付麗

【摘 要】 目的：分析研討營養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)從我院2016年5月至2018年6月期間收治的終末期腎病血液透析患者中抽取80例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法分組，其中40例接受接受常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另40例接受營養(yǎng)護(hù)理（研究組），觀察比較護(hù)理效果，如生活質(zhì)量等。結(jié)果：比較SF-36評(píng)分，護(hù)理前數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：終末期腎病血液透析患者接受營養(yǎng)護(hù)理，可顯著改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 終末期腎病血液透析；營養(yǎng)護(hù)理；護(hù)理；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-111-01

長時(shí)間血液透析ESRD患者較為常見的一種并發(fā)癥則為營養(yǎng)不良，此狀況會(huì)嚴(yán)重影響治療療效和患者生活質(zhì)量。近年來，臨床對(duì)此重視度也有所加大。為改善此點(diǎn)，我院將營養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用到ESRD透析患者中，取得了良好效果?，F(xiàn)納入我院以往收治的80例ESRD患者分組重點(diǎn)討論營養(yǎng)護(hù)理的重要性。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院2016年5月至2018年6月期間收治的終末期腎病血液透析患者中抽取80例進(jìn)行討論，用隨機(jī)數(shù)字法分組（對(duì)照組40例vs研究組40例）。對(duì)照組：男性22例，女性18例，年齡45-65歲，平均為（52.3±10.2）歲，病程時(shí)間0.5年-6年，平均為（2.1±0.4）年；研究組：男性23例，女性17例，年齡46-66歲，平均為（52.6±10.3）歲，病程時(shí)間0.7年-6年，平均為（2.2±0.5）年。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，血透前明確告知其禁忌和注意事項(xiàng)，密切觀察其體征，每間隔2h翻身1次，床單需保持干凈，定期更換。此外，研究組患者再接受營養(yǎng)護(hù)理：

①健康知識(shí)宣教：采用床旁宣教、宣傳手冊(cè)、知識(shí)講座等方式為其宣教營養(yǎng)知識(shí)和疾病知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，從內(nèi)心認(rèn)識(shí)到治療和治療中營養(yǎng)的重要和必要，耐心解答患者內(nèi)心疑問，指導(dǎo)其飲食，讓其對(duì)事物有大體認(rèn)知，配合治療態(tài)度。

②飲食護(hù)理：干預(yù)患者食物，讓其按照低油、低脂、低鹽、高蛋白的原則進(jìn)食。因透析原因，機(jī)體內(nèi)維生素、氨基酸、微量元素等物質(zhì)流失，導(dǎo)致機(jī)體缺乏營養(yǎng)，所以需注射社區(qū)蛋白質(zhì)和維生素，適量補(bǔ)充水分，避免發(fā)生心力衰竭。按照少食多餐的原則進(jìn)食，合理搭配食物，確保營養(yǎng)足夠的狀況下，調(diào)整食物色香味，以增加患者食欲，并根據(jù)實(shí)際狀況微調(diào)食物，蛋白質(zhì)可主要以蛋、魚、奶，腸胃差便秘者需降低攝入油脂類藥物，并注意控制體重。

1.3 指標(biāo)判定

護(hù)理前、護(hù)理后用SF-36量表從總體狀況、心理健康、社會(huì)職能、認(rèn)知職能、情緒職能、角色職能、生理職能等方面評(píng)估患者生活質(zhì)量，各項(xiàng)評(píng)分為0-100分，評(píng)分越高則表明越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為x±s，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較SF-36評(píng)分，護(hù)理前數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

各慢性腎病發(fā)展的最終階段則為終末期腎病（ESRD），患者需接受透析治療，此疾病發(fā)病率高，但目前治療療效不太理想。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[1]，ESRD患者發(fā)生營養(yǎng)不良的可能性較大。目前，營養(yǎng)不良已發(fā)展為血透患者高死亡率和高住院率的主要原因之一。有研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致ESRD患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因有多種，如攝入熱量和蛋白質(zhì)不足、未充分透析、透析膜生物不相容、急慢性感染等[2]。本研究針對(duì)ESRD患者血透中營養(yǎng)不良狀況，給予營養(yǎng)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組患者SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，提示營養(yǎng)護(hù)理可提升ESRD血透患者生活質(zhì)量。分析其原因?yàn)?，營養(yǎng)護(hù)理對(duì)患者負(fù)性情緒有糾正作用，避免患者因情緒異常而出現(xiàn)厭食癥[3]。同時(shí)，營養(yǎng)護(hù)理通過健康教育和飲食干預(yù)，可針對(duì)性補(bǔ)充患者血透中丟失硬癌一個(gè)女成分，科學(xué)且及時(shí)的滿足其所需熱量。進(jìn)而達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的。

綜上，終末期腎病血液透析患者接受營養(yǎng)護(hù)理，可顯著改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘彩琴， 孔雪容， 陳靜.營養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患兒營養(yǎng)水平及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 19（1）：93-96.

[2] 包海藍(lán)， 包高玉漢. 基于蒙醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)終末期腎病透析患者不良情緒及營養(yǎng)狀況的影響[J]. 職業(yè)與健康， 2017， 33（9）：1216-1219.

[3] 施凌云， 季黎明， 何華平，等. 終末期腎臟病患者行維持性血液透析的營養(yǎng)狀況及影響因素分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（3）：478-480.