血患者的治療依從性和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張；大咯血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

支氣管擴(kuò)張多繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞[1]，是常見的慢性支氣管疾病，臨床以慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)出現(xiàn)的咯血[2]為主，可見于各年齡階段。尤其是伴隨我國空氣污染嚴(yán)重，很多支氣管擴(kuò)張的患者會隨季節(jié)性爆發(fā)反復(fù)發(fā)作，病史可長達(dá)數(shù)十年，出現(xiàn)其他并發(fā)癥，患者長期困擾，形成較大心理負(fù)擔(dān)，目前臨床治療以抗感染、防治咯血為主，必要時進(jìn)行介入治療。反復(fù)的治療，病情的反復(fù)導(dǎo)致很多患者對治療失去信心，甚至在每次出現(xiàn)的大咯血中產(chǎn)生恐慌、焦慮。因此在臨床治療中，我們提出給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理來改善患者的護(hù)理效果?，F(xiàn)抽取自2016年1月份至2018年1月份我科室收治的支氣管擴(kuò)張合并大咯血患者130例患者進(jìn)行本次實驗，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2016年1月份至2018年1月份我科室收治的支氣管擴(kuò)張合并大咯血患者130例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各65例。治療組最大年齡67.4歲，最小年齡39.4歲，平均年齡（48.7±5.5）歲；其中男患者38例，女患者27例；支氣管擴(kuò)張病史從2.5～11年不等，平均病史時間（5.1±0.7）年；24h咯血量在500ml[3]以內(nèi)42例，500ml以上23例。對照組最大年齡66.8歲，最小年齡37.2歲，平均年齡（47.3±6.2）歲；其中男患者37例，女患者28例；支氣管擴(kuò)張病史從2.7～10年不等，平均病史時間（4.9±1.2）年；24h咯血量在500ml以內(nèi)44例，500ml以上21例。兩組患者一般臨床資料對比，P>0.05無明顯差異，具有可比性。所有患者均知曉本次實驗且同意本次護(hù)理方案。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施：監(jiān)測基礎(chǔ)生命體征、支氣管擴(kuò)張及大咯血知識及治療方案宣教、解答患者疑問，給予飲食、睡眠護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確咳嗽和呼吸。

治療組患者護(hù)理措施如下：①大咯血急救，采取頭低、足高位，清理患者口咽及氣管內(nèi)的積血，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予凝血酶1U肌肉注射，2次/d，并給予抗感染治療，霧化呼吸道，保持濕潤通暢?；颊卟》總溆醚鯕狻⑽骱捅匾乃幤?，以便發(fā)生大咯血能及時處理。建立靜脈輸液通道，嚴(yán)格控制藥物滴速和輸液量，記錄24小時出入量，避免出現(xiàn)肺水腫。②心理護(hù)理：患者因大咯血會有恐懼、驚慌的心理反應(yīng)。尤其是多次大咯血的患者，其意識里會感受到死亡的威脅，存在沉重的心理負(fù)擔(dān)。因此需要交流病情和治療目的，取得患者配合和信任。③飲食護(hù)理：以易消化、清淡、高蛋白飲食為主，避免辛辣刺激食物的攝入，多食用青菜水果，以免因大便干結(jié)，屏氣用力。④放松訓(xùn)練，給予安靜舒適的環(huán)境，靜坐體位，播放舒緩音樂，引導(dǎo)患者閉眼，全身放松，跟隨引導(dǎo)呼吸，逐漸深層次放松肌肉，每次放松訓(xùn)練時間控制在20分鐘。⑤對已經(jīng)存在呼吸道感染的患者在抗感染治療外，還要稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排除。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療依從性、焦慮狀態(tài)和護(hù)理滿意度。

患者治療依從性根據(jù)患者配合程度進(jìn)行劃分，分完全依從、基本依從、不依從。護(hù)理滿意度：根據(jù)調(diào)查問卷形式，分為完全滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計量資料采用（）表示，計數(shù)組間比較用檢驗，組間比較用t檢驗，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組65例患者中治療完全依從43例，基本依從20例，不依從2例，依從率為96.92%；對照組65例患者中治療完全依從22例，基本依從31例，不依從12例，依從率為81.54%。=8.0049，P=0.0047，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查，治療組完全滿意41例，基本滿意23例，不滿意1例，護(hù)理滿意度98.46%；對照組完全滿意24例，基本滿意31例，不滿意10例，護(hù)理滿意度84.62%。對比分析，=8.0443，P=0.0046，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 護(hù)理前治療組焦慮評分（57.2±3.4），對照組焦慮評分（56.8±3.6），對比分析P>0.05，兩組患者護(hù)理前焦慮評分無明顯差異。給予護(hù)理后，治療組焦慮評分為（43.6±3.1），對照組焦慮評分（47.5±4.1），對比分析t=6.1172，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的提出是以患者為中心進(jìn)行開展的護(hù)理形式[4]，不同于常規(guī)護(hù)理以配合臨床治療為主要工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過臨床治療、患者需要、患者存在的身心問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，注重人文關(guān)懷[5]，以解決患者需求為職責(zé)，讓患者更加信任臨床治療，有更好的臨床治療體驗，通過提高的護(hù)理質(zhì)量和水平改變患者對治療的認(rèn)識，增強(qiáng)治療信心。在本次實驗中，治療組患者治療依從率96.92%和對照組依從率81.54%相比較，有明顯提高。此外治療組護(hù)理滿意度98.46%，也高于對照組的84.62%。證實了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價值，此外治療組焦慮狀態(tài)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下改善效果也明顯高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高支氣管擴(kuò)張合并大咯血患者的治療依從性和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

張偉華，張運(yùn)劍編著，呼吸內(nèi)科速查，人民軍醫(yī)出版社，2008.11.

彭開瓊，盧婭仙.干預(yù)性護(hù)理在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，2（31）：189-190.

王旭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管擴(kuò)張咯血患者中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，8（30）：165-166.

李坤.支氣管擴(kuò)張合并咯血42例護(hù)理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（3）：323-324.

亢麗.支氣管擴(kuò)張大咯血介入治療的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，6（13）：167-168.