郭連良

【摘 要】 目的：分析中醫(yī)辨證施治在類風濕性關節(jié)炎治療中的應用。方法：選取2016年2月～2017年12月我院收治的類風濕性關節(jié)炎104例為研究對象，隨機摸球法分為對照組52例、觀察組52例分別進行基礎性治療和中醫(yī)辨證治療，分析兩種治療方式效果。結果：觀察組患者臨床指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者不良反應更少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為類風濕性關節(jié)炎患者進行中醫(yī)辨證施治可提升臨床療效，有應用價值。

【關鍵詞】 中醫(yī)辨證施治；類風濕性關節(jié)炎

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-103-02

類風濕性關節(jié)炎為對稱性多滑膜關節(jié)炎，臨床主要表現(xiàn)為免疫性疾病。有病程長和致殘率高的特征，現(xiàn)階段并未有特效藥可進行治療，常用西藥控制疾病發(fā)作，但不良反應顯著，多數(shù)患者難以忍受。有分析認為采用中醫(yī)辨證治療時臨床療效顯著，可改善患者臨床癥狀[1]。現(xiàn)選取我院收治的患者為研究對象，主要分析各種治療方式的效果，研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2016年2月～2017年12月收治的104例類風濕性關節(jié)炎患者，對照組52例，男35例，女17例，年齡37～58歲，平均（45.18±3.70）歲，病程4～16個月，平均（9.25±2.57）個月；觀察組52例，男34例，女18例，年齡36～59歲，平均（45.25±3.56）歲，病程3～17個月，平均（9.18±2.48）個月。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者為常規(guī)西醫(yī)治療，來氟米特（蘇州長征-欣凱制藥有限公司；國藥準字H20000550），初始劑量控制在20mg·d-1，1次/d，治療三天之后依據(jù)臨床癥狀和生化指標控制用藥。

觀察組為中醫(yī)辨證治療。針灸治療，首先主穴為督脈、陽經(jīng)。行痹時于合谷、外關、血海；痛痹時施于足三里、合谷、曲池；著痹時施于陰陵泉、足三里、豐隆穴；久痹時施于命門、腎俞、關元。配穴選擇上，有腕、肘、上肢關節(jié)痛患者可取肩髃、風池、外關、曲池；下肢關節(jié)痛患者可取環(huán)跳、深俞、足三里、丘墟、三陰交、太沖、絕骨、陽陵泉；指關節(jié)劇烈變形患者可于合谷透后溪，腕關節(jié)有嚴重疼痛時可施穴于陽池；膝關節(jié)疼痛和屈伸不利者可于膝眼、鶴頂。治療過程中依據(jù)患者病機以及發(fā)病部位的不同可選取合適的穴位進行治療。在施針手法選擇上，對濕寒較重可針為主，針灸并用，且深刺久留。熱邪盛可多刺、淺刺；久痹患者施針時用補法。

藥物輔助治療。在藥物選取上主要依據(jù)患者疼痛程度采用活血化瘀、消腫止痛的中藥也可采用蜂毒，使用中要控制要藥量。

1.3 觀察指標

（1）對比患者治療后臨床觀察指標變化，其中主要有關節(jié)壓痛數(shù)、關節(jié)腫脹數(shù)、晨僵時間、類風濕因子（RF）情況。（2）對比患者不良反應情況，其中主要不良反應為體質量提升、腸胃不適、血壓上升、血糖上升。不良反應率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

據(jù)SPSS28.0 軟件對104例類風濕性關節(jié)炎患者數(shù)據(jù)進行分析，各觀察指標資料為標準差（ x±s） ，不良反應等計數(shù)資料百分率（%） 表示， P<0.05 可知差異形成統(tǒng)計學意義。 2 結果

2.1 對比治療后患者臨床指標變化

2.2 分析各種治療方式下不良反應情況

觀察組患者不良反應更少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

類風濕關節(jié)炎為小關節(jié)炎癥為主的自身免疫性疾病，中醫(yī)對此種疾病并未有明確記載。依據(jù)臨床癥狀多將其歸為“痹癥”，也有學者認為此種疾病屬“頑痹”區(qū)別于其他痹癥[2]。外感六淫、正氣不足、痰濁淤血為此種疾病的三大致病因素?；静∽?yōu)檠}、肌膚、經(jīng)絡失于濡養(yǎng)。

中醫(yī)辨證治療時，分析認為針灸對提升患者自身免疫功能上有重要作用。有學者發(fā)現(xiàn)，對類風濕關節(jié)炎患者進行針灸治療后血清免疫球大白內IgM和IgG均恢復正常[3]。因此可知，針灸在提升患者免疫力上的作用主要通過平衡各種類風濕因子起效。在治療中因癥施針，選取不同穴位，可保證治療方式適合每個患者[4]。行痹時輔助以外關、血海可起到調節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡的作用；痛痹時足三里和曲池可緩解患者疼痛；足三里、豐隆、命門、腎俞等穴位也可依據(jù)患者不同癥狀發(fā)揮自身作用。為提升臨床療效，在針灸基礎上也采用中草藥輔助性治療，起到緩解疼痛、活血化瘀的效果[5]。觀察組患者關節(jié)腫脹數(shù)、類風濕因子RF等各個指標均優(yōu)于對照組，可知，在采用中醫(yī)辨證治療時，患者臨床療效較好，有應用價值。中醫(yī)辨證患者不良反應更少，采用針灸和外用藥物治療，不會形成藥物依賴且無副作用，因此不良反應更少。

綜上所述，為類風濕關節(jié)炎患者進行中醫(yī)辨證治療時，不良反應更少，且臨床療效更高，有應用價值。

參考文獻

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[2] 熊俊慧， 薛靜， 丁振華，等. 糖皮質激素類藥物聯(lián)合治療類風濕性關節(jié)炎患者的療效及安全性評價[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志， 2016， 36（18）：1582-1585.

[3] 徐建， 陳安平， 夏燕，等. 小劑量糖皮質激素與益賽普短期應用在類風濕性關節(jié)炎達標治療中的療效比較[J]. 細胞與分子免疫學雜志， 2016， 32（6）：825-828.

[4] 李森榮， 謝曦. 糖皮質激素與中藥內外合用對類風濕關節(jié)炎炎性因子改變及效果的觀察[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2016， 37（6）：87-88.

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