于鳳玲

【摘 要】目的：探討奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2017年7月至2018年7月在我院治療的79例抑郁癥患者。所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。常規(guī)組僅采用氟西汀進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用奧氮平進(jìn)行治療?？偨Y(jié)兩組患者治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異較大，兩組患者治療效果發(fā)生率對比結(jié)果有意義（P<0.05）。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率28.21%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果有意義（P<0.05）。結(jié)論：奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的臨床應(yīng)用效果顯著，聯(lián)合用藥方式不僅療效更加突出，同時不良反應(yīng)發(fā)生率更低，更利于患者預(yù)后康復(fù)，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】奧氮平；氟西汀；抑郁癥；療效；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

抑郁癥屬于發(fā)生率較高的精神類疾病，臨床特征主要是長期性的心境沉悶，臨床表現(xiàn)涉及到意志活動減弱、思維遲緩、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)妄想、幻覺等癥狀，會直接危機(jī)患者及其家屬的生命安全[1]。對此，為了更好的提高抑郁癥的臨床治療水平，本文以對比研究方式總結(jié)不同藥物的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年7月在我院治療的79例抑郁癥患者。所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例、常規(guī)組39例，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的年齡中位數(shù)分別為43.5歲與45.8歲，病程中位數(shù)分別為1.1年、1.2年，兩組患者的基礎(chǔ)資料差異較小，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果未滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。

1.2 方法

奧氮平由江蘇豪森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批文號110105；氟西汀由上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，批文號101201。

常規(guī)組僅采用氟西汀進(jìn)行治療，每次20mg，每天用藥1次。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用奧氮平進(jìn)行治療，每次5mg，每天用藥1次。

兩組患者在治療期間均停用任何其他抗精神病藥物，總共用藥8周。

1.3 療效評定

總結(jié)兩組患者治療效果與不良反應(yīng)。

治療效果以焦慮、抑郁癥狀為評價標(biāo)準(zhǔn)，焦慮與抑郁癥狀分別采取焦慮自定量表、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行評價，兩種量表滿分均為50分，分?jǐn)?shù)超過40分為嚴(yán)重焦慮、抑郁癥狀（無效），超過20分為較輕抑郁、焦慮癥狀（有效），未達(dá)到20分為無癥狀（顯效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究當(dāng)中所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)記錄后錄入系統(tǒng)進(jìn)行對比研究，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)方式表示，如（1.1±0.5），對比研究采用P值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異較大，兩組患者治療效果發(fā)生率對比結(jié)果有意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 不良反應(yīng)對比

常規(guī)組發(fā)生頭暈4例，惡心嘔吐3例，嗜睡3例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率28.21%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生頭暈1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果有意義（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥的主要征兆在于意識結(jié)構(gòu)、認(rèn)知習(xí)慣等發(fā)生改變，這一種改變會導(dǎo)致思考時的意識障礙，從而失去辨別事物內(nèi)在或外在的經(jīng)驗(yàn)[2]。另外，抑郁癥患者還有較高可能性出現(xiàn)幻覺，導(dǎo)致患者存在妄想的情況，異常的行為現(xiàn)象包含自傷、傷人、外逃等[3]。這一些癥狀對于患者本身的影響也非常突出，尤其是在精神方面的影響，導(dǎo)致大多數(shù)患者存在緊張、焦慮等情緒，患者對于治療的信心程度并不高，甚至部分患者還存在失去生活信心的問題[4]。

當(dāng)前對于抑郁癥的發(fā)病原因普遍認(rèn)為時5羥色胺與中樞去甲腎上腺素、受體功能的下降，臨床中采用氟西汀進(jìn)行治療其主要作用在于選擇性血清素可以更好的吸收抑制劑，促使突出細(xì)胞和受體更好的結(jié)合，從而抑制神經(jīng)突觸細(xì)胞對神經(jīng)遞質(zhì)血清素形成再吸收，血清素的水平會隨之提升，同時形成情感改善作用。但是，有研究發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用氟西汀會到之后患者出現(xiàn)胃腸道功能紊亂、頭暈頭痛以及呼吸困難等多種不良癥狀。對此，結(jié)合其他藥物治療的價值較高。奧氮平屬于非典型抗精神病藥物，在進(jìn)入人體之后可以和5羥色胺1a受體形成活化作用，藥物本身的親和力更加突出，可以更好的發(fā)揮抗抑郁的作用，同時可以選擇性的影響中腦邊緣系統(tǒng)，有利于提升患者的認(rèn)知功能。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異較大，兩組患者治療效果發(fā)生率對比結(jié)果有意義。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率28.21%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果有意義。這一結(jié)果充分證明奧氮平聯(lián)合氟西汀用藥方式更加符合抑郁癥患者的臨床需求，臨床治療效果以及安全性方面更加突出，值得作為臨床常規(guī)用藥方式。

綜上所述，奧氮平聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥的臨床應(yīng)用效果顯著，聯(lián)合用藥方式不僅療效更加突出，同時不良反應(yīng)發(fā)生率更低，更利于患者預(yù)后康復(fù)，值得在臨床中推廣。

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胡蕊，宋美，宋志領(lǐng)，etal.奧氮平片聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療老年抑郁癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（19）：1900-1902.