李楊

【摘 要】目的：探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對胸外科重癥患者術(shù)后肺功能及預(yù)后的影響分析。方法：選擇我院在2016年12月～2018年11月期間收治的68例胸外科重癥患者當(dāng)作研究對象，將收治的胸外科重癥患者隨機(jī)平均分為干預(yù)組和對照組，每組各34例。給予對照組常規(guī)護(hù)理方式，干預(yù)組則對患者采取康復(fù)護(hù)理。結(jié)果：干預(yù)組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、VC、VT水平評分均要高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的不良反應(yīng)率、護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對胸外科重癥患者術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理的效果十分顯著，可以有效的提高患者的護(hù)理滿意度，能夠?qū)颊叩幕謴?fù)有積極作用，值得在臨床上實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；胸外科重癥；肺功能及預(yù)后；影響分析

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

胸外科重癥手術(shù)患者在接受手術(shù)之后，患者極易出現(xiàn)急性呼吸衰竭、肺不張、肺炎等常見并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員需要對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，從而讓患者能夠盡早恢復(fù)，保證其呼吸功能得到改善口[1]。本次研究對胸外科重癥患者術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理，分析康復(fù)護(hù)理對患者術(shù)后肺功能及預(yù)后的影響，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2016年12月～2018年11月期間收治的68例胸外科重癥患者當(dāng)作研究對象，將收治的胸外科重癥患者隨機(jī)平均分為干預(yù)組和對照組，每組各34例。排除合并心肝腎等嚴(yán)重器官損傷的患者，兩組患者對此次研究均已知情，患者及家屬均已簽署本此研究的知情同意書。干預(yù)組：男有20例，女有14例，年齡在23～67歲，平均年齡在（42.3±3.4）歲；對照組：男有19例，女有15例，年齡在24～68歲，平均年齡在（43.4±3.9）歲。兩組患者在性別和年齡方面的資料進(jìn)行比較，經(jīng)過檢驗(yàn)后無顯著差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，術(shù)后需密切觀察患者生命體征變化，同時(shí)給予患者對癥藥物，并告知患者呼吸道護(hù)理要點(diǎn)和操作過程中需注意的事項(xiàng)，并注意觀察患者有無肺部感染和體溫變化情況。干預(yù)組則對患者采取康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后，相關(guān)護(hù)理人員需立即成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，術(shù)前護(hù)士為患者詳細(xì)介紹科室的環(huán)境、手術(shù)方法，讓患者能夠快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。在術(shù)前護(hù)理工作中，要做到語言親情化、保證動(dòng)作輕柔。對于低蛋白及營養(yǎng)不良的患者，在術(shù)前需糾正患者飲食平衡，注意為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜及水果。（2） 呼吸系統(tǒng)增強(qiáng)化護(hù)理：護(hù)士輔助患者作出正確的俯臥靜養(yǎng)體式，使呼吸道通氣順暢，并講解正確呼吸、科學(xué)咳痰的具體方法。此外，選取叩背法、霧化吸入法、引流法等協(xié)助患者盡快排出痰液，防止呼吸道的黏膜組織受損。病室當(dāng)中的濕度在55%-65% 間，溫度在20℃ -24℃間。（3）呼吸功能的護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后的早期，根據(jù)不同患者的具體病情，患者在床上完成坐立，并且適進(jìn)行下床活動(dòng)，患者進(jìn)行舒展身體的運(yùn)動(dòng)，這樣有助于其身體系統(tǒng)的全向展開，從而使得在體內(nèi)各項(xiàng)循環(huán)得到通暢時(shí)痰液等能夠更容易排出。（4）術(shù)后心理護(hù)理和疼痛護(hù)理：手術(shù)切口疼痛是影響恢復(fù)呼吸功能的重點(diǎn)，所以要放松患者的心理壓力，讓患者減少恐懼和消極心理，并給患者營造一個(gè)安靜平和的環(huán)境，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，根據(jù)患者的不同情況，給予鎮(zhèn)痛的藥物。

1.21 觀察指標(biāo) （1） 觀察并比較兩組患者肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC、VC、VT水平）情況[2]。 （2）將兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分為三個(gè)等級分別是滿意、一般和不滿意，進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，兩組患者的肺功能評分比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，并用“” 表示，兩組護(hù)理滿意度采用x? 檢驗(yàn)，并用百分?jǐn)?shù)（%）表示，P<0.05時(shí)，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者肺功能評分情況。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理效果情況

3 討論

胸外科手術(shù)屬于臨床常見的一類手術(shù)方式，手術(shù)過程中可以對患者進(jìn)行吸痰、插管等操作來刺激患者的呼吸道；由于其創(chuàng)傷較大、麻醉時(shí)間長，因此容易造成患者胸腔組織一定程度損傷[3]。有的手術(shù)操作為了擴(kuò)大其手術(shù)視野導(dǎo)致其肺部受到壓傷，讓患者呼吸功能逐漸下降，嚴(yán)重時(shí)呼吸道可出現(xiàn)大量分泌物，不僅影響患者咳痰，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象，威脅患者生命。

該病主要特點(diǎn)為變化多端、急、重及快，疾病不同表現(xiàn)也存在差異，增加診斷難度。為此患者入院后護(hù)士一定要對患者資料予以全面收集，鼓勵(lì)患者主訴疼痛情況以更好判斷疾病類型與嚴(yán)重程度，并密切觀察病情變化，及時(shí)補(bǔ)液或抗休克；做好術(shù)前準(zhǔn)備與常規(guī)檢查，促進(jìn)手術(shù)的順利開展。

本次研究顯示，干預(yù)組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、VC、VT水平評分均要高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的不良反應(yīng)率、護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)對胸外科重癥患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者術(shù)后肺功能和預(yù)后，對患者進(jìn)行個(gè)性化的呼吸功能恢復(fù)護(hù)理，幫助其改善呼吸功能，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，幫助患者早日康復(fù)。

綜上所述，對胸外科重癥患者術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理的效果十分顯著，可以有效的提高患者的護(hù)理滿意度，能夠?qū)颊叩幕謴?fù)有積極作用，值得在臨床上實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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